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【摘要】 产妇在产后出血是我国孕妇死亡的重大理由之一，产妇在生产完之后会出现严重的并发症，这些对家庭、妇女来说都非常影响身心健康。通过对我院的患者进行临床分析，总结出适合产妇产后出血的护理策略，提高产妇的健康和降低产后出血情况的发生。
【关键词】 产后出血；护理策略；临床分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7367-01
产后出血是严重的并发症，严重影响着妇女和家庭的和谐、稳定。妇女产后出血主要理由是产妇凝血功能出现障碍、胎盘因素、宫缩无力和软产道损伤等理由，为了确保妇女在产后减少此种情况的发生，需要加强对产妇的临床的护理、检测，降低各种不良情况的发生的概率。通过对本院的61例产妇进行临床分析和检测，对产后出血进行临床总结，现将具体临床分析与体会报告如下：
通过对我院的61例产妇进行临床分析发现，出现产后出血的一些因素最重要的一个理由就是高危妊娠者。对于这一点，医护人员需要对高危妊娠者进行细致的检查，对高危妊娠者进行分析，将出现产后出血的因素进行归纳总结，并且将理由及时的解决处理。对高危妊娠患者做好产前的预防，避开高危因素的发生是非常必要的，通过对产妇进行严格的检查可以减少产后出血的发生。
第一：妊娠期间做好营养，孕期做好相应检查。产妇在妊娠期间要合理的做一些家务，并且要进行合理的休息，家人要帮妊娠者创造一个良好的环境。妇女在生产前要定期的对医院检查，医护人员通过对患者询问病史，可以对产妇的身体状况有个基本的了解；产妇快要进行生产时，产妇要按照医生的嘱咐及时的安排住院，避开出血情况的发生。其次，在分娩时，需要对产妇进行详细的检查，通过对宫缩、胎心和产程的检查可以了解产妇的具体生产的状况和胎儿的状况，分娩期的检测是避开出现产后出血的重要环节。
第二：医护人员要科学、细致的对产妇进行接生，对胎儿的胎心进行适时的检测。产妇会阴在必要时刻要切开，尽量减少对软产道的损伤，当胎儿出来之后要对妇女的出血情况进行仔细的检查。第三：医院人员通过对胎盘剥离情况的分析及时的协助胎盘分娩，不能粗暴的对脐带拉扯，查看胎膜的完整的程度和软产道是否出现裂伤。在产妇进行产后的24小时之后，需要密切观察产妇的宫缩和产后出血情况，如果产妇出现产后出血情况需要及时对产妇进行处理、治疗。通过在24小时对产妇进行密切观察可以对产妇的身体状况有个大致的了解。
产妇在出血之后，如果进行及时、科学的抢救是很关键的，因为产后出血的情况确有发生，此时，医护人员通过产妇的观察，并且对手速要抱有严谨、科学的态度，此时对治疗产后出血是很重要的，通过对产妇子宫收缩情况的观察，可以降低产妇出血情况的出现。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫腔或内潴，以后再流出，血呈暗红或有凝块，在短时间内大量出血产妇迅速出现急性失血性休克症状。小量持续不断的出血，当时血量达到使机体不能在代偿时，会出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸促迫、出冷汗、面色苍白以及脉细弱血压下降等休克征象，故对小量持续出血不可忽视。护理人员应督促其及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，产后24h内，仍应密切注意产妇的一般情况，静脉输液应维持6h以上。如果产妇有肛门坠胀感，应做肛查，警惕血肿发生。如果产妇特别烦躁、有异常腹痛腹胀情况及排尿困难等症状，应及时查找理由，发现理由立即汇报医师。
产后出血的护理产妇在产后出血量一般都非常大，情况紧急且确实考验护士的胆量。此时医护人员不能乱阵脚，对产妇的抢救工作要有条不紊的进行。通过对产妇进行心理的疏导可以平复产妇紧张的心情，通过对患者进行及时输氧、药物的注射可以将产妇的血液加以凝固，并且通过对产妇血型的检查，可以将产妇的脉搏、血压和生命体征的变化及时的告诉一生，对之后手术提供良好的基础。
具体体会包括：①密切监测生命体征，迅速建立良好的静脉通道，保持呼吸道通畅，采取必要的止血措施，如按摩子宫，注射缩宫素等。②准确收集并测出血量，观察有无凝血机制障碍，做好抽血交叉配血及相关的术前准备。③做好妇产心理护理，紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发生性宫缩乏力引起产程延长，从而增加产后出血的发生率。绝大多数病人对出血存在恐慌心理。因此，在做好抢救及护理工作的同时，应对产妇心理状态做出正确评价，给予积极的情感支持，暗示等心理指导，稳定产妇情绪，从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。④健康教育，根据妇产的身心状况、社会文化背景等方面的评估，向其宣讲产后保健及新生儿护理知识，并嘱胎儿娩出后30min吸吮两侧，以推动乳汁分泌和刺激子宫收缩。
【关键词】 产后出血；护理策略；临床分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7367-01
