简论急性大脑中动脉主干闭塞侧支循环

摘要：探讨目的：T2-FLAIR序列上出现远端高信号血管征(hyperintense vessel sign, HVS)与急性缺血性脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度的联系。探讨策略：筛选2008年9月～2010年12月扬州市第一人民医院神经内科收治的、卒中起病14日内完成DSA检查的单侧症状性孤立大脑中动脉M1段闭塞或狭窄患者74例为探讨对象,根据狭窄程度分为闭塞组24例,重度狭窄组(狭窄率大于70%)25例,轻中度狭窄组(狭窄率小于70%)25例。均在发病12h内完成MRI检查,根据T2-FLAIR上HVS的有无将三组再分别分成HVS组、非HVS组2组,对以上三组之间HVS的出现率进行统计学浅析。探讨结果：大脑中动脉闭塞组患者共24例,其中出现HVS的为10例,未出现HVS的为14例；大脑中动脉重度狭窄组25例中22例无HVS,仅3例出现HVS,且狭窄程度均大于90%或者为次全闭塞；大脑中动脉轻中度狭窄组25例均未见HVS。闭塞组HVS的发生率显著高于重度狭窄组和轻中度狭窄组(x2分别为5.5289、10.8481,p0.05或p0.01)；重度狭窄组与轻中度狭窄组比较HVS出现率无显著性差别(x2=1.4184,P0.05)。结论：超早期急性脑梗死患者T2-FLAIR上出现HVS高度提示病灶侧大脑中动脉主干完全闭塞或者极重度狭窄。探讨目的探讨大脑中动脉主干闭塞后侧支代偿方式和代偿等级以及侧支循环与梗死体积、临床转归等的差别,为临床治疗策略的选择提供指导性倡议。探讨策略扬州市第一人民医院神经内科住院并完成脑血管造影检查的急性缺血性卒中患者326例,严格筛选单一大脑中动脉Ml段闭塞患者26例,重度狭窄27例,在发病72小时内完成MRI检查。浅析侧支代偿方式和代偿程度与DWI显示的梗死体积的联系。探讨结果大脑中动脉闭塞与重度狭窄患者的侧支循环的出现率分别为88.5%、37.0%。两者具有显著性差别(P0.01)。闭塞组初始梗死体积为30.4±20.2mm3,显著高于重度狭窄组的7.6±7.5mm3(t=2.07,P0.05),闭塞组二级代偿17例、代偿6例,代偿者较二级侧支循环的患者具有更小的初始梗死体积(P0.05)。大脑中动脉主干闭塞或狭窄的主要代偿方式类似,以大脑前、后动脉软脑膜吻合支、新生血管网形成为主。探讨结论：急性大脑中动脉M1段闭塞后机体快速动员脑血管储备,建立有效的侧支循环代偿,而在闭塞之前的重度狭窄这种代偿较少；代偿方式以大脑前、后动脉通过软脑膜吻合支代偿为主,梗死体积与代偿程度呈负相关。关键词：
【学位授予单位】：论文扬州大学
【学位级别】：论文硕士
【学位授予年份】：论文2011
【分类号】：论文R743.3
【目录】：论文

英文縮略词表5-6

第一部分6-19

中文摘要6-8

Abstract8-10

第1章 前言10-11

第2章 材料与策略11-13

2.1 一般资料11

2.2 入选标准11

2.3 排除标准11

2.4 狭窄程度判断策略11

2.5 分组标准11-12

2.6 统计学策略12-13

第3章 结果13-15

3.1 闭塞组与重度狭窄组HVS出现率比较13

3.2 闭塞组与轻中度狭窄组比较13-14

3.3 重度狭窄组与轻中度狭窄组比较(见表4)14-15

第4章 讨论15-16

第5章 结论16-17

程37

1.3 形成条件37-38

2 侧支循环发生的机制38-39

3 侧支循环与缺血性脑卒中39

4 血管狭窄与侧支代偿39-40

4.1 颈内动脉狭窄或闭塞39

4.2 大脑中动脉狭窄或闭塞39-40

5 侧支循环的分级40-41

6 侧支循环的评价策略41-43