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【摘要】 目的：通过分析笔者所在医院收治的乳癌根治术患者的心理特点，探讨心理护理对患者的干预效果。方法：对象为2010年1月-2011年12月于笔者所在医院接受乳腺癌根治术患者45例，用随机数字表法将45例乳癌根治术患者分为对照组20例和观察组25例，给予对照组患者常规观察及护理，给予观察组患者个体化的心理护理方案，观察对比两组患者心理干预的效果。结果：经过个体化的心理护理，乳腺癌根治术患者的VAS、SAS、SDS评分情况均优于护理前，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：分析乳腺癌根治术患者的心理特点，给予个体化的心理护理及干预，能够有效缓解患者的负性心理反应。
【关键词】 乳腺癌； 根治术； 心理护理干预； 影响
乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，患病率占妇女恶性肿瘤的7%～10%。乳腺癌根治术后患者常有不同程度的抑郁、焦虑等不良心理，不利于术后放化疗的顺利进行。给予乳腺癌根治术患者必要的心理护理，针对性给予心理干预，对提高术后治疗效果、提高患者生活质量尤其重要。本文主要分析探讨心理护理干预对乳腺癌根治术患者的影响，为临床提供科学的参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月-2011年1
1.2 护理 对照组患者采用常规观察及护理，观察组患者在上述基础上，根据患者个体的心理特点，给予个体化的心理护理及干预方案，具体包括以下几个方面。
1.2.1 建档 每一位患者均建立一份专属的档案，详细记录其年龄、文化程度、配偶及子女、职业、居住环境等，在术后护理不同阶段的心理分析均记录在案，根据心理变化来调整护理内容。
1.2.2 心理分析 由具有丰富临床经验的心理咨询医师与患者进行面对面交流，了解患者的不良心理状况。影响患者心理反应的因素主要有：手术疼痛、并发症、留置引流管、化疗副作用等给患者带来不适感；对疾病的认知不足；由于机体完整性遭到破坏，害怕家庭、社会不接纳自己；担心转移、生存时间；担忧家庭经济情况。
1.2.3 护患沟通 护理人员以亲切热情的态度主动接近患者，用合适的语言与患者进行沟通。部分患者对术后性生活存在许多顾虑，护理人员应创造合适的机会为患者解答疑问，同时给予适当的心理疏导。
1.2.4 疾病宣教 根据不同患者对疾病的认识程度，为患者讲解乳腺癌的发生、治疗、治疗效果等，特别纠正患者视乳腺癌为不治之症的观点，强调充分的心理准备对治疗效果的重要性，帮助患者建立起战胜癌症的信心。对乳腺癌及其术后治疗的充分认知有助于提高患者的配合度，对消除其不良情绪有积极意义。告知患者不必担忧，脱发可以重新长出，早期恶心呕吐症状等不适反应可通过相应的处理来缓解，保持乐观的情绪、定期复查血常规、增强战胜疾病的信心就可达到最佳的治疗效果。
1.2.5 家庭及社会支持 打开患者夫妻之间的性话题是解决性问题的重要环节，护理人员为患者伴侣提供咨询、指导性干预，鼓励患者夫妻加强情感交流，有利于提高双方的性满足感，最终改善患者的不良心理。社会支持也是乳腺癌根治术患者的重要支持来源，包括患者家属、社区邻居、朋友、同事的帮助和支持，与患者沟通并考虑患者的主观和客观支持，使患者获得更多社会支持。
1.3 观察指标 心理护理前、护理1个月后均进行心理评估，采用视觉模拟量表（VAS）评估恐惧程度，用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑程度，用Zung氏抑郁自评量表（SDS）评估抑郁程度。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 for windows软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组护理前VAS、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。经过个体化的心理护理，观察组VAS、SAS、SDS评分情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01），见表2 。
3 讨论
乳腺癌严重威胁着我国妇女的身心健康，大部分乳腺癌患者存在明显的心理应激反应和不同程度的心理障碍，在确诊初期出现忧虑、焦虑、悲观等心理改变。随着乳腺癌根治术的完善及成熟，乳腺癌患者的生存年限延长，但是大部分手术后患者仍然存在不良心理情绪，其生活质量严重受到影响。大部分乳腺癌根治术患者由于担心体型不如以前、担心术后放疗效果、治疗费用过高、手术影响夫妻和谐等，在根治术后治疗过程中，出现不同程度的心理障碍，对放疗效果产生极其不利的影响[3-4]。
中青年、老年患者对于切除的心理反应较年轻女性患者轻微，大部分年轻患者出于对夫妻生活的需求以及对美的追求，会因为失去而感到忧郁，自我评价降低，可出现自卑、沉默、寡言、急躁等不良情绪。大多数年轻乳腺癌患者尽管术前有充分的心理准备，但术后看到手术切口时都感到震惊。年轻女性乳腺癌根治术后患者，尤其是文化程度较高、自我价值感强的职业女性，不良心理问题尤为突出[5]。
