1004-5511(2012)06-0222-01临床资料:2009年11月至2010年11月我院共收治新生儿上消化道出血15例。根据《诸福棠实用儿科学》第6版诊断标准,15例患儿均排除维生素k依赖因子缺乏症;通过呕吐物碱变性试验(Apt试验)排出咽血综合症;通过检查鼻腔、口腔有无活动性出血灶,排出检测性消化道出血;检查全身皮肤黏膜、脐部及血常规等排除先天性血小板减少症及其他全身性血液疾病。15例患儿中男9例,女6例;足月儿10例,早产儿5例;产道分娩7例,剖宫产8例;发病日龄:-24h5例,-48h8例,-72h1例,产后第5天发病1例。
临床表现:呕血15例,多表现反复少量呕出咖啡色或鲜红色液体,部分含粘液;13里有血便,量不多;4例同时有缺血缺氧性脑病,1例头皮血肿(有产钳史),1例新生儿颅内出血。辅助检查:呕吐物及大便隐血试验强阳性,血常规Hb120-150g/L4例,余患儿Hb正常;血小板计数均正常;肝、肾功能正常;6例伴有腹胀患儿腹腔彩超、腹部平片检查无异常发现。
治疗:随机分二组,① 7例以雷尼替丁1.5mg//kg加5%葡萄糖液30ml,静滴,每日2次;② 8例以雷尼替丁3mg/kg加5%葡萄糖液50ml输液泵24小时均匀输入,每日1次。均以3天为1疗程。二组病例原发疾病及病情程度分布相当,治疗原发疾病方法相同。
疗效评价标准 显效;24小时后未再黑便、呕血;有效:24小时内呕血次数明显减少至1-2次或仅有少许黑便,48小时后未再呕血及排黑便;无效:呕血、便血均未减少或加重。
治疗结果及副作用:①以雷尼替丁每日1次静滴者;显效7例,有效1例。②以雷尼替丁每日2次静滴者;显效6例,有效1例。两种治疗方法结果无显著性差异,治疗过程中均未发现明显副作用。15例患儿随访3个月无不良反应出现。
讨论:进来,人们观察到雷尼替丁等H2-受体拮抗剂相当安全。国外有人检测,出生24h内的早产儿既能泌酸使胃内PH值<2,而胃内PH值为1.8-2.5时胃蛋白酶活性最佳。二者共同作用即可使胃粘膜糜烂、溃疡致出血,或返流损伤食道而出血。雷尼替丁静滴能有效抑制胃酸分泌,及时控制上消化道出血等。我们在临床实践中也证实了雷尼
临床表现:呕血15例,多表现反复少量呕出咖啡色或鲜红色液体,部分含粘液;13里有血便,量不多;4例同时有缺血缺氧性脑病,1例头皮血肿(有产钳史),1例新生儿颅内出血。辅助检查:呕吐物及大便隐血试验强阳性,血常规Hb120-150g/L4例,余患儿Hb正常;血小板计数均正常;肝、肾功能正常;6例伴有腹胀患儿腹腔彩超、腹部平片检查无异常发现。
治疗:随机分二组,① 7例以雷尼替丁1.5mg//kg加5%葡萄糖液30ml,静滴,每日2次;② 8例以雷尼替丁3mg/kg加5%葡萄糖液50ml输液泵24小时均匀输入,每日1次。均以3天为1疗程。二组病例原发疾病及病情程度分布相当,治疗原发疾病方法相同。
疗效评价标准 显效;24小时后未再黑便、呕血;有效:24小时内呕血次数明显减少至1-2次或仅有少许黑便,48小时后未再呕血及排黑便;无效:呕血、便血均未减少或加重。
治疗结果及副作用:①以雷尼替丁每日1次静滴者;显效7例,有效1例。②以雷尼替丁每日2次静滴者;显效6例,有效1例。两种治疗方法结果无显著性差异,治疗过程中均未发现明显副作用。15例患儿随访3个月无不良反应出现。
讨论:进来,人们观察到雷尼替丁等H2-受体拮抗剂相当安全。国外有人检测,出生24h内的早产儿既能泌酸使胃内PH值<2,而胃内PH值为1.8-2.5时胃蛋白酶活性最佳。二者共同作用即可使胃粘膜糜烂、溃疡致出血,或返流损伤食道而出血。雷尼替丁静滴能有效抑制胃酸分泌,及时控制上消化道出血等。我们在临床实践中也证实了雷尼
源于:期刊论文www.udooo.com
替丁的有效治疗作用。根据有关资料,本文所用雷尼替丁治疗量为3mg/kg.d。使雷尼替丁治疗新生儿上消化道出血,应注意可能出现的副作用,有报道该药可致新生儿窦性心动过缓。故应在运用过程中严密监测。