社区老年护理院护工管理存在理由与策略

摘 要 护工管理是老年病房面对的一个难题，加强护工管理是提高医院护理质量和满意度的重要举措之一。文章分析了老年护理院护工管理中存在的理由，从现实和实践的角度提出解决方案，供老年护理院管理者参考。
关键词 护工 管理 理由 策略
1006-1533（2014）04-0022-03
Existing problems and counter-measures of the
management for the care workers in the geriatric nursing hospitals
XING Chunling
（Hudong Elderly House of Yangpu District， Shanghai 200092， China）
随着老龄化程度的社区老年护理院护工管理存在的理由及策略相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.逐年上升，人们对老年护理床位的需求也在日益增加。老年患者在获得优质医疗的同时，又能获得个人需要的生活护理怎么写作，为老年患者及家属解除后顾之忧。然后老年护理院在护工管理中还存在诸多不足。笔者结合老年病房护工管理的实践，对社区老年护理院护工管理的理由及策略进行讨论。

1 老年护理病房及护工的目前状况

社区老年病房目前状况存在多方面理由，现从患者和护工两个最重要的因素入手，对社区老年病房存在理由进行分析。

1.1 患者情况

社区老年病房收治的患者年龄大都在60岁以上，各方面机能都已进入衰老过程，适应能力减弱、抵抗力低下、自理能力下降。有些患者长期卧床并伴有肢体瘫痪或意识障碍、继发性语言障碍及老年痴呆等。多数患者常是一人多病、病种复杂，住院时间长、疾病恢复慢，生活需要护工照料。

1.2 护工情况

1.2.1 护工综合素质偏低

大部分护工的年龄在40～50岁之间，文化程度以小学文化居多。护工的主动怎么写作意识不强，沟通能力差。虽说护工有具体的管理公司，但公司对具体的护理工作不熟悉，上岗前也没有进行严格的培训，直接把家政人员推向医院开展护理怎么写作。除了一般的生活照料，护工难以满足老年患者多层次、全方位怎么写作的需要，更不能适应提供高质量护理怎么写作的需要。

1.2.2 职业稳定性差

由于护工没有固定、长期的合约机制，没有良好的待遇和福利保障[1]，收入以每月护理患者数为基准，导致收入不均，工作的随意性和不良情绪使得护工队伍难以稳定，人员流动性大。

1.2.3 自我防护意识差

在老年病房，护工每天直接接触患者的分泌排泄物，常常是护理好一位患者紧接着护理下一位。护工缺乏相关的消毒隔离知识，自我保护意识差，故易造成患者交叉感染[2]。另外护工上岗前不体检或不能定期进行健康体检，也成为院内感染的隐患。

1.2.4 成为医疗纠纷的隐患

在老年护理院，因为护工与患者的接触最为频繁，个别护工擅自收受患者钱物，一旦达不到家属的护理期望就易产生纠纷。有的护工在护理中不按操作规程办事，给患者带来痛苦；或因病情观察不及时导致医疗事件发生；有的护工自以为是为家属解释病情，引发医疗纠纷[3]。

1.3 管理理由

老年病房不是护工管理的主体，又因为在本病房要承担照护老人的理由，一旦护工发生差错，医院方难辞其咎。所以护工和护理院既分又合，给护理管理带来了很烦。理顺老年病房护工管理的难题，对改善老年患者的生活质量，提高患者满意度具有十分重要的作用。

2 护工管理的策略与倡议

2009年上海市人保局下发了《关于加强上海市医疗机构护工管理的通知》，明确规定各级卫生行政部门和医院要切实加强对护工的管理工作，帮助护工解决困难和矛盾；各级人力资源社会保障部门要加强对护工的社会保障管理工作，开展对护工的职业培训，提高护工的职业技能，降低护工的就业成本。作为医疗机构，笔者认为提高护工管理水平，可从以下几方面着手。

2.1 健全组织，加强护工管理

结合每家医院的实际情况，从组织结构设计保证护工管理的合法性和有效性。比如在护理部建立医院护工管理中心，与具体业务科室管理相结合，实行护士长、责任主管及责任护士的管理，层层监督、逐级负责[4]。
一方面护士长应定期或不定期的进行检查，另一方面，责任护士每日检查护工的工作情况。其反馈方式采用现场检查、考核、询问患者、问卷调查等综合评价，结合医院的绩效考核，设定恰当的指标进行考核并奖优罚劣。
规范护工的劳动合同管理，即每位护工必须通过合法的用工渠道进入护工队伍，护工的劳动合同中要明确用人方的管理和监督权限，对收取灰色收入予以一票否决。规定每位护工的最高护理人数，适当提高护理费用，加强绩效考核，在保证质量的基础上多劳多得，确保护工队伍的稳定和保护护工的合法收入。

