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骨筋膜综合征 （osteofascial compartment syndrome，OCS）又称急性筋膜间室综合征 ， 是由骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧产生的一系列症状和体征。OCS的病程发展快 ， 且病情十分严重 ， 若未及时治疗 ， 将会导致肌肉坏死、畸形、神经麻痹等症状 ， 影响腿部功能 ， 病情严重者可导致截肢甚至死亡。本院骨科二区 2012年 01月至 2013年 06月收治此类患者 14例， 经过认真的观察、学习及护理， 取得满意效果 ， 现报告如下。
本组 14例患者经过积极的手术治疗及处理均症状消失 ， 功能恢复正常， 无 1例截肢。
3. 2 患肢肿胀的观察胫腓骨骨折会致使肢体出现肿胀的现象。① 轻度肿胀时皮温稍高 ， 肤色稍显红 ， 皮纹消失 ， 肿胀及疼痛不明显 ， 不影响肢体的功能活动 ， 此时 ， 应对患者进行脱水治疗 ， 抬高患肢。②中度肿胀时 ， 患肢皮纹消失 ， 疼痛明显， 活动受限。③重度肿胀时骨筋膜室压力持续增高 ， 神经肌肉缺血加重 ， 可有张力水泡形成。持续重度肿胀不消退 ， 易导致骨筋膜室综合征的发生[2]。预防其发生应减轻肿胀， 制约缺血， 否则， 需行切开减张术。
3. 3 患肢循环的观察 密切观察患肢动脉搏动情况 胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的观察与护理体会由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.， 骨筋膜室内压增高则会出现肢体肿胀 ， 静脉回流困难 ， 动脉缺血 ， 此时应立即汇报医生 ， 及时处理。此外 ， 还要观察患者受创肢体的肤色、温度、感觉。以防骨筋膜室内压力增高血液循环不畅， 动脉供血不足， 引起肌肉坏死。
3. 4 严密监测生命体征 护理人员应严密监测患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压 ， 并做好记录 ， 出现理由及时报告医生。
4. 2 功能锻炼 术后功能锻炼对改善血液循环和肢体组织的新陈代谢 ， 维持及恢复关节功能 ， 预防肌肉萎缩、预防静脉血栓是非常重要的[3]。早期可被动活动 ， 病情好转后进行主动锻炼：①股四头肌等长等张收缩。②直腿抬高练习。③负重练习术后 4～6周， 先不负重， 术后第 8周， 查 X光后， 根据医生指导决定是否开始负重练习。
4. 3 饮食指导 创伤导致伤口渗液 ， 蛋白流失 ， 且术后会感到身体不适 ， 食欲下降 ， 应指导患者进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物 ， 如肉类、水果、蔬菜等 ， 预防便秘 ， 推动机体愈合。指导患者多饮水 ， 观察体温变化 ， 积极制约感染。
4. 4 心理护理 手术后患者会身体不适、伤口疼痛、产生恐惧心理。医护人员应多与患者沟通， 多给予鼓励， 增强信心 ，指导患者主动进行功能锻炼， 争取早日康复。
5 讨论
胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征除了减压手术治疗外 ， 优质的护理怎么写作是改善预后、推动康复必不可少的部分 ， 护士对患者肢体的肿胀、疼痛、皮纹、颜色、生命体征等的观察能为骨筋膜综合征患者早发现、早诊断、早治疗提供保障[4]。适当的心理护理 ， 对提高患者战胜疾病的信心 ， 推动其积极配合 ， 有效预防感染 ， 增强患者主动进行功能锻炼 ， 确保手术效果， 推动恢复健康有重要作用。
参考文献
[1]邢跃芳 . 胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会 .医学信息 ， 2011：（3）：1116-1117.
[2]颜娟芬 .小腿骨筋膜室综合征 13例的观察及护理. 护理与康复 ， 2012，11（1）：30-31.
[3]黎彩虹， 蓝静， 黎新红 .41例小腿骨筋膜室综合征护理体会 .医学创新研究 ， 2008（20）：98-99.
[4]周杰 .骨筋膜室综合征的临床观察与护理策略 .牡丹江医学院学报 . 2009（4）：105-106.
