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摘要：感冒药是我们生活中常用的药物，大多数感冒药已被列为非处方药物（英文缩写OTC），其种类多达百余种，感冒药的OTC 在药物销售中占有相当大的比重。很多朋友都会在家准备一些感冒药，以备不时之需。如何正确地选择、合理地应用感冒药，发挥感冒药的疗效、减轻药物的不良反应，是广大医师、药师和患者都十分关注的问题，对老年人群，这个问题尤为重要。
关键词：临床医学；感冒；症状；差异
1672-3783(2012)09-0253-01
普通感冒俗称“伤风”、“着凉”，又称上呼吸道感染。70% 以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等；有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。普通感冒是一种自限性疾病，若无伴发症，7天左右多能自行康复。而流行性感冒（流感）则由流感病毒引起，症状与普通感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重，常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。
受寒冷本身并不会引起感冒，个体的易感性与其健康和营养状况、上呼吸道异常（如扁桃体肿大或腺样体）有关。临床症状和体征无特异性，在24～72 小时的潜伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼热感，随后出现打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适。感染症状受宿主生理状况的影响，过度疲劳、心情苦闷、鼻咽部过敏性疾患和月经来潮期间等可加剧症状。如无并发症，感冒症状一般在1周左右消失。但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等并发症， 并可显著增加高危人群的死亡率。感冒，是生活中最为常见的疾病。很多人自以为“久病成良医”，往往自己采用一些习惯的做法来治疗，这样一来有时反而使感冒症状加重或持续时间延长。这些错误的习惯做法主要有如下几种：
目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗，因此感冒药物的选择主要根据临床症状，以对症治疗为主，主要为了缓解感冒造成的不适感，并需要保证摄入足够的水分和充分地休息。
为全面控制感冒的众多症状，抗感冒药多为复方制剂，通常包括解热镇痛、减轻鼻黏膜充血、镇咳和抗过敏这4 种成分。
5.1 解热镇痛成分：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛（对乙酰氨基酚）等，其中以对乙酰氨基酚最为常用。主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。
5.2 抗过敏成分：如扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗过敏、中枢镇静、减轻其他症状。药物特点：扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于司机、高空作业等职业患者服用。苯海拉明具有抗过敏、镇静催眠和加强镇咳药的作用。氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应，主要用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感等，也可用于缓解荨麻疹及其他过敏性疾病。
5.3
5.4 止咳成分：如右美沙芬。主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘。药物特点：镇咳作用强于可待因，长期服用无成瘾性或耐药性，同等剂量下，镇咳作用较可待因时间长，可用于夜间止咳，以保证睡眠，无呼吸抑制作用，无镇痛作用。
正确选择感冒药的原则：
（1）根据症状选用药物：
①发热、头痛者，应选择含有解热镇痛剂的感冒药，如复方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克胶囊、日夜百服宁、快克等。
②鼻塞、流涕的患者，应选择含有抗过敏和缩血管的感冒药，如白加黑、日夜百服宁和泰诺感冒片等。
③刺激性干咳者，应选择含镇咳药的感冒药，如泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、感康片等。但是有浓痰难以咳出的患者则不应使用镇咳药，因为使用镇咳药可能使浓痰更加难以排出，加重病情，此时则应适当选择可以稀化黏痰的棕胺合剂、盐酸氨溴索等化痰药。
（2）根据中医辩证论治的观点选感冒药：
①对于风寒感冒，可使用辛温解表、发散风寒的风寒感冒冲剂、正柴胡饮、通宣理肺丸、冲和丹、午时茶、九味羌活丸等。②对于风热感冒，可使用辛凉解表、疏散风热的银翘解毒片、桑菊感冒片、芎菊上清丸、感冒清热冲剂、双黄连口服液、清热解毒口服液、热炎宁颗粒等。
③对于流行感
④治疗暑湿感冒，应解表和中、理气化湿，用药最好选用藿香正气软胶囊（藿香正气水）、四正丸等。
感冒药针对减轻感冒的症状缩短病程并预防并发症而设计, 可根据感冒初起、中后期症状的不同和病情轻重及个体差异提供多种选择。个体间存在差异, 不同的患者对感冒药各组分的反应也存在差异, 选用感冒药时应该针对病症个体化选用, 以避免不良反应发生。如对于肝功能不全者, 应慎用对乙酰氨基酚类感冒药, 并在服药期间禁止饮酒；患有胃病及十二指肠溃疡者、肝肾功能不全者、孕妇、儿童均不能使用含双氯芬酸的感冒药；甲亢、器质性心脏病、冠心病、心绞痛及糖尿病患者均不能使用或慎用含有收缩血管药的感冒药等。合理选用必要的抗感冒药, 使用前要仔细阅读说明书, 以了解药物组分, 避免重复用药和药物不良反应。切忌“恨病用药”, 几种感冒药合用。中成药的选用要注意中医的感冒分型, 对症选药。
