关于临床谈加强医学生临床操作能力培养怎样

临床实习是一个医学生能否成为合格医生的关键阶段。对如何加强医学生临床操作能力的培养，提高生产实习质量进行了论述。
医学生临床操作能力生产实习质量
医学教育的根本目标是为社会培养合格，优秀的医疗卫生人才，新时期的医学教育要按照面向现代化、面向世界、面向未来的要求，适应全面建设小康社会、建设创新型的国家需要的卫生人才，以质量为核心，改革创新，推动医学教育事业在新的历史起点上科学发展。
临床实习是医学生从学校走向社会；将书本知识运用到临床实践；从学生过渡到医生的过程。是一个医学生能否成为合格医生的关键阶段。最终目的是使学生能够牢固掌握诊治疾病的基础知识，基本技能和基本操作，使学生能独立对常见病、多发病进行正确的诊断和治疗。这一阶段的特点就是突出理论知识与实践的有机结合，加强临床的思维能力的培养。在临床实习中还应重视学生对现代疾病诊断与治疗中的高、精、尖技术的了解和掌握，充分了解疾病诊治的前沿。为达到上述目的，我们在学生的生产实习中注意以下几个方面的教学管理。

一、岗前培训，培养实习医生的医德医风，重视医疗卫生的预防观念

在学生入科生产实习之前，由医院负责教学的院长进行医院情况介绍、医德医风培训，安排院内感染科对学生进行院内感染知识培训，培训结束后进行书面考试，对考试不合格人员重新培训。

二、提高实习医生对疾病的感性认识

生产实习是最好的复习课堂上授课内容的时机。所以在学生入科前教师按照实习大纲在科内选出相对典型的病历，让学生多接触病人，反复阅读病志，真实感受临床气息。而后要求学生认真阅读所接触病种的相关知识书籍，强化学生对该种疾病的感性认识，逐渐加深、最终上升到理性认识，独立做出临床诊断和医嘱。还要注意指出该病与其它疾病在诊治过程中的异同，使学生不走弯路，减少患者的不必要负担。在这就要求医院在学生入科后，要赋予其医生的身份，使其和患者建立医患关系，给与相对独立的临床诊治机会。

三、提高学生对疾病的临床思维能力

首先，要端正学习态度。临床医生的责任重大，工作繁重，要锻炼生产实习医生克服畏难情绪和怕脏怕累的思想，消除“我是学生”的情结，从规范操作环节的各个步骤做起，留心观察，细心思考，勤于动手。教师一定要把学生当成“医生”，要精心指导，认真讲解，使学生懂得“医疗无小事，只有细节，细节中蕴涵着治病救命的大道理”。
其次，教师还要认真执行“告知”制度，与患者及家属做好沟通，取得他们的理解和配合。每日在查房中让实习医生接触和观查病人，询问相关诊疗情况；查房后让实习医生认真了解病人资料；而后再带领学生诊查病人，并由具体负责病人的学生汇报病情，提出诊断依据及治疗原则。回来后与同学们共同对病人目前的症状、体征及相关的辅助检查进行分析，调整治疗方案，并根据病情提出进一步的检查、治疗计划。同时对所用药物的药理作用，毒副作用做进一步的了解和掌握。上述过程应每日往复循环，在医院的日常医疗活动中不间断的加深、强化医学生的临床操作水平。

四、加强临床工作能力的培养

（1）临床基本功能力的培养，包括采集病史，系统查体，运用辅助检查能力及对病情提出初步诊断及处置病人的能力。
（2）与患者沟通，取得患者信任的能力。
（3）达到“三基”训练所涉及的基本操作，独立完成正规的操作程序，自主确定准确动手的能力。
（4）处理急诊和危重患者的能力。
（5）准确、完整、科学的病历书写能力。病历是治疗的依据，是科研的依据，是法律的依据。医院对病人负责，要体现在对病历负责上；医生对病人、医院和自己也都负有责任。因此，要把病志书写到位，同时，要把每日记录病情变化的病程记录写好。
上述能力是对医学生和指导教师共同的要求和目标，教师是达到这个目标的主要责任人。因此，教师必须身体力行，言传身教，耐心指导，严格要求，及时纠正，使医学生学到临床真实本领。