产后出血是严重的并发症，严重影响着妇女和家庭的和谐、稳定。妇女产后出血主要理由是产妇凝血功能出现障碍、胎盘因素、宫缩无力和软产道损伤等理由，为了确保妇女在产后减少此种情况的发生，需要加强对产妇的临床的护理、检测，降低各种不良情况的发生的概率。通过对本院的61例产妇进行临床分析和检测，对产后出血进行临床总结，现将具体临床分析与体会报告如下：
1 临床资料
2008——2012年在我院住院产妇，产后出血患者61例，年龄最小24岁，最大43岁。初产妇46例，经产妇15例。分娩方式：剖宫产36例，产钳助产2例，顺产23例。出血量：500-800ml41例，800-1000ml15例，1000ml以上5例。出血理由：子宫收缩乏力37例，胎盘因素19例，软产道损伤3例，凝血功能障碍1例，对61例产后出血的临床护理由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.子宫破裂1例。有妊娠合并发症33例，产后出血的高危因素的53例，有产前检查54例，无7例。转归：3例患者行子宫切除术，其余患者均止血成功，无死亡病例。2 临床护理体会
产后出血的主要因素：患者本身有不良病史，产后出血、难产史，5次以上分娩史、2次以上分流史，子宫肌瘤，除此之外，患者还患有高血压、严重贫血和血液病等理由。患者在妊娠期间胎儿的胎位出现异常，胎儿的羊水过多，胎盘的早剥落和前置胎盘等理由，处在分娩期有手术、胎盘出现滞留的情况，在生产过程中急产或者是难产等理由。通过对我院的61例产妇进行临床分析发现，出现产后出血的一些因素最重要的一个理由就是高危妊娠者。对于这一点，医护人员需要对高危妊娠者进行细致的检查，对高危妊娠者进行分析，将出现产后出血的因素进行归纳总结，并且将理由及时的解决处理。对高危妊娠患者做好产前的预防，避开高危因素的发生是非常必要的，通过对产妇进行严格的检查可以减少产后出血的发生。
第一：妊娠期间做好营养，孕期做好相应检查。产妇在妊娠期间要合理的做一些家务，并且要进行合理的休息，家人要帮妊娠者创造一个良好的环境。妇女在生产前要定期的对医院检查，医护人员通过对患者询问病史，可以对产妇的身体状况有个基本的了解；产妇快要进行生产时，产妇要按照医生的嘱咐及时的安排住院，避开出血情况的发生。其次，在分娩时，需要对产妇进行详细的检查，通过对宫缩、胎心和产程的检查可以了解产妇的具体生产的状况和胎儿的状况，分娩期的检测是避开出现产后出血的重要环节。
第二：医护人员要科学、细致的对产妇进行接生，对胎儿的胎心进行适时的检测。产妇会阴在必要时刻要切开，尽量减少对软产道的损伤，当胎儿出来之后要对妇女的出血情况进行仔细的检查。第三：医院人员通过对胎盘剥离情况的分析及时的协助胎盘分娩，不能粗暴的对脐带拉扯，查看胎膜的完整的程度和软产道是否出现裂伤。在产妇进行产后的24小时之后，需要密切观察产妇的宫缩和产后出血情况，如果产妇出现产后出血情况需要及时对产妇进行处理、治疗。通过在24小时对产妇进行密切观察可以对产妇的身体状况有个大致的了解。
产妇在出血之后，如果进行及时、科学的抢救是很关键的，因为产后出血的情况确有发生，此时，医护人员通过产妇的观察，并且对手速要抱有严谨、科学的态度，此时对治疗产后出血是很重要的，通过对产妇子宫收缩情况的观察，可以降低产妇出血情况的出现。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫腔或内潴，以后再流出，血呈暗红或有凝块，在短时间内大量出血产妇迅速出现急性失血性休克症状。小量持续不断的出血，当时血量达到使机体不能在代偿时，会出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸促迫、出冷汗、面色苍白以及脉细弱血压下降等休克征象，故对小量持续出血不可忽视。护理人员应督促其及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，产后24h内，仍应密切注意产妇的一般情况，静脉输液应维持6h以上。如果产妇有肛门坠胀感，应做肛查，警惕血肿发生。如果产妇特别烦躁、有异常腹痛腹胀情况及排尿困难等症状，应及时查找理由，发现理由立即汇报医师。
产后出血的护理产妇在产后出血量一般都非常大，情况紧急且确实考验护士的胆量。此时医护人员不能乱阵脚，对产妇的抢救工作要有条不紊的进行。通过对产妇进行心理的疏导可以平复产妇紧张的心情，通过对患者进行及时输氧、药物的注射可以将产妇的血液加以凝固，并且通过对产妇血型的检查，可以将产妇的脉搏、血压和生命体征的变化及时的告诉一生，对之后手术提供良好的基础。
具体体会包括：①密切监测生命体征，迅速建立良好的静脉通道，保持呼吸道通畅，采取必要的止血措施，如按摩子宫，注射缩宫素等。②准确收集并测出血量，观察有无凝血机制障碍，做好抽血交叉配血及相关的术前准备。③做好妇产心理护理，紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发生性宫缩乏力引起产程延长，从而增加产后出血的发生率。绝大多数病人对出血存在恐慌心理。因此，在做好抢救及护理工作的同时，应对产妇心理状态做出正确评价，给予积极的情感支持，暗示等心理指导，稳定产妇情绪，从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。④健康教育，根据妇产的身心状况、社会文化背景等方面的评估，向其宣讲产后保健及新生儿护理知识，并嘱胎儿娩出后30min吸吮两侧，以推动乳汁分泌和刺激子宫收缩。