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摘要：目的本探讨通过对稳定期COPD患者实施以家庭为背景的自我管理项目干预,旨在帮助COPD患者获得疾病相关知识及自我管理技能,提升患者对症状管理能力的自信心,即自我效能水平,进而提升其呼吸困难症状管理相关行为依以性,推动自我管理行为的建立,最终改善患者的健康状态。策略筛选自2009年4月-2010年4月由苏州大学附属第一医院及第二医院呼吸内科病房出院的COPD病例,根据随机对照原则,将探讨对象分为干预组及对照组各34例。在患者出院后4周或4周以上,由经过培训的探讨小组成员到患者家中为干预组患者实施一对一的COPD自我管理项目干预,干预时间共8周,每周1次课程,每次约1-2h,第1-6周进行COPD自我管理论述课程,第7、8周实施康复行为指导。而对照组患者则给予一次呼吸内科常规护理教育。在自我管理项目干预前、干预后2个月采取COPD健康知识问卷、COPD自我效能量表、COPD患者症状管理相关行为依以性调查表、呼吸困难症状评分及圣乔治呼吸问卷(St George's Respiratory Questionnaire, SGRQ)分别对患者的知识、信念及行为、行为结果做资料评估。采取SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计浅析。结果自我管理项目干预后2个月,干预组患者健康知识总分(t=-11.659,P=0.000)；干预后自我效能总分(t=-9.509,P=0.000)、呼吸困难管理维度(t=-9.528,P=0.000)、情绪维度(t=--7.704,P=0.000)、体力活动维度(t=-7.043,P=0.000)、环境与温度维度(t=-9.259,P=0.000)、安全行为维度(t=-7.127,P=0.000)均较干预前显著提升；而对照组在干预前后上面陈述的资料得分均无显著差别(P0.05)。患者在症状管理相关行为的四个方面即呼吸功能锻炼(Z=-4.852,P=0.000)、运动锻炼(Z=-3.947,P=0.000)、药物吸入(Z=-4.852,P=0.000)及家庭氧疗(Z=-3.145,P=0.002)的依以性较干预前显著提升,平均家庭氧疗时间显著延长(t=0.749,P=0.000),干预前后资料间有显著差别(P0.05);而对照组上面陈述的资料得分差别无统计学作用(P0.05)。干预后MRC(Medical Research Council Dyspnea Scale)评分较干预前显著改善(z=-2.236,P=0.025),而Brog评分比较(t=0.754,P0.05)无显著差别。干预组患者自我管理项目干预后2个月,SGRQ(St.George's respir atory Questionnaire)总分(t=4.740,P=0.000),症状(t=3.236,P=0.000),活动能力(t=2.374,P=0.000),社会心理(t=4.445,P=0.000)得分均较干预前显著改善；而对照组患者SGRQ总分及各维度评分差别均无统计学作用(P0.05)。结论1. COPD患者的健康知识水平普遍较低；自我效能总体处于中低水平；患者的呼吸困难症状管理相关行为依以性较差。2.自我管理项目干预有效提升了COP D患者的健康知识水平；增强了患者对呼吸困难症状管理的自信心；进而提升了患者症状管理相关行为依以性,推动了自我管理行为的建立。3.自我管理项目干预有利于改善患者的呼吸困难症状,最终提升患者健康相关存活质量。关键词：自我管理项目论文慢性阻塞性肺疾病论文知识-信念-行为论文
中文摘要4-6
Abstract6-9
前言9-14
探讨背景9-11
概念界定11-14
探讨目的与内容14-15
1 探讨目的14
2 探讨内容14-15
材料与策略15-22
1 探讨对象15-16
2 探讨策略16-22
结果22-29
1 一般资料22-23
2 两组患者干预前后健康知识水平23-25
3 两组患者干预前后的自我效能25-26
4 两组患者干预前后症状管理相关行为依以性26-27
5 两组患者干预前后健康相关的存活质量27
6 干预前后两组患者MRC及Brog评分27-29
讨论29-34
1 自我管理项目提升了 COPD患者的知识水平29-30
2 自我管理项目可增强患者呼吸症状管理的信念30-31
3 康复计划可提升患者症状管理相关行为的依以性31-32
4 症状管理相关行为依以性的提升有利于改善患者的健康情况32-34
结论34-35
探讨展望35-36
本探讨的局限性36-37
本探讨的革新性自我评价37-38