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摘要：目的：探讨CTA指导下经侧裂入路显微外科治疗高血压壳核出血的策略及预后。策略：2004年5月-2008年5月间共收治符合显微外科治疗标准的高血压壳核出血病例81例，分为CTA指导下经侧裂入路血肿清除术组（58例），及经传统的颞上回入路治疗组（23例）。通过对CTA指导下经侧裂入路特点及预后的浅析，总结临床经验。结果：预后采取KPS评分判定，随访半年。CTA指导下侧裂治疗组58例中：15例（25.9％）KPS评分60-80、20例（34.5％）KPS评分40-50、20例（34.5％）KPS评分10-30、3例（5.1％）KPS评分0（死亡）；经传统颞上回入路治疗组23例中：1例（4.4％）KPS评分60-80、5例（21.7％）KPS评分40-50、15例（65.2％）KPS评分10-30、2例（8.7％）KPS评分0。两组资料经统计学处理，差别显著（p0.01）。结论：1、术前CTA检查有助于鉴别高血压出血与其他非高血压性脑出血（如动静脉畸形），减少盲目手术引起术中不可制约的大出血。2、头部CTA能在术前充分评估大脑中动脉主干及支与血肿的解剖联系，选择距离岛叶皮层最近处分离侧裂，减少术中损伤。3、CTA指导下经侧裂入路显微外科治疗高血压壳核出血的治疗效果优于传统的经颞上回入路治疗，是一种疗效肯定，值得推广的手术策略。关键词：头部CTA论文壳核出血论文外科治疗论文
前言4-6
中文摘要6-8
Abstract8-13
第1章 综述13-21
1.1、发病理由13
1.2、损伤机制13-15
1.3、手术的必要性15
1.4、手术适应症15-16
1.5、手术时机选择16
1.6、手术案例16-19
1.6.1、传统的骨瓣开颅血肿清除结合去骨瓣减压术17
1.6.2、小骨窗血肿清除术17-18
1.6.3、血肿腔或脑室钻孔引流术18
1.6.4、神经内镜下颅内血肿清除术18-19
1.7、术后管理19-20
1.8、展望20-21
第2章 引言21-23
第3章 材料和策略23-25
3.1 一般资料23-24
3.2 治疗策略24
3.3、统计学策略24-25
第4章 结果25-29
4.1 评分标准25-26
4.2 治疗结果26-29
4.2.1、经侧裂手术治疗组26
4.2.2、经颞上回手术治疗组26-27
4.2.3、两组之间预后的比较27-29
第5章 讨论29-32
第6章 结论32-33