探究微量注射泵在神经外科临床应用与护理

【摘 要】目的：探讨微量泵在神经外科的应用技术及护理，以便更好的使用微量泵，利于病人的治疗和护理。微量泵能精确、有效的使用各种药物，同时可使药物在血液中达到有效浓度。
【关键词】神经外科；微量注射泵；护理
1004-7484（2014）01-0153-01
微量注射泵已广泛应用于临床，神经外科病人由于病情多变且多伴有蛛网膜下腔出血、高血压、尿崩症、糖尿病、哮喘及躁动不安，需微量泵泵入各类扩血管药物、降压药、抗利尿药、胰岛素、平喘药及镇静药物等需严格制约流速、流量的药，因此，微量泵在神经外科病人的治疗中被广泛应用。微量注射泵是用少量液体将药物精确均匀持续地泵入体内的一种泵力仪器，具有操作简单、定时精度高、流速稳定、易于调节的优点，在临床上广泛应用，结合我院应用日本GSP微量注射泵治疗神经外科手术前后病人的临床病例，现将其存在的理由及护理策略总结如下：

1 资料与策略

1.1 临床资料

我科在2010年12月一2011年12月对住院患者使用微量泵注射者共180例，男80例，女100例。病例中包括高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、尿崩症、糖尿病等，根据病情需要，分别使用注射泵推注油、硝普钠、尼膜地平、垂体后叶素、氨茶碱、胰岛素等药物。

1.2 策略

计算策略是贝朗微量注射泵应用微电脑制约输液速度，流量可在0.1-99.9ml/h之间选择，根据配药浓度及每分钟所需药物量，换算出注射泵所需要的参数（ml/h）。计算公式【1】：配置药物总剂量等于患者体重（kg）×系数（k）
操作策略：1微量泵由泵、注射器及延伸输液管三部分组成，根据需要选择相应规格的注射器，按医嘱配好药液并充分混匀，其与延伸管相连接，排气后放人泵的针管滑座内，需避光时使用避光注射器及避光泵管。2开启注射泵，调整速度，连接静脉通道，按下开始键，可见屏幕左下角绿灯亮起，表示注射泵正常运转。3微量泵使用结束，先按停止键，断开泵管与静脉通道的连接，关闭电源，取射器。4微量泵的保养 使用过程中要保持微量泵的清洁否则高度粘度附在推进器或导轨摩擦处而影响微量泵的正确性，影响治疗效果，微量泵应用完后要用75%乙醇擦拭干净，保持其完整性，置于干燥通风处备用。

1.3 护理

①心理护理：神经外科患者病情复杂、突然、病情凶险。患者紧张恐惧，我们除了给予精神安慰及心理支持外，还向患者和家属介绍注射泵的优点、功能、报警理由和注意事项，介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良反应，使患者对该仪器及药物有一定了解，消除紧张心理，主动配合治疗。②静脉炎 观察输液部位有无药液外渗、红肿，皮肤局部颜色是否发白，血管走向有无条索状红线等，药液外渗以及微量泵给药时间过长，药物浓度过高，对血管内膜产生物理和化学刺激是导致静脉炎的诱因，以外周静脉多见，若出现上述情况，应立即停止输液，及时更换穿刺部位。发生静脉炎时局部用利多卡因，地塞米松封闭或用50%的硫酸镁湿敷【2】。③静脉回血，针头堵塞 微量泵注射速度慢，延长管过长易受压，扭曲折叠，患者体位的变化都会出现静脉回血，甚至造成血液凝固，针头堵塞。若发现管道有回血，严禁按快进键处理回血，可用另一个注射器将药液回抽，再用生理盐水冲注，并将泵管内有血的液体排除，调节微量泵后连接，观察泵管及针头有无脱落，被污染及时更换。④观察生命体征 对不同的药物做不同的监测，及时调整药物用量，保证用药安全。如使用多巴胺泵入前，应先纠正低血容量，泵入时注意心率、血压、血氧。病情减弱后酌情减量。使用硝普钠宜现配现用并避光，硝普钠配置24小时后不可再用，泵入时监测血压、心率，不可骤然停药，应逐渐减量，以免血压波动太大。使用尼莫地平时需避光，根据血管痉挛程度调节用量。⑤加强无菌观念，严格无菌操作。【3】
2 体会
①熟练操作技术。护士要掌握微量泵的正确操作策略和所需药物与微量注射泵所需参数的换算速率设置，熟悉所需药物的性质、剂量及不良反应。血管通路常采用深静脉或上肢较大血管穿刺，均采用静脉留置针，保证液路通畅。
②输液时间：连续输液超过24小时，应更换泵前管。
③输注速度：护士可根据病情随时调整泵药速度、剂量，保证有效用药，防止药物骤增骤减的发生。克服普通输液不易制约的不足。
输液泵的应用有助于减轻医护工作强度，提高安全性、准确性和工作效率，并提高护理水平。
参考文献：
　微量注射泵在神经外科的临床应用及护理由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.　[1] 孙玉蕾，蔡晓. 微量注射泵泵速与剂量的换算[J] 中国误诊学杂志，2006，12（6）：2418
[2] 马淑卿.ICU危重患者使用微量泵持续给药的护理探讨[J].医学理论与实践，2008，21（10）：1224
[3] 楚娜莎.微量泵临床应用中常见的理由及护理[J].医疗卫生装备，2005，26（9）：15