中医药魏子孝教授诊治甲状腺功能亢进症临床经验技巧

摘要：目的：运用数据挖掘技术,结合魏子孝教授反馈意见,提炼魏教授诊治甲状腺功能亢进症的临床思路,并通过整理古代及现代文献中治疗甲状腺功能亢进症的常用策略及药物,对魏教授治疗甲亢的论述基础进行溯源和比较浅析,二者结合总结魏教授诊治甲状腺功能亢进症的学术特点及经验。策略：采取中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统,提取73例经魏子孝教授诊治的甲亢患者80诊次的病历资料,利用由中国科学院系统所及中国中医科学院西苑医院联合开发的SQL Server系统,通过描述性统计、关联规则、聚类浅析等数据挖掘策略,对魏教授诊治甲状腺功能亢进症的学术经验进行全面整理、归纳。结果：挖掘结果显示,入组的80诊次患者中,女性患者71诊次(构成比88.8%)男性患者9诊次(构成比11.3%)。患者以畏热(75%)、甲状腺肿大或结节(75%)、心烦易怒(58.8%)、夜眠差(55%)、乏力(46.3%)、多汗(31.3%)、心悸(30.0%)、女性月经不调(占女性患者26.8%)、目胀干涩(20%)、体重下降(18.8%)、大便次数增加(17.5%)、手颤(16.3%)、突眼(16.3%)等为主要症状。异常舌苔脉象主要体现为舌色略暗红46频次,占57.5%；舌色红27频次,占33.8%；舌体胖边有齿痕53频次,占66.3%；舌苔黄10频次,占12.5%；舌苔白腻10频次,占12.5%；舌苔黄腻8频次,占10.0%；脉象弦细47频次,占58.8%；脉象弦细数22频次,占27.5%。中医诊断为瘿病、心悸,其构成比分别为70%、30%。主要治法为益气、滋阴、清热泻火、疏肝理气、化痰祛湿、安神、养血、柔肝、散结、活血化瘀,其构成比为别为77.5%、76.3%、73.8%、56.3%、55.0%、53.8%、53.8%、48.8%、47.5%、27.5%。利用药味共计153味,其中频次大于等于20次的药味为别为茯苓、白芍、柴胡、石菖蒲、郁金、白术、玄参远志、苍术、太子参、土贝母、枳壳、丹皮、丹参、法半夏、白花蛇舌草、当归、夏枯草、厚朴、生甘草、茯神、栀子、蒲公英、陈皮。结论：1.魏子孝教授诊治甲状腺功能亢进症的临床经验主要有以下几方面：(1)病机认识,甲亢病机关键为本虚标实,本虚以阴虚为主,渐及气虚标实则为无形之邪与有形之邪并见,体现为气、血、痰、火四郁。(2)诊疗思路,以辨病—抓主症—标本先后—辨证—确定基础方—相应加减的思路施治。(3)治法及用药,运用滋阴、降火、解郁、益气.四个常法,又视滋阴最为重要。用药不主张运用昆布、海藻等含碘丰富的中药。2.运用数据挖掘技术及结合临床跟师感受,人机结合,可以更好地整理总结名老中医宝贵临床经验,以提升临床疗效。关键词：甲状腺功能亢进症论文名老中医经验论文数据挖掘论文瘿病论文中医药论文

摘要7-9

Abstract9-12

英文缩略语词表12-13

第一部分 文献综述13-34

综述一 西医学对甲状腺功能亢进症的探讨近况13-17

1 西医学对甲状腺功能亢进症的认识13

1.1 临床甲状腺功能亢进症的诊断13

1.2 甲状腺功能亢进症的分类13

2 西医学对Gres病的诊断与治疗13-17

2.1 诊断13-14

2.2 病因及发病机制14

2.3 治疗14-16

小结16-17

综述二 中医学对甲状腺功能亢进症的探讨近况17-30

1 中医学对甲状腺功能亢进症的认识17-19

1.1 对病名的认识17-18

1.2 对病因病机的认识18-19

小结19

2 中医学对甲状腺功能亢进症的治疗19-26

2.1 分期分型论治19-20

2.2 专方专用20-21

2.3 单味中药及中成药21-22

2.4 针灸及其他治疗策略22

2.5 中西医结合治疗甲状腺功能亢进症22-24

2.6 含碘药物在甲亢治疗中的运用24-26

3 瘿病的历史沿革概要26-30

3.1 对病名的认识26

3.2 瘿病的分类26-27

3.3 对病因病机的认识27-28

3.4 古代医家对瘿病的治疗28

小结28-30

综述三 运用数据挖掘策略探讨名老中医经验近况30-34

1 数据挖掘概念介绍30

2 常用的几种挖掘策略30-32

2.1 频数浅析法30-31

2.2 聚类浅析法31

2.3 因子浅析法31

2.4 决策树浅析策略31

2.5 人工神经网络31-32

2.6 贝叶斯网络32

3 数据挖掘系统在中医领域中的运用32-33

3.1 基本运用32-33

3.2 在名老中医经验总结中的运用33

4 前景展望33-34

第二部分 临床探讨34-53

前言34-36

魏子孝教授诊治甲状腺功能亢进症临床经验探讨36-53

1 探讨对象36

1.1 病例来源36

1.2 甲状腺功能亢进症诊断标准36

1.3 纳入标准36

1.4 排除标准36

2 探讨策略36-37

3 探讨结果37-53

3.1 电子病历采集模板37-39

3.2 基本资料及四诊信息分布特点39-41

3.3 中医诊断分布特点41-42

3.5 治则治法分布特点42

3.6 用药规律浅析42-43

3.7 常用药药量浅析43-44

3.8 常用药物配伍规律浅析44-45

3.9 常规挖掘一主要症状、证候、治法、用药特点45-53

讨论53-59

1 辨病与辨证相结合53

2 抓主症53-54

3 分清标本先后54

4 确定基础方54

5 组方思路54-57

5.1 常用治则治法55-56

5.2 “套餐”处方56-57

6 “甲亢”突眼57-58

7 含碘中药58

8 甲状腺肿58-59

结语59-60