1 资料与策略
1. 1 一般资料 本组男 9例 ， 女 5例 ， 年龄 23～48岁。致伤理由：车祸伤 10例、重物砸伤 3例、高处坠落伤 1例、左侧 11例、右侧 3例、12例有不同程度的感觉减退患肢麻木。1. 2 14例患者均行切开减张术。
2 结果本组 14例患者经过积极的手术治疗及处理均症状消失 ， 功能恢复正常， 无 1例截肢。
3 临床观察
3. 1 患者疼痛的观察胫腓骨骨折患者一般在 72 h内发生剧烈疼痛 ，骨筋膜室内神经组织、血管、肌肉因急性供血不足而使肢体感到剧烈疼痛并进行性加重 ，为本征的早期症状[1]。局部组织压增高， 可作为切开减压的手术指征。晚期 ， 缺血严重 ，神经功能丧失后 ，感觉消失 ，再无疼痛 ，此时病情严重 ，所以 ，胫腓骨骨折患者不能完全依赖观察疼痛的轻重来判断病情的好坏 ，护理人员要通过仔细的观察来准确的判断。3. 2 患肢肿胀的观察胫腓骨骨折会致使肢体出现肿胀的现象。① 轻度肿胀时皮温稍高 ， 肤色稍显红 ， 皮纹消失 ， 肿胀及疼痛不明显 ， 不影响肢体的功能活动 ， 此时 ， 应对患者进行脱水治疗 ， 抬高患肢。②中度肿胀时 ， 患肢皮纹消失 ， 疼痛明显， 活动受限。③重度肿胀时骨筋膜室压力持续增高 ， 神经肌肉缺血加重 ， 可有张力水泡形成。持续重度肿胀不消退 ， 易导致骨筋膜室综合征的发生[2]。预防其发生应减轻肿胀， 制约缺血， 否则， 需行切开减张术。
3. 3 患肢循环的观察 密切观察患肢动脉搏动情况 胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的观察与护理体会由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.， 骨筋膜室内压增高则会出现肢体肿胀 ， 静脉回流困难 ， 动脉缺血 ， 此时应立即汇报医生 ， 及时处理。此外 ， 还要观察患者受创肢体的肤色、温度、感觉。以防骨筋膜室内压力增高血液循环不畅， 动脉供血不足， 引起肌肉坏死。
3. 4 严密监测生命体征 护理人员应严密监测患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压 ， 并做好记录 ， 出现理由及时报告医生。
4 术后护理
4. 1 伤口护理 手术造成的伤口大且敞开 ， 易引起感染 ， 所以应及时更换辅料 ， 严格执行无菌操作 ， 防止继发感染。同时观察分泌物的性质和量， 了解伤口恢复情况。4. 2 功能锻炼 术后功能锻炼对改善血液循环和肢体组织的新陈代谢 ， 维持及恢复关节功能 ， 预防肌肉萎缩、预防静脉血栓是非常重要的[3]。早期可被动活动 ， 病情好转后进行主动锻炼：①股四头肌等长等张收缩。②直腿抬高练习。③负重练习术后 4～6周， 先不负重， 术后第 8周， 查 X光后， 根据医生指导决定是否开始负重练习。
4. 3 饮食指导 创伤导致伤口渗液 ， 蛋白流失 ， 且术后会感到身体不适 ， 食欲下降 ， 应指导患者进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物 ， 如肉类、水果、蔬菜等 ， 预防便秘 ， 推动机体愈合。指导患者多饮水 ， 观察体温变化 ， 积极制约感染。
4. 4 心理护理 手术后患者会身体不适、伤口疼痛、产生恐惧心理。医护人员应多与患者沟通， 多给予鼓励， 增强信心 ，指导患者主动进行功能锻炼， 争取早日康复。
5 讨论
胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征除了减压手术治疗外 ， 优质的护理怎么写作是改善预后、推动康复必不可少的部分 ， 护士对患者肢体的肿胀、疼痛、皮纹、颜色、生命体征等的观察能为骨筋膜综合征患者早发现、早诊断、早治疗提供保障[4]。适当的心理护理 ， 对提高患者战胜疾病的信心 ， 推动其积极配合 ， 有效预防感染 ， 增强患者主动进行功能锻炼 ， 确保手术效果， 推动恢复健康有重要作用。
参考文献
[1]邢跃芳 . 胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会 .医学信息 ， 2011：（3）：1116-1117.
[2]颜娟芬 .小腿骨筋膜室综合征 13例的观察及护理. 护理与康复 ， 2012，11（1）：30-31.
[3]黎彩虹， 蓝静， 黎新红 .41例小腿骨筋膜室综合征护理体会 .医学创新研究 ， 2008（20）：98-99.
[4]周杰 .骨筋膜室综合征的临床观察与护理策略 .牡丹江医学院学报 . 2009（4）：105-106.