试析激素依赖性皮炎医患问答10例

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1.什么是激素依赖性皮炎？
　　答：激素依赖性皮炎全称为皮质类固醇激素依赖性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎，简称为激素依赖性皮炎，是由于患者长期反复使用不当或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症。本病应注意与寻常痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎、颜面播散性粟粒性狼疮及面部难辨认癣等皮肤病进行鉴别。
　　2.激素依赖性皮炎有什么样的表现？
　　答：在使用糖皮质激素外用制剂后原发病迅速改善，但不能根治；治疗持续数周或数月后，一旦停药，1～2天内用药部位发生红斑、丘疹、触痛、裂隙、脓疱、脱屑、疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感，原发病恶化；当重新外用激素后，上述症状很快减退，如再停用，反跳性皮炎迅速发生，而且比以前加重。患者为避开停药后反跳性皮炎再发的痛苦，完全依赖于外用激素。有的患者外用原来的制剂效果不佳，必须更换作用更强的激素外用制剂，或加大用量，或缩短用药间隔时间，以求症状的改善。用药量的多少与病程的长短成正比，病程越长，用药越多，病情越重。
　　3.激素长期外用对皮肤有哪些不良反应？
　　答：长期大面积使用激素药膏治疗皮肤病后，常见的不良反应包括色斑、皮肤萎缩、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、皮肤松弛、毛细血管严重扩张（即红血丝）、皮肤敏感性增高、毛孔粗大、体毛增加增粗等。婴幼儿皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。
　　4.激素外用什么样的情况下容易产生皮肤萎缩或红血丝（毛细血管扩张）？
　　答：用药时间过长或使用面积过大。外用高效糖皮质激素制剂时间>20天，低、中效糖皮质激素制剂>2个月容易产生激素依赖性皮炎。
　　5.为什么有些祛斑霜或脱敏化妆品会引起激素依赖性皮炎？
　　答：这是因为短期使用激素对皮肤有嫩白或抗过敏的效果，但长期反复使用容易产生激素依赖性皮炎。在卫生部化妆品不良反应监测工作中发现，部分在美容院使用化妆品做皮肤美容或进行所谓脱敏治疗的消费者，在停用化妆品后皮肤出现红斑、丘疹、渗出、毛细血管扩张及色素沉着等激素依赖性皮炎的临床表现，经查部分化妆品中违法添加了激素类药物。
　　6.在治疗激素依赖性皮炎中如何减停激素？
　　答：在治疗激素性皮炎中如何对待激素减停的理由，这是一个仁者见仁、智者见智的事情。一般归纳起来有以下3种：一是将患者使用的强效激素换成弱效激素至停用，期间配合其他非激素类药物辅助治疗，以使皮肤有一个逐渐适应过渡的过程

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