根据症状选感冒药 目前尚缺乏对感冒病毒的特异性治疗，因此感冒药物的选择主要根据临床症状。
不了解感冒药组方，不根据症状选药，就达不到疗效。如头痛、发烧、四肢关节酸痛的病人，若使用复方盐酸伪(新康泰克)则无效，因为新康泰克无解热镇痛药，但有抗组胺及缩血管药可用于鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状的病人。同样以干咳为主要表现的感冒病人使用复方氨酚脘胺胶囊(快克)、复方氨酸烷胺片(感康片)、感冒通、速效伤风胶囊、复方氨酚烷胺胶囊(泰克胶囊)、复方盐酸伪(新康泰克)等疗效差，因为上述制剂无镇咳的成分。老年人由于肝、肾功能减退，药物容易蓄积，使用了含伪的感冒药物，易使血压升高，甚至诱发心绞痛及心功能不全。
小儿感冒药要特别慎重：因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害，如速效伤风胶囊，氨基比林、感冒通等含有的扑热息痛、非那西丁、氨基比林等成分可对小儿的骨髓造血系统产生抑制作用，婴儿高热时使用阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱。
机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者避免使用含盐酸苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复合剂，因为这些些药物有嗜睡的不良反应。
消化性溃疡的患者应慎用APC、感冒通，因其含有的解热镇痛药可刺激胃粘膜屏障，引起胃出血；哮喘病人因特异性体质者使用含阿司匹林的药品时可有皮疹，血管性水肿，哮喘发作应慎用；有肝，肾功能不全的患者慎用含有对乙酰氨基酚的药品如感冒通、泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、泰克胶囊、感康片等，因大剂量使用时可产生肝肾损害；痰多时慎用可待因，右美沙芬等成分的药品如联邦止咳露、泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑等，因其可抑制咳痰，不利于疾病治疗；青光眼患者慎用含苯海拉明的药物。
关键词：临床医学；感冒；症状；差异
1672-3783(2012)09-0253-01
普通感冒俗称“伤风”、“着凉”，又称上呼吸道感染。70% 以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等；有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。普通感冒是一种自限性疾病，若无伴发症，7天左右多能自行康复。而流行性感冒（流感）则由流感病毒引起，症状与普通感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重，常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。
受寒冷本身并不会引起感冒，个体的易感性与其健康和营养状况、上呼吸道异常（如扁桃体肿大或腺样体）有关。临床症状和体征无特异性，在24～72 小时的潜伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼热感，随后出现打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适。感染症状受宿主生理状况的影响，过度疲劳、心情苦闷、鼻咽部过敏性疾患和月经来潮期间等可加剧症状。如无并发症，感冒症状一般在1周左右消失。但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等并发症， 并可显著增加高危人群的死亡率。感冒，是生活中最为常见的疾病。很多人自以为“久病成良医”，往往自己采用一些习惯的做法来治疗，这样一来有时反而使感冒症状加重或持续时间延长。这些错误的习惯做法主要有如下几种：
1 抗生素治感冒
这种用法不仅错误而且有害，因为一般抗生素对感冒病毒均无效，而且长期大量应用抗生素会对人体健康产生有害的副作用。2 运动治感冒
有些人用出去跑几圈，或使劲儿干一阵子体力活儿出点汗来治疗感冒，也是不对的。感冒发热时体内消耗增加，加上食量减少，抵抗力下降，此时再进行剧烈的体力活动，体力耗损过大，可使病情加重，并容易合并其他严重的并发症。3 饮酒治感冒
有人认为感冒喝上几杯酒，寒气出来就会好，这也是不正确的做法。伤风感冒是上呼吸道炎症的反映，咽喉部的症状最为明显。感冒时喝酒，酒精的强烈刺激会加剧粘膜血管扩张充血，使症状加重，呼吸道分泌物增多，从而进一步加重病情，如同雪上加霜，延长治愈时间。4 发汗治感冒
发汗疗法弊大于利，特别是对于体质虚弱者。过度发汗可致病人脱水和电解质紊乱，导致病情急剧恶化。5 喝姜糖水治感冒
有些人一患感冒，不分感冒的类型是风寒感冒、风热感冒、暑湿性感冒就喝姜糖水驱寒。其实，喝姜糖水对风热感冒是大忌，即使是暑湿性感冒也不宜用，否则如同火上浇油，助长病势，使病情向坏的方向发展。所以当人们患感冒时，除风寒感冒外，都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗，因此感冒药物的选择主要根据临床症状，以对症治疗为主，主要为了缓解感冒造成的不适感，并需要保证摄入足够的水分和充分地休息。
为全面控制感冒的众多症状，抗感冒药多为复方制剂，通常包括解热镇痛、减轻鼻黏膜充血、镇咳和抗过敏这4 种成分。
5.1 解热镇痛成分：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛（对乙酰氨基酚）等，其中以对乙酰氨基酚最为常用。主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。