相关研究表明，社会支持程度是影响乳腺癌术后患者消极情绪的负性影响因素[6]。医护人员应积极调动有效的社会支持来源，同时积极与患者的家属交流，尤其注重对患者丈夫的心理支持与指导，家属对患者的关照及体贴可改善患者的消极心理。通过无数的临床实践，现已证实患有乳腺癌的患者大多数有强烈的应激刺激，而乳腺癌根治术的患者心理状况更为复杂，简单的生物医学模式进行临床护理工作是远远不够的[7]。有效的心理护理干预是降低乳腺癌根治术患者不良心理的重要手段，同时，个体化心理护理也是以人为本的“社会-生理-心理”现代医疗模式的具体体现，实施个体化心理护理有助于提高本科室临床护理工作者的医疗工作素养，本科室护理人员均定期参加护理培训，能够灵活运用各种沟通技巧，给予不同患者个体化的心理护理，在护理过程中，综合实施心理咨询、心理疏导、对放化疗副作用的处理、保护血管等护理内容，针对不同患者个体的心理问题，采取相应的方法。运用科学的护理方法，对乳腺癌患者实施有效的、个体化的心理护理，本次调查结果显示，个体化的心理护理及干预方案能够帮助患者解除负性心理反应，帮助患者建立起战胜疾病的勇气，保持情绪乐观并积极配合临床治疗，使疾病向有利的方向发展，个体化心理护理干预值得临床推广。
参考文献
李秀娟.乳腺癌患者的心理分析及护理[J].岭南急诊医学杂志，2009，14（4）：56.
顾永平，戴丽华，周亚香.探讨乳腺癌患者性心理障碍的原因及护理对策[J].临床护理杂志，2012，11（1）：15-17.
[3] 蔡雁，施晓群，金艳.乳腺癌患者术后缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志，2006，41（2）：106.
[4] 李玉芹.乳腺癌术后化疗患者心理护理干预[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（3）：283.
[5] 宿秀娟.乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施[J].中国伤残医学，2009，17（1）：75.
[6] 赵海平，张艳君，李红丽，等.心理社会因素对乳腺癌病人生命质量影响的相似度检测作用研究[J].护理研究，2012，26（6）：1646-1648.
[7] 杨之朋.心理护理对乳腺癌术后化疗病人情绪的影响[J].国际护理学杂志，2007，26（3）：315.
（收稿日期：2012-11-08） （本文编辑：李静）
【关键词】 乳腺癌； 根治术； 心理护理干预； 影响
乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，患病率占妇女恶性肿瘤的7%～10%。乳腺癌根治术后患者常有不同程度的抑郁、焦虑等不良心理，不利于术后放化疗的顺利进行。给予乳腺癌根治术患者必要的心理护理，针对性给予心理干预，对提高术后治疗效果、提高患者生活质量尤其重要。本文主要分析探讨心理护理干预对乳腺癌根治术患者的影响，为临床提供科学的参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月-2011年1
源于：论文的基本格式www.udooo.com
2月共收治乳腺癌根治术患者45例，均由手术后病理诊断为乳腺癌，均为女性患者，单侧发病；按照随机数字表法分为以下两组：对照组20例，年龄23～69岁，平均（42.5±3.7）岁；小学学历9例、中专或高中学历7例、大专及以上学历4例；病理分期I期4例、Ⅱ期11例、Ⅲ期5例；观察组25例，年龄25～68岁，平均（43.8±4.1）岁；小学学历11例、中专或高中学历9例、大专及以上学历5例；病理分期I期6例、Ⅱ期13例、Ⅲ期6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 护理 对照组患者采用常规观察及护理，观察组患者在上述基础上，根据患者个体的心理特点，给予个体化的心理护理及干预方案，具体包括以下几个方面。
1.2.1 建档 每一位患者均建立一份专属的档案，详细记录其年龄、文化程度、配偶及子女、职业、居住环境等，在术后护理不同阶段的心理分析均记录在案，根据心理变化来调整护理内容。
1.2.2 心理分析 由具有丰富临床经验的心理咨询医师与患者进行面对面交流，了解患者的不良心理状况。影响患者心理反应的因素主要有：手术疼痛、并发症、留置引流管、化疗副作用等给患者带来不适感；对疾病的认知不足；由于机体完整性遭到破坏，害怕家庭、社会不接纳自己；担心转移、生存时间；担忧家庭经济情况。
1.2.3 护患沟通 护理人员以亲切热情的态度主动接近患者，用合适的语言与患者进行沟通。部分患者对术后性生活存在许多顾虑，护理人员应创造合适的机会为患者解答疑问，同时给予适当的心理疏导。
