本站原创
1672－3783(2012)09－0356－01
电子病历(EMR)在近几年受到空前的关注，2011年医政司制定了电子病历的基本规范，并在全国范围内110家医院开展电子病历的试点工作，海比研究认为，目前EMR软件正处于成长期，十二五卫生信息化建设工程规划中明确指出，建设区域医疗平台的基础就是建设健康档案和电子病历2个基础。
2， 共享性好。现在使用的常规病历有很大的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少不必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡(光卡和IC卡)来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。
3， 贮容量大。由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健
4， 使用方便。医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。
5， 成本低。电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。
6， 清楚快捷。电子病历除了告别“天书”病历，相比于传统病历，电子病历还大大提高了就医速度，节省了病人时间。医生的网络和挂号处、药房相连，只要医生开了药，药房就会接到信息。病人到药房时，药早就准备好了。
窜改病历的问题，患者完全不必担心，新出台的《电子病历系统功能规范(试行)》中规定，“对电子病历数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志(至少包括操作时间、操作者、操作内容等)，并提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有操作等功能”。也就是说，医生对于生成病历所做的任何修改，在电脑里都会有记录，有痕迹这个记录平时不在前台显示。只有发生医疗纠纷时，患者可以要求法院或者第三方调解机构，到医院调取电子病历后台的资料，这些资料包括对病历进行的所有修改的内容。医务人员对患者在住院期间的病历进行修改时，系统将自动记录并保存修改内容、修改人、修改时间等。
计算机软硬件投资和人员培训，计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。还有在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误(主要是操作失误)，需要严格的检查，以防止发生差错和事故,，有据可查。
总之，电子病历（EMR）是一种资源，是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和。是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、归纳形成的全部医疗行为的记录。它不但为卫生事业管理、医学诊疗与科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重要的判定责任依据，而且，是评价医疗质量、管理水平、学术能力的一个重要依据。
电子病历(EMR)在近几年受到空前的关注，2011年医政司制定了电子病历的基本规范，并在全国范围内110家医院开展电子病历的试点工作，海比研究认为，目前EMR软件正处于成长期，十二五卫生信息化建设工程规划中明确指出，建设区域医疗平台的基础就是建设健康档案和电子病历2个基础。
一、 电子病历（EMR)的优势
1，速度快。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。2， 共享性好。现在使用的常规病历有很大的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少不必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡(光卡和IC卡)来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。
3， 贮容量大。由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健
源于：毕业设计论文网www.udooo.com
康卡(光卡或IC卡)，其容量也是可观的。4， 使用方便。医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。
5， 成本低。电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。
6， 清楚快捷。电子病历除了告别“天书”病历，相比于传统病历，电子病历还大大提高了就医速度，节省了病人时间。医生的网络和挂号处、药房相连，只要医生开了药，药房就会接到信息。病人到药房时，药早就准备好了。
二、 电子病历（EMR)的不足之处。
电子病历方便是方便了，但有患者担心：原来是手写病历，如果涂改就会留下痕迹，能看得出来，现在全在电脑里，无论怎么改，改了多少次，只有医生自己知道，患者并不清楚，将来一旦病人出现问题，需要申请医疗鉴定、法律诉讼时，如果患者说医生窜改了病历，而医生坚持认为没有窜改，怎么办？窜改病历的问题，患者完全不必担心，新出台的《电子病历系统功能规范(试行)》中规定，“对电子病历数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志(至少包括操作时间、操作者、操作内容等)，并提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有操作等功能”。也就是说，医生对于生成病历所做的任何修改，在电脑里都会有记录，有痕迹这个记录平时不在前台显示。只有发生医疗纠纷时，患者可以要求法院或者第三方调解机构，到医院调取电子病历后台的资料，这些资料包括对病历进行的所有修改的内容。医务人员对患者在住院期间的病历进行修改时，系统将自动记录并保存修改内容、修改人、修改时间等。
计算机软硬件投资和人员培训，计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。还有在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误(主要是操作失误)，需要严格的检查，以防止发生差错和事故,，有据可查。
总之，电子病历（EMR）是一种资源，是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和。是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、归纳形成的全部医疗行为的记录。它不但为卫生事业管理、医学诊疗与科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重要的判定责任依据，而且，是评价医疗质量、管理水平、学术能力的一个重要依据。