5.2 抗过敏成分：如扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗过敏、中枢镇静、减轻其他症状。药物特点：扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于司机、高空作业等职业患者服用。苯海拉明具有抗过敏、镇静催眠和加强镇咳药的作用。氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应，主要用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感等，也可用于缓解荨麻疹及其他过敏性疾病。
5.3
摘自：毕业论文翻译www.udooo.com
减轻鼻黏膜充血成分：如伪、。两者都属于拟肾上腺素类药物，具有收缩血管、舒张支气管、中枢神经兴奋作用。药物特点：伪选择性较高，收缩鼻黏膜血管的作用较强，减轻鼻塞，减少清鼻涕，较少有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。5.4 止咳成分：如右美沙芬。主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘。药物特点：镇咳作用强于可待因，长期服用无成瘾性或耐药性，同等剂量下，镇咳作用较可待因时间长，可用于夜间止咳，以保证睡眠，无呼吸抑制作用，无镇痛作用。
正确选择感冒药的原则：
（1）根据症状选用药物：
①发热、头痛者，应选择含有解热镇痛剂的感冒药，如复方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克胶囊、日夜百服宁、快克等。
②鼻塞、流涕的患者，应选择含有抗过敏和缩血管的感冒药，如白加黑、日夜百服宁和泰诺感冒片等。
③刺激性干咳者，应选择含镇咳药的感冒药，如泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、感康片等。但是有浓痰难以咳出的患者则不应使用镇咳药，因为使用镇咳药可能使浓痰更加难以排出，加重病情，此时则应适当选择可以稀化黏痰的棕胺合剂、盐酸氨溴索等化痰药。
（2）根据中医辩证论治的观点选感冒药：
①对于风寒感冒，可使用辛温解表、发散风寒的风寒感冒冲剂、正柴胡饮、通宣理肺丸、冲和丹、午时茶、九味羌活丸等。②对于风热感冒，可使用辛凉解表、疏散风热的银翘解毒片、桑菊感冒片、芎菊上清丸、感冒清热冲剂、双黄连口服液、清热解毒口服液、热炎宁颗粒等。
③对于流行感
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冒，应使用清热解毒、疏风透表的抗病毒口服液、清开灵口服液、正柴胡饮、时疫清瘟丸等。④治疗暑湿感冒，应解表和中、理气化湿，用药最好选用藿香正气软胶囊（藿香正气水）、四正丸等。
感冒药针对减轻感冒的症状缩短病程并预防并发症而设计, 可根据感冒初起、中后期症状的不同和病情轻重及个体差异提供多种选择。个体间存在差异, 不同的患者对感冒药各组分的反应也存在差异, 选用感冒药时应该针对病症个体化选用, 以避免不良反应发生。如对于肝功能不全者, 应慎用对乙酰氨基酚类感冒药, 并在服药期间禁止饮酒；患有胃病及十二指肠溃疡者、肝肾功能不全者、孕妇、儿童均不能使用含双氯芬酸的感冒药；甲亢、器质性心脏病、冠心病、心绞痛及糖尿病患者均不能使用或慎用含有收缩血管药的感冒药等。合理选用必要的抗感冒药, 使用前要仔细阅读说明书, 以了解药物组分, 避免重复用药和药物不良反应。切忌“恨病用药”, 几种感冒药合用。中成药的选用要注意中医的感冒分型, 对症选药。
根据症状选感冒药 目前尚缺乏对感冒病毒的特异性治疗，因此感冒药物的选择主要根据临床症状。
不了解感冒药组方，不根据症状选药，就达不到疗效。如头痛、发烧、四肢关节酸痛的病人，若使用复方盐酸伪(新康泰克)则无效，因为新康泰克无解热镇痛药，但有抗组胺及缩血管药可用于鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状的病人。同样以干咳为主要表现的感冒病人使用复方氨酚脘胺胶囊(快克)、复方氨酸烷胺片(感康片)、感冒通、速效伤风胶囊、复方氨酚烷胺胶囊(泰克胶囊)、复方盐酸伪(新康泰克)等疗效差，因为上述制剂无镇咳的成分。老年人由于肝、肾功能减退，药物容易蓄积，使用了含伪的感冒药物，易使血压升高，甚至诱发心绞痛及心功能不全。
小儿感冒药要特别慎重：因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害，如速效伤风胶囊，氨基比林、感冒通等含有的扑热息痛、非那西丁、氨基比林等成分可对小儿的骨髓造血系统产生抑制作用，婴儿高热时使用阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱。
机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者避免使用含盐酸苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复合剂，因为这些些药物有嗜睡的不良反应。
消化性溃疡的患者应慎用APC、感冒通，因其含有的解热镇痛药可刺激胃粘膜屏障，引起胃出血；哮喘病人因特异性体质者使用含阿司匹林的药品时可有皮疹，血管性水肿，哮喘发作应慎用；有肝，肾功能不全的患者慎用含有对乙酰氨基酚的药品如感冒通、泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、泰克胶囊、感康片等，因大剂量使用时可产生肝肾损害；痰多时慎用可待因，右美沙芬等成分的药品如联邦止咳露、泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑等，因其可抑制咳痰，不利于疾病治疗；青光眼患者慎用含苯海拉明的药物。