五、适应科学发展，调整教学内容

根据现行教学大纲要求，实习医生必须认真学习，熟练地掌握各科常见病、多发病，如胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、气管炎、上呼吸道感染、脑血管病、单纯性甲状腺肿、甲状腺良、恶性肿瘤等。此外，在完成教学大纲要求的基础上，根据疾病的现代诊治特点，瞄准诊治前沿，让学生更多了解疾病的先进治疗手段。通过教学和实践，要借助多媒体教学课件、图谱，组织同学对相关图片进行阅片，使学生对相关疾病有更深的了解和认识，通过参与诊治实践，来拓展学生的视野。

六、运用启发式教学方法，提高解决问题的能力

为培养学生的学习兴趣，提高自学能力、解决问题能力、临床思维的能力和自我更新医学知识的能力，应采用启发式的教学方法。
1、组织学生对典型的及特殊的病历进行病历讨论。开展教师及学生的互动，调动学生们的能动性，锻炼他们分析问题、解决问题的能力。对较好的病历，根据病人的实际情况，准备出相应的问题，逐步引导、启发他们

摘自：学年论文格式www.udooo.com

回答、解决问题。

2、留作业或出题目，让学生到临床去找答案或撰写论文、参与科研课题的研究。

3、查找资料解决问题。对学生一时不能解答的问题，由老师推荐相关的专业文献书籍，通过网络或其它渠道查寻相关依据及解答的方法，而后由指导教师带领同学对所查资料进行分析整理、总结。最终得出满意答案。

七、参与技能大赛，提高临床操作水平

组织生产实习学生参与院内、及院内举办的临床技术大赛，目的是锻炼学生操作能力，强化医学生临床基础理论、基本知识、基本技能，提升医学生创新能力、实践能力和人文关怀精神以及团队合作意识，全面提高医学生综合素质和人才培养质量。
八、进行临床模拟教学，创造实践机会
传统的临床实践技能训练的每一步都离不开实践对象——病人，而如今却面临着诸多困难。首先，2002年《中华人民共和国执业医师法》规定，医学生毕业后在执业医师指导下必须在至少一年的临床工作经历，然后通过严格的理论和技能考核，并经注册后获得执业医师资格才能实施临床医疗行为。其次，病人越来越重视自身的“隐私权”，“自我保护意识”日渐增强，对教学的配合程度日益下降，实习医生经常陷入病人不让“碰”的尴尬处境，特别是涉及患者隐私的医疗操作更是举步维艰。所以，利用模拟人进行临床模拟教学，更加符合医学学的方式进行医学教学，通过各种模拟教学设备，创设模拟临床情境，为医学生创造了实践操作机会。
九、开设全科医学必修课程，强化社区实践教学
根据实习大纲要求，学生要到社区进行2周的实习，实习过程中要在上级医生监管下参与社区卫生怎么写作临床实践，并掌握社区门诊的工作流程及主要任务；特殊人群社区保健（包括儿童保健、妇女保健、老年保健）和社区康复的常用技术与方法。熟悉健康档案的建设和管理；免疫接种。了解所处社区的地理环境、卫生怎么写作机构状况、卫生人力资源及卫生怎么写作情况；根据不同健康教育目的、内容、对象、时间等如何制订健康教育计划，并进行实施；特殊人群保健记录和慢性病随该监测记录。
通过毕业实习加深对医疗卫生怎么写作体系、基本医疗卫生怎么写作和群体健康的认识，树立预防为主的思想和大卫生观念，认识到生活方式、遗传、人口学、环境、社会、经济、心理和文化等多种因素对健康维护、促进和疾病的预防、诊断、治疗、康复所起到的重要作用，加强学生沟通能力、团队合作能力、健康教育能力、社区预防保健能力、卫生管理能力的培养，培养学生对基层医疗卫生怎么写作的兴趣，为学生将来从事社区卫生怎么写作工作，或其在将来在专科医疗实践过程中开展全科医疗协调性怎么写作打好知识、能力、素质基础，适应21世纪高校“推进素质教育，培养创新人才”的需要。