试析全科家庭健康调查对三年制临床医学（全科医学方向）学生职业倾向影响信

[摘要]目的 了解家庭健康调查对全科医学专科学生职业倾向的影响，寻找最佳培养方式。方法 学生暑期家庭健康调查后，从对家庭卫生需求了解、对专业学习的影响、学生职业倾向三个维度，采取问卷调查和访谈的方式获取资料，并与未实施家庭健康调查前进行对比分析。结果 来至农村的学生对家庭成员的生活习惯比较熟悉，经济基础较差、家庭人员较少的学生比较关注家庭成员的卫生需求；学生在对全科医师工作职责的认识方面，农村优于城镇、女性优于男性、家庭月收入低于5000元优于5000元及以上者；毕业后选择全科医生职业比例随年级增高而增加，56.0%的（42/75）学生重新选择专业会再次选择全科医学，选择全科医师职业的原因从“先就业后择业”转变为“前途好、怎么写作方式人性化”（X2=43.19，P<0.001），不愿选择全科医师职业的原因从“前途不明朗”转变为“待遇太低、只能在社区工作”（X2=12.49，P=0.014）。结论 家庭健康调查可以影响专科临床医学专业（全科医学方向）学生职业倾向。建议利用检测期早期开展与专业相关社会实践活动，让学生早期接触社区、早期接触岗位、早期接触患者，积极开展以社区为基础的教育结合社区为问题的学习，十分有利于培养专科医学生的职业思想和职业能力。
[关键词]全科医学；家庭健康调查；医学生；职业倾向；影响
[]A doi：10.3969/j.issn.1007-957

2.2013.0021

职业趋向是职业价值观的核心标准，是个体在长期社会变化中所获得的关于职业经验和职业感受的结晶。专科医学生是医学教育的最低层次，学生普遍情绪比较低落、消极和不自信，感觉职业前途不明朗。如何培养学生的专业思想，帮助学生准确选择就业岗位，实现专科医学生的培养目标是极需研究的课题。本研究针对社区全科医师工作岗位，改革临床医学专业（全科医学方向）专科层的课程体系和培养模式，在第一年暑检测，利用大学生社会实践活动开展家庭健康调查，对比分析该活动对学生职业趋向的影响，旨在寻找更加有效的方法来培养专科医学生扎根基层、怎么写作基层的职业理想。

1.对象与方法

1.1研究对象 2010级三年制临床医学专业（全科医学方向）学生75例，其中男36例（占48.0%），女39例（占52.0%）；农村20例（占26.7%），城镇55例（占73.3%）。62.7%学生家庭月收入在5000元以下，28.0%家庭成员在3人以上，9.3%家庭有慢性病患者和残疾人。见表1。
1.2研究方法 学生在第一学年末的暑检测，对家人和亲戚开展不少于20名的家庭成员健康调查，撰写调查体会和调查报告各一份。针对家庭健康调查暑期社会实践活动，从学生对家庭卫生需求了解、社区实践效果、对专

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业学习的影响三个维度，采取问卷调查和访谈的方式对参与家庭健康调查的学生进行资料获取，并与学生在进校初期（尚未实施家庭健康调查前）问卷调查资料进行对比分析，了解和评价家庭健康调查对学生职业趋向的影响。
1.3统计学方法 采用Epidam 3.2软件双人双录入，经逻辑检查无误后利用SPSS 17.0进行统计描述和分析，对部分数据采用X2检验和Fisher确切概率法。检验水准为a=0.05。
2.结果
2.1调查对象 发放问卷76份，回收75份，有效回收率为98.7%。学生对自己家庭及亲戚开展调查，调查对象以中年人为主的61人（81.3%），其次老年人为主的42人（56.0%）、小孩为主的26人（3

4.7%）、残疾人为主的5人（6.7%）。

2.2学生对家庭卫生怎么写作需求的了解 学生通过开展家庭健康调查，34人（45.3%）对家庭成员卫生需求有所了解；35人（46.7%）了解家庭成员的生活行为习惯。调查显示，家庭成员主要卫生问题依次是：没有健康观念72人（96.0%）、就医不方便71人（94.7%）、生活习惯差69人（92.0%）、缺医少药68人（90.7%）、无钱看病67人（89.3%）；存在较多不良生活习惯：吸烟和饮酒73人（97.3%）、从不体检68人（90.7%）、不爱卫生66人（88.0%）、食盐和食肉过多62人（82.7%）；仅16人（21.3%）认为卫生资源充足；家庭成员常患疾病排前八位的依次是高血压（72人，96.0%）、消化道疾病（72人，96.0%）、糖尿病（69人，92.0%）、上呼吸道感染（67人，89.3%）、皮肤病与性病（59人，78.7%）、泌尿道感染（58人，77.3%）、癌症（57人，76.0%）、脑卒中（53人，70.7%）；学生认为家庭卫生怎么写作中最需要的是健康咨询与体格检查74人（98.7%）、饮食指导72人（96.0%）。
根据生源（农村和城镇）、家庭月收入（<5000元和≥5000元）、家庭人数（≤3人和>3人）三个维度分析学生对家庭卫生需求的了解、生活习惯的了解、当地卫生资源拥有情况三方面的差异（见表2）。学生对家庭卫生需求的了解，家庭月收入<5000元和家庭人数≤3人者优于家庭月收入≥5000元和家庭人数>3人者，差异均有统计学意义（P<0.05）；对家庭成员的生活习惯比较了解，农村学生优于城镇学生，差异有统计学意义（P<0.05）；对当地卫生资源的拥有方面，三个维度分析差异均有统计学意义（P<0.05），但存在卫生资源分布不均衡。
2.3从学生来源、家庭收入与性别角度分析对学生全科医学专业学习的影响 通过家庭健康调查，学生认为对全科医学思想的建立、学习医学知识的动力和愿望、对全科医师工作性质的理解、全科医师工作职责的认识、自身沟通能力的锻炼等有较大帮助的分别有56人（74.7%）、60人（80.0%）、56人（74.7%）、57人（76.0%）、56人（74.7%）。

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