1.2.4 疾病宣教 根据不同患者对疾病的认识程度，为患者讲解乳腺癌的发生、治疗、治疗效果等，特别纠正患者视乳腺癌为不治之症的观点，强调充分的心理准备对治疗效果的重要性，帮助患者建立起战胜癌症的信心。对乳腺癌及其术后治疗的充分认知有助于提高患者的配合度，对消除其不良情绪有积极意义。告知患者不必担忧，脱发可以重新长出，早期恶心呕吐症状等不适反应可通过相应的处理来缓解，保持乐观的情绪、定期复查血常规、增强战胜疾病的信心就可达到最佳的治疗效果。
1.2.5 家庭及社会支持 打开患者夫妻之间的性话题是解决性问题的重要环节，护理人员为患者伴侣提供咨询、指导性干预，鼓励患者夫妻加强情感交流，有利于提高双方的性满足感，最终改善患者的不良心理。社会支持也是乳腺癌根治术患者的重要支持来源，包括患者家属、社区邻居、朋友、同事的帮助和支持，与患者沟通并考虑患者的主观和客观支持，使患者获得更多社会支持。
1.3 观察指标 心理护理前、护理1个月后均进行心理评估，采用视觉模拟量表（VAS）评估恐惧程度，用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑程度，用Zung氏抑郁自评量表（SDS）评估抑郁程度。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 for windows软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组护理前VAS、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。经过个体化的心理护理，观察组VAS、SAS、SDS评分情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01），见表2 。
3 讨论
乳腺癌严重威胁着我国妇女的身心健康，大部分乳腺癌患者存在明显的心理应激反应和不同程度的心理障碍，在确诊初期出现忧虑、焦虑、悲观等心理改变。随着乳腺癌根治术的完善及成熟，乳腺癌患者的生存年限延长，但是大部分手术后患者仍然存在不良心理情绪，其生活质量严重受到影响。大部分乳腺癌根治术患者由于担心体型不如以前、担心术后放疗效果、治疗费用过高、手术影响夫妻和谐等，在根治术后治疗过程中，出现不同程度的心理障碍，对放疗效果产生极其不利的影响[3-4]。
中青年、老年患者对于切除的心理反应较年轻女性患者轻微，大部分年轻患者出于对夫妻生活的需求以及对美的追求，会因为失去而感到忧郁，自我评价降低，可出现自卑、沉默、寡言、急躁等不良情绪。大多数年轻乳腺癌患者尽管术前有充分的心理准备，但术后看到手术切口时都感到震惊。年轻女性乳腺癌根治术后患者，尤其是文化程度较高、自我价值感强的职业女性，不良心理问题尤为突出[5]。
相关研究表明，社会支持程度是影响乳腺癌术后患者消极情绪的负性影响因素[6]。医护人员应积极调动有效的社会支持来源，同时积极与患者的家属交流，尤其注重对患者丈夫的心理支持与指导，家属对患者的关照及体贴可改善患者的消极心理。通过无数的临床实践，现已证实患有乳腺癌的患者大多数有强烈的应激刺激，而乳腺癌根治术的患者心理状况更为复杂，简单的生物医学模式进行临床护理工作是远远不够的[7]。有效的心理护理干预是降低乳腺癌根治术患者不良心理的重要手段，同时，个体化心理护理也是以人为本的“社会-生理-心理”现代医疗模式的具体体现，实施个体化心理护理有助于提高本科室临床护理工作者的医疗工作素养，本科室护理人员均定期参加护理培训，能够灵活运用各种沟通技巧，给予不同患者个体化的心理护理，在护理过程中，综合实施心理咨询、心理疏导、对放化疗副作用的处理、保护血管等护理内容，针对不同患者个体的心理问题，采取相应的方法。运用科学的护理方法，对乳腺癌患者实施有效的、个体化的心理护理，本次调查结果显示，个体化的心理护理及干预方案能够帮助患者解除负性心理反应，帮助患者建立起战胜疾病的勇气，保持情绪乐观并积极配合临床治疗，使疾病向有利的方向发展，个体化心理护理干预值得临床推广。
参考文献
李秀娟.乳腺癌患者的心理分析及护理[J].岭南急诊医学杂志，2009，14（4）：56.
顾永平，戴丽华，周亚香.探讨乳腺癌患者性心理障碍的原因及护理对策[J].临床护理杂志，2012，11（1）：15-17.
[3] 蔡雁，施晓群，金艳.乳腺癌患者术后缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志，2006，41（2）：106.
[4] 李玉芹.乳腺癌术后化疗患者心理护理干预[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（3）：283.
[5] 宿秀娟.乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施[J].中国伤残医学，2009，17（1）：75.
[6] 赵海平，张艳君，李红丽，等.心理社会因素对乳腺癌病人生命质量影响的相似度检测作用研究[J].护理研究，2012，26（6）：1646-1648.
[7] 杨之朋.心理护理对乳腺癌术后化疗病人情绪的影响[J].国际护理学杂志，2007，26（3）：315.
（收稿日期：2012-11-08） （本文编辑：李静）