本站原创摘要5-6
Abstract6-10
插图索引10-11
附表索引11-12
第1章 绪论12-18
1.1 选题背景及作用12-13
1.1.1 选题背景12
1.1.2 选题作用12-13
1.2 国内外文献综述13-16
1.2.1 国外文献综述13-15
1.2.2 国内文献综述15-16
1.3 探讨内容与探讨策略16-18
1.3.1 探讨内容16-17
1.3.2 探讨策略17-18
第2章 美国医疗保险欺诈与反欺诈近况18-29
2.1 医疗保险欺诈概念的界定18-19
2.2 美国医疗保险进展史19-20
2.3 美国医疗保险欺诈近况20-24
2.3.1 医疗保险欺诈原因20-21
2.3.2 医疗保险欺诈方式21-23
2.3.3 医疗保险欺诈规模23-24
2.4 美国医疗保险反欺诈近况24-29
2.4.1 医疗保险反欺诈历程24-26
2.4.2 医疗保险反欺诈结构26-27
2.4.3 医疗保险反欺诈法律制度27-29
第3章 HCFAC 反欺诈机制29-44
3.1 HCFAC 法律背景29-30
3.2 内部机制30-31
3.2.1 机构设置30
3.2.2 财务机制30-31
3.3 HCFAC 反欺诈措施31-34
3.3.1 防范医疗保险欺诈32-33
3.3.2 提升医疗质量33
3.3.3 培训33
3.3.4 研发反欺诈技术33-34
3.3.5 其他反欺诈措施34
3.4 医疗保险欺诈变化34-35
3.5 HCFAC 反欺诈变化35-39
3.6 反欺诈成效39-41
3.6.1 反欺诈结果39-40
3.6.2 反欺诈影响40-41
3.7 反欺诈特点41-44
3.7.1 以反欺诈法律法规为铺垫41-42
3.7.2 以医疗欺诈变化与进展为导向42
3.7.3 以最新且全面的数据信息为基础42
3.7.4 以先进科学技术为工具42-43
3.7.5 以各方支持为后盾43-44
第4章 HCFAC 项目运营效率浅析44-53
4.1 效率模型44-49
4.1.1 效率模型论述44-46
4.1.2 模型的构建46-48
4.1.3 变量的设定48-49
4.2 数据来源及处理49-51
4.2.1 样本数据来源49-50
4.2.2 样本数据处理50-51
4.3 样本结果浅析51-53
第5章 HCFAC 对我国医疗保险反欺诈工作的启迪53-60
5.1 适当扩大医疗保险反欺诈规模53-55
5.1.1 适当增加医疗保险反欺诈人员数目与范围53-54
5.1.2 鼓励有关部门加入医疗保险反欺诈行列54
5.1.3 适当增加医疗保险反欺诈运营资金投入54-55
5.2 逐步提升医疗保险反欺诈技术水平55-56
5.2.1 自主研发新技术55
5.2.2 引进先进技术55-56
5.3 提升医疗保险行业透明度56-57
5.3.1 提升医疗成本透明度56
5.3.2 提升医疗保险欺诈与反欺诈透明度56-57
5.4 改善医疗保险反欺诈环境57-60
5.4.1 改善法律环境57-58
5.4.2 强化监管环境58-60
结论60-62