医院财务预算管理和成本控制

1009-4202(2012)09-000-02
摘要预算是财务管理的重要组成部分，目前预算日益受到医院管理人员的重视。我国的大部分大型医院基本上都实现了预算管理的管理策略，但在实践过程中仍有许多地方需要改善和提高，医院财务管理中仍然存在着许多重点和难点没有突破的问题。本篇文章主要是从预算管理和成本控制方面来浅谈医院财务管理的有效策略和解决相关问题。
关键词医院财务预算管理成本控制
预算管理作为财务管理的重要组成部分，目前正在日益地受到各个医院管理者的重视和关注，每个医院基本上都不同程度地实现了预算的编制与执行工作。随着我国全民医疗保险的逐步展开和普及，社会对医疗救治的需要不断地增加

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，各地区三甲级类似等级医院均加快了建设和扩张步伐，医院工作也随之得到不断的改进和提高。当然，随着医院规模的扩大，对预算管理和成本控制在医院管理工作中显得尤为重要。综合近几年来医院实施财务预算管理和成本控制工作的实践，我们发现仍然有许多地方需要有待改进和完善。

一、预算管理的内涵与范围

预算最初是运用于政府和非盈利机构，后来被企业运用于管理方面并取得良好的效果。从企业方面看来，所谓的预算就是指在资本计划和运营策划的指导下，为各项企业业务及其执行业务的责任主体确立明确的目标，以此作为企业开展工作和业绩评价的财务参照标准，从而有效地实现公司发展战略、经营计划和日常业务执行结合的有效财务管理。从某种程度上来说，预算管理时一套将企业发展战略和财务管理战略以及企业日常经营活动的具体业务相结合起来的管理体制。
而在这里的医院预算管理是指医院根据本单位的发展计划和任务编制的年度或季度财务收支策划，以货币为主要计量单位，通过一套完整的预计财务报表及其附表来说明财务收支状况和经济效果。医院预算不仅是医院年度计划和工作任务的货币表现形式，是医院单位财务活动的前提和依据，而且还是医院为实现既定的经济效益，通过编制预算、内部控制、考核业绩所实施的一套完整的财务管理体系。它贯穿于医院财务预算编制和执行的始终。随着市场经济的发展，预算已经成为医院财务管理的核心内容，预算质量的优劣直接影响到医院总体目标的实现，并且关系到医院各项业务资金的使用。
从广义上来说，预算是医院发展战略目标的直接体现，它包括医院的经营目标、资金管理、专门决策、财务预算等各个方面的内容。就狭义而言，主要是指以货币的形式计量的一、财务预算。目前医院的财务会计制度，预算主要表现为预计资产负债表、预计收支表和对流动的预测。从医院管理的总体角度来看，预算管理通常指的是广义含义上的预算，但是，从财务管理方面来看，又主要是指狭义预算。明确了预算的广义和狭义之分，有利于医院财务管理工作人员在工作中更好地实现财务管理的预算和成本控制，科学、合理地编制年度预算。建立由相关领导部门负责，财务部门领头，相关部门共同参与，分工合作的预算管理工作体制。

二、开展和加强医院成本控制的必要性

开展和加强医院成本控制是为了适应市场经济的要求，更好地发展医院。只有通过降低医院的成本开支，发挥有效的经营管理和财务管理，才能提高医院的经济效益。加强医院成本管理的必要性主要体现在以下两点：
1.加强成本管理，建设集约型医院。随着医院的扩建和怎么写作质量的提高，医院资源需要大幅度增加，但是，许多医院仍存在成本控制意识淡薄，成本控制效果不佳，资源利用率低等状况，所以，要进行成本控制在医院经营管理中显得尤为重要。加快建设节约型医院，最大限度地降低医院的运行成本，是医院完成管理目标的重要举措。
2.建立健全审核费用支出，为经营决策提供依据。医院成本的支出是否合理直接关系到医院的管理和发展状况。在医院的运用中，通过加强成本核算和审核力度，规范资金流动，从而最大限度地降低医院的成本费用，来达到保障医院经营的运行。能够合理支出，减少成本费用，进而促进经济效益，是医院做出正确经营决策的目的。

