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【摘 要】目的：护理对住院治疗腰椎间盘突出症患者的影响。策略：通过住院期间有针对性的对腰椎间盘突出症患者进行健康教育，包括 腰椎间盘突出症患者对药物及非药物治疗的注意事项、日常保健等知识及心理干预等。结果：通过健康教育提高了腰椎间盘突出症患者对疾病知识掌握率，日常生活行为有所改善。结论：腰椎间盘突出症的健康教育对相关疾病患者的康复起到积极作用。
【关键词】腰椎间盘突出症；健康教育；日常保健
1004—7484（2013）11—0118—01
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性转变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。目前，我中心针对疾病特点，有计划、有目的为患者进行健康教育，并取得了预期的效果，也得到了患者的好评，具体策略如下：
1.2 非手术疗法 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是转变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此策略简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。
2.2腰椎间盘突出症的健康教育 ①嘱患者平卧硬板床休息，卧床时腰椎间盘压力可降低，减轻突出的髓核对神经根的压迫，从而解除腰腿痛，尽量不要长时间的坐、站、走。如果情况许可，经常变换体位，对于改善症状有利的。②避开采用行走的锻炼方式，很多老人为了制约体重、血糖、血脂等理由，经常采用行走的锻炼方式。但此种锻炼方式对于腰椎间盘症的患者不适合，会加重腰痛、腿痛的症状。③注意腰部保护。护腰对于腰椎间盘突出的保护效果是显而易见的，推荐患者人手一个护腰，一定要带有支持板的。戴护腰也有讲究，如果在急性期，除了睡觉，应该时刻戴着护腰。如果是恢复期或平稳期，应该在长时间走、坐、站立时戴，其他时间不要戴，否则会引起腰部肌肉力量下降。④保持正确地下床方式。患者仰卧位下床时，先将身体小心地向健侧侧卧，即健侧在下，两侧膝关节取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点用力，患者会较容易坐起，然后再用手撑于床板，用臂力使身体离床，同时使半屈的髋、膝关节移至床边，然后再用拐杖等支撑物支持站立。按上述策略起床可使躯干整体移动，从而减少了腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，不致引起腰部疼痛或不适。如病人难以单独下床，可在家属帮助下以同样方式下床。⑤日常生活中要注意保持正确姿势。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期转变姿势。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
2.3腰椎间盘突出症的心理健康护理 腰椎间盘突出患者一般病程长，迁延难愈，因腰腿疼痛较重，行走不便而痛苦、忧虑，给患者带来了沉重的精神压力，长期的痛苦折磨使患者失去了生活的信综述护理对住院治疗腰椎间盘突出症患者的影响论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.心。护士应耐心开导患者，告诉其疾病的转归，使患者愉快的接受治疗，积极配合，增强其战胜疾病的信心。
3 小结
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。腰椎间盘突出症病程长，给患者带来了极大的痛苦和精神压力，选择好保守治疗的适应症，绝大多数患者可通过保守治疗而得到缓解，由此护理工作在保守治疗的过程中起到非常重要的作用，它与治疗的效果密切相关。在护理工作中要认真细心，充分发挥中西医结合护理的特点，结合针灸推拿、理疗、中药内服外敷、功能锻炼、脱水等治疗，同时给予心理护理，帮助、鼓励患者摆脱沉重的精神压力，树立战胜疾病的信心。从而提高疗效，使患者早日康复。
【关键词】腰椎间盘突出症；健康教育；日常保健
1004—7484（2013）11—0118—01
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性转变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。目前，我中心针对疾病特点，有计划、有目的为患者进行健康教育，并取得了预期的效果，也得到了患者的好评，具体策略如下：
1 腰椎间盘突出症患者的治疗护理
1.1 药物治疗 非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。1.2 非手术疗法 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是转变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此策略简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。
2 腰椎间盘突出症患者的疾病健康教育
2.1非手术治疗的健康教育 我中心的非手术治疗策略主要有：腰椎间盘突出推拿治疗、三维微波治疗、中药熏蒸治疗、磁振热治疗、牵引治疗等。在做这些治疗项目前，责任护士及治疗室护士都会对患者做如下宣教：①患者做理疗时，去掉身上的手表、首饰等金属物品，贴身衣裤保持干燥，禁潮湿，避开局部热烫伤。②患者在治疗过程中不要动，不要触摸机器，不要接触金属物品，以免受到点击灼伤。③在做熏蒸治疗时，温度不宜过高，防止过热，以免烫伤皮肤。2.2腰椎间盘突出症的健康教育 ①嘱患者平卧硬板床休息，卧床时腰椎间盘压力可降低，减轻突出的髓核对神经根的压迫，从而解除腰腿痛，尽量不要长时间的坐、站、走。如果情况许可，经常变换体位，对于改善症状有利的。②避开采用行走的锻炼方式，很多老人为了制约体重、血糖、血脂等理由，经常采用行走的锻炼方式。但此种锻炼方式对于腰椎间盘症的患者不适合，会加重腰痛、腿痛的症状。③注意腰部保护。护腰对于腰椎间盘突出的保护效果是显而易见的，推荐患者人手一个护腰，一定要带有支持板的。戴护腰也有讲究，如果在急性期，除了睡觉，应该时刻戴着护腰。如果是恢复期或平稳期，应该在长时间走、坐、站立时戴，其他时间不要戴，否则会引起腰部肌肉力量下降。④保持正确地下床方式。患者仰卧位下床时，先将身体小心地向健侧侧卧，即健侧在下，两侧膝关节取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点用力，患者会较容易坐起，然后再用手撑于床板，用臂力使身体离床，同时使半屈的髋、膝关节移至床边，然后再用拐杖等支撑物支持站立。按上述策略起床可使躯干整体移动，从而减少了腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，不致引起腰部疼痛或不适。如病人难以单独下床，可在家属帮助下以同样方式下床。⑤日常生活中要注意保持正确姿势。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期转变姿势。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
2.3腰椎间盘突出症的心理健康护理 腰椎间盘突出患者一般病程长，迁延难愈，因腰腿疼痛较重，行走不便而痛苦、忧虑，给患者带来了沉重的精神压力，长期的痛苦折磨使患者失去了生活的信综述护理对住院治疗腰椎间盘突出症患者的影响论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.心。护士应耐心开导患者，告诉其疾病的转归，使患者愉快的接受治疗，积极配合，增强其战胜疾病的信心。
3 小结
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。腰椎间盘突出症病程长，给患者带来了极大的痛苦和精神压力，选择好保守治疗的适应症，绝大多数患者可通过保守治疗而得到缓解，由此护理工作在保守治疗的过程中起到非常重要的作用，它与治疗的效果密切相关。在护理工作中要认真细心，充分发挥中西医结合护理的特点，结合针灸推拿、理疗、中药内服外敷、功能锻炼、脱水等治疗，同时给予心理护理，帮助、鼓励患者摆脱沉重的精神压力，树立战胜疾病的信心。从而提高疗效，使患者早日康复。