2.2 加强护工专业培训

上岗前的培训工作，可以由劳动相似度检测完成基本常识部分，而医院进行操作实践和工作指导。新上岗的护工首先参加护工学习班，经过考核，不合格者不予聘用。对已上岗的护工，医院定期或不定期组织专业护工知识的培训与操作演练，使护工不断提高自己的实践能力及专业水平。

2.1 职业道德

对护工进行仁爱教育和医德医风教育，规范职业道德行为，忠于职守，爱岗敬业。对待患者富有同情心、爱心、耐心。引导他们团结合作，树立团队精神，为患者提供专业化、标准化怎么写作。护理部可定期邀请有经验的护工现身说法，进行职业道德培训，关注自己的行为，逐步提升良好的怎么写作意识和职业意识。

2.2 消毒隔离

对新聘用的护工，上岗前必须进行健康检查，以保证护工自身无传染性疾病。护工实际工作中经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，是疾病传播的高危人群。另外，护工普遍缺乏洗手的卫生观念，所以护工一定要学会基础消毒隔离技术，正确处理医用垃圾和生活垃圾，掌握正确洗手的策略[3]，增强自我保护意识，预防交叉感染。

2.3 基本技能方面

护工的基本知识和技能包括理论及实际操作两部分。基础理论包括基础护理常识、基本怎么写作礼仪等[5]。实际操作能力包括正确更换衣被、患者的洗漱、翻身、按摩及被动肢体活动，各种引流管、护理、正确记录出、入量，防止患者坠床、跌倒、走失，预防压疮形成、保护性约束带的应用等，这些基本技能必须人人掌握。

2.3 完善管理制度

2.3.1 管理模式方面

建立“公司管理加医院督导”的护工管理模式[6]。护工的招聘、管理委托给护工公司，持证上岗、统一着装、统一收费标准。医院负责对护工定期进行集中培训，对护工的工作质量进行全程监管和监督。协调责、权、利三者的关系，在发生医疗事故和劳动纠纷时，能够明确责任主体[7]。

2.3.2 规章制度方面

新护工上岗，护理部首先介绍医院的规章制度，强化“以患者为中心”的怎么写作理念，按照《护工岗位职责》等有关管理制度进行岗前培训。将护工职责严格界定在生活护理层面，不准拔除输液管、不准调节氧气开关、不准调节输液速度、不准擅自在病房使用电器、不准长时间聚众聊天，使护工有纪律的约束感。

2.3.3 工作质检方面

强调病区监管责任，实行护士长及护士每日巡查、公司主管随机检查、总护士长不定期征求患者及家属意见，对护工工作进行全程监管。护工公司制定详细的考核标准，根据考核分数奖优罚劣，做到优胜劣汰[8]。对于多次工作不达标的护工，给予辞退处理。

2.3.4 实施人性化管理

以人为本是做好护工管理的根本，实施人性化管理是和谐管理护工的重要手段[9]。医护人员要尊重、信任、帮助、关心护工，让护工融入病房这个大家庭，使他们感受到集体的温暖，而安于本职工作。采取多种方式进行防暑降温，改善护工晚间值班条件，增加冷暖饮水器、发放毛巾等劳防用品体现人文关怀。
护工是发展老年护理不可或缺的重要部分，是医疗护理的必要补充，一定程度上缓解了家属的身心压力。虽然护工管理还存在这样那样的理由，但只要坚持理由导向原则，以人为本、科学管理，就一定能探索出一条护工管理的新路。
参考文献
[1] 朱庆华. 护工权益保护中存在理由及策略[J]. 社科纵横（新理论版）， 2008， 12（23）： 114-115.
[2] 王惠萍. 护工管理在制约医院感染中的作用[J]. 中华医院感染学杂志， 2002， 12（6）： 462， 472.
[3] 柳宏春. 浅谈老年病房的护理安全新举措[J]. 现代护理， 2012， 10（9）： 78-79.
[4] 顾君娣. 病房护工管理的探索[J]. 中国高等医学教育， 2010， 24（10）： 31， 67.
[5] 陶巍巍， 张新宇， 衣运玲， 等. 家庭养老怎么写作中心养老护理员对老年护理知识的认知与需求[J]. 中华护理教育， 2010， 7（10）： 471-472.
[6] 吴. 老年护理医院在护工管理中的实践与体会[J]. 中国社区医师， 2010， 11（30）： 222-223.
[7] 宋玉霞. 医院护工管理存在理由与策略[J]. 齐鲁护理杂志， 2010， 16（1）： 120-121.
[8] 周亚萍. 医院护工规范化管理的实践与体会[J]. 医院管理论坛， 2010， 27（（1）： 43-44.
[9] 郭晶. 浅析科学发展观的人文关怀的价值作用[J]. 科技致富向导， 2011， 19（11）： 16.
（收稿日期：2013-08-1社区老年护理院护工管理存在的理由及策略相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.5）