三、目前医院财务管理中存在的问题

1.缺乏健全的经济管理职能机构，核算单一。目前我国的大部分医院都还没有明确的经济管理职能机构，有些医院的核算部门是和财务科部门合并为一个部门，有的医院核算单位干脆附属于医务处。核算方式和手段比较单一，仅局限于成本的简单分类，有时候还把年度奖金分配当作成本核算，导致成本管理范畴的片面化。医院只注重对科室的成本管理。忽视了行政、后勤部门的成本管理。
2.缺乏清晰、正确的经营意识和成本意识。受历史影响，一直以来医院工作人员对成本核算管理都缺乏应有的认识和理解，存在着重业务科室成本管理而忽视职能部门成本控制，缺乏事前成本分析理念，造成医疗资源配置的不科学和不合理。投入和产出核算不清晰，所以导致资源利用率不高、收益不佳等情况。
3.缺乏规范的实物管理，影响成本核算。到目前为止，由于医院资产和实物管理的不规范，从而导致成本核算未能实现准确性和完整性。实物部门会计不能进行分层核算，在医院内部未能建立实物会计核算制度，科技核算得不到很好地落实到具体业务工作中。
4.医院财务成本管理体系不完善。由于医院行业自身的特殊性、复杂性和多样性，到现在都没有形成一套完整的成本核算的管理模式，很多医院实施的科室成本核算都还没有一个统

一、可行的操作方式，科室的成本归集和分摊相分隔，造成医院成本管理的盲目性和局限性。

5.薄弱的成本管理和成本核算。医院成本控制和核算手段仍然运用手工进行操作，信息化低。在成本核算的过程中，其收入和成本的归集仍然停留在手工上报数据阶段。这在一定程度上影响了成本核算数据的归集、传送、汇总和分析的准确性和及时性，严重影响了成本控制和管理的效率。
从以上我国医院财务管理和成本控制存在的问题来分析，究根到底主要是财务管理人和专业知识的不足，医院理财观念陈旧单调，财务管理缺乏可以依靠的规章制度和缺乏平衡社会效益和经济效益等方面的理念。因此，我们应当从引发问题的原因出发，针对我国医院财务管理问题提出有效的对策。

四、下面我们从以下几个方面来着手解决医院存在的问题

1.树立正确的财务管理理念和明确的管理制度。一方面，医院将财务管理重心由账目核算转向综合全面的财务管理，同时兼顾财务管理的宏观和微观效果影响，将先进的财务管理理念引进医院财务管理工作中来。此外，改善财务预算管理，加强医院中财务部门和其它部门之间的联系，具体落实好财务预算的作用，并且注重财务信息的及时反馈。值得注意的是，除了在医院内部进行财务信息反馈外，还要加强对财务数据的分析，充分利用这些数据分析社会的医疗需要信息；另一方面，以降低医院花费成本，建立集约型医院为主要目标，不断提高医院财务管理的效益和质量，科学、合理地规划医院资金流动，最大限度地减少资产的浪费。医院财务预算是财务管理的基础，其中包括对临床、人事、器械等部门的财务预算，随着市场经济的发展，医院财务管理需要借鉴企业财务管理经验和方式。此外，医院还要逐渐补充对无形资产的管理。
2.建立健全财务管理制度。无论是大型投资、医院筹款等日常的财务管理，还是财务预算、成本核算、医疗用品监督等日常的财务管理工作都需要依靠一个完整、严密、明确的财务管理制度来保障。完善的财务管理应当包括对日常工作程序的规范、对资金申请、医疗用品消耗等方面的监督工作。这样不仅有利于提高财务管理工作效率和质量，而且有利于医院进行科学、合理地分配资源。
3.加强医院财务管理人员的专业素质培养。财务管理工作人员是财务管理理念的执行者，所以，我们应当针对目前我国医院财务管理工作人员的具体情况，一方面，要加强对财务管理的重视，另一方面，定期对财务管理工作人员开展业务培训活动，提高他们的财务管理能力和管理技能。财务管理工作人员从来都是财务管理工作的实践者，他们的业务素质直接影响到医院财务管理的工作进程和工作效益。
4.科学地平衡好社会效益和经济效益。医院财务管理工作者要具备长远的发展目光，不仅应当考虑到医院的经济效益，而且还要承担起社会责任。只有把医院的发展融入到社会经济市场的运行中，又保证其发挥最大的社会效益和经济效益，形成良性循环来促进我国公共卫生事业的发展。
我国医院应当定位于以维护和完善社会医疗保障体系为最终目的，注重医院的社会福利。在经济快速发展的今天，要使医院正常运行，就得不断实行改革和发展，不断满足社会经济市场制度和社会医疗保障制度的双重需求。不断加强我国医院的财务管理和成本控制，是完善我国社会医疗保健体系的基础。
参考文献：
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