论建立健全改善医院内部环境，建立健全内制约度查抄袭率

1009-4202（2013）01-000-01
摘 要 社会在进步，医学模式也在发生着改变，医疗怎么写作的内容同时也在发生着变化，但是由于种种原因，国有医院与其他机制的医院发生着竞争，所以改善医院内部环境，建立健全内控制度是首要的任务。
关键词 内部环境 内控制度 国有医院
随着社会的发展，一些国有的医院与机制比较灵活的民营医院产生了激烈的竞争，再加上政治原因，国际的资本进入我国这个行业的可能性会逐渐的变为现实。意料之中，之后我国的不同所有制的医疗单位之间的竞争会愈演愈烈。在这种严重的情况下，作为国有医院，必须要做的就是对内部环境进行改善，内控制度要逐渐的完善。

一、改善医院内部环境，建立健全内控制度的原因

医疗行业的人应该都知道，关于财务会计的内部控制制度早就在会计行业中得到了有效的应用和实施，中国现代的内部控制经历了几百年，到现在发展到了第五个阶段，也就是风险的管理和内控的结合阶段。由于社会上的一些原因，到现在我国医院的管理制度仍然不如国外的先进管理体制，但是也不能照搬国外在管理方面的一些制度，体现到国内医院在管理方面的表现就是内部控制制度的空白。现在刚刚起步的一些医院在内部控制上还是有很大的进步的。本文没有对医院以前内部控制的成绩进行阐述，仅仅只是对一些相关规定在实际应用中存在的问题进行了阐述。

1.素质不高的工作人员导致制度更新的落后

会计人员水平的高低和执业人员职业素质的高低直接会影响到国有医院内部控制系统总体的运行。对于现今单位的情况而言，有很大一部分会计人员并没有本专业的书和从业资格证，有些会计人员的综合素质偏低，医疗单位对于会计人员定期的学习培训是少之甚少，工作人员之间从来都不学习、不交流，关于会计方面的控制松懈，工作人员的责任意识不强，在工作中缺乏主动性，有些人甚至弄虚作检测。另一方面，面对出现的新问题内部控制系统都没有及时地做出补充，这就给实施内部控制带来了难度。

2.成本核算的不精细导致了严重的浪费

现今医院的成本核算都是注重形式，仅仅只是作为核算奖金时候的手段。例如有些医院的固定资产调查不清楚，有些关于政治管理方面的资产没有及时的备注，成本不能达到真正的控制支出等。医院的后勤管理没有实现社会化，医院内的一些无关紧要的东西维修费太高，还有管理部门在购置办公用品是审批不严，形成了浪费。其根本原因归咎于医院的管理制度没有完善。

3.固定资产的控制不严

医院在固定资产的控制方面极不规范，有一些已经使用过期或者是报废的固定资产，特别是一些医疗机械，没有及时的回收。在有关人员进行清查盘点的时候，没有做到重点盘点。还有工作人员日常管理的不到位，责任心不强，在使用医疗机械的时候没有爱惜，导致了提前的报废。
医院内部的监督和一些评价机制没有进行严格的建立，如一人兼两职，没有设置专人专岗，存在出纳兼复核等的违规现象，一个重大事项决定权和执行权没有很好的实行分离的控制制度。

二、医院内部环境的改善，内控制度措施的建立

随着现今国有医院竞争的逐渐激烈，改善医院内部环境，建立健全内控制度，相对于工作人员进行科学的决策和将来医院的健康发展，有着极其重要的意义。

1.工作人员素质的提高，内部控制制度的提升

一项健全制度的完美实施需要高素质的人才来进行。在现实的生活中，首先在招用人才方面一定要严格，对于人才的素质要求也是重中之重，同时还要对会计人员进行定期性的岗位培训和学习、交流，提高工作人员的政治素质和从业的责任心。其次是要对于每个人职业道德教育进行一定的培养，在工作中形成自我控制的内部控制制度。

2.岗位责任制的建立

会计职业互相分离，互相的制约和监督，并且要做到定期的换岗。对于内控制度的实施，责任制必须要剪出不相容职务分离制度，还有银行的印鉴不允许有一个人保管。在此之后，医院的定期换岗工作很重要，加强财务监督，有助于工作质量的提高。遵守“一审二批三报”的制度，所谓一审二批三报，就是首先由财务人员或者是内审人员进行审视，主要是看其是否合法；其次是有规定的负责人根据内审的意见进行复查；最后就是会计人员对于所取得的有关凭证和资料进行细致的检查再按有关规定进行账户合理。

3.对医院成本核算的严查

在现今医疗竞争愈加激烈的情形下，医院的成本是他们生存和发展的关键因素。只有加强对医院财务的管理和成本核算的严格，才能提高医院的竞争力。一些传统医院的核算重要的是在之后核算，而且不能及时让成本的差异显露出来，这样就充分发挥了成本提高经济效益的作用了。
有些医院都实行责任成本核算，就是把它的着重点从计算医院总成本转移到各个单位的成本费用上来，以此来确定每个责任单位的成绩和他们每期的工作效果。同时，还要根据责任成本核算的要求，各个医院的财务部门必须要设置“医疗费用差异”账

摘自：毕业论文小结www.udooo.com

户，接下来要在这个账户上设置二级账，按照各个责任单位的不同来分组，这样就为以后的了解责任成本核算有了便利。

4.内部的监督和评价机制的制定

一个医院内部控制制度不力的主要原因是这个单位内部审计机构独立性的缺乏和丢失。所以，在单位内的审计机构必须要相对独立，并且能严格的执行其监督权。内部控制制度的评价主要是从四个方面来看的：完整性、实用性、一致性和效益性。内部控制是否合理，是否符合经济型原则等等。
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