摘要：目的1.探讨既往利用过抗精神病药物疗效不满意但病情基本稳定(非急性期)的精神分裂症患者(以下简称精神分裂症患者)认知功能损害特点；2.探讨认知功能与精神症状、社会功能的相关性；3.探讨精神分裂症患者脑灰质体积的变化及其与P300相关性。策略1.随机选取18例既往利用过抗精神病药物疗效不满意但病情基本稳定的非急性期精神分裂症患者,采取听觉事件诱发电位(P300)、神经认知心理成套测验(MCCB)和附加测验检测患者与18名正常对照者的认知功能,采取阳性与阴性症状量表(PANSS)和临床总体印象量表(CGI-S)评定患者的精神症状,利用个人与社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能,采取锥体外系副反应量表(SAS)、不自主运动量表(AIMS)和不能量表(BARS)评定既往利用抗精神病药物副反应情况。2.分别利用磁共振和脑诱发电位仪,对患者和对照者进行脑部影像学和神经电生理检查,获得脑部磁共振三维(3D)图像和P300的数据,探讨P300相关脑灰质区域。结果1.非急性期病情基本稳定精神分裂症患者的神经心理测试成绩与对照组比较有统计学作用(P0.05),包括：连线测验、符号编码、空间广度、迷宫、范畴流畅性测验、情绪管理、持续操作相同配对(CPT):2-D、3-D、4-D,沟槽钉板：利手和非利手、空间广度记忆、颜色连线1试及2试、范畴流利性测验、Stroop颜色词的干扰测试：单词、颜色和色词、听觉连续加法。2.非急性期病情基本稳定精神分裂症患者的P300潜伏期和对照组比较,潜伏期(P0.05)缩短,波幅没统计学差别。3.患者社会功能与连线测验A部分、颜色连线测验2和威斯康辛卡片总错误数负相关(-1r0),患者社会功能和范畴流利测验、威斯康辛卡片总正确数及分类个数成正相关(1r0),P300波幅和威斯康辛卡片分类个数成正相关(1r0),潜伏期可能和非持续错误数成正相关(r值=0.430,P=0.052)。4.患者的神经心理测验、P300与精神症状和锥体外系无相关性。5.患者的P300潜伏期与部分脑灰质体积(右颞叶的颞上回和颞中回、右后叶小脑扁桃体、右侧小脑后叶、下半小叶)相关。结论1.非急性期精神分裂症患者的认知功能有着广泛的损害,可能是其对抗精神病药物疗效欠佳的理由之一。2.患者的认知功能与社会功能相关,其认知功能障碍可能显著影响患者的社会功能。3.患者的认知功能和精神症状、锥体外系反应无相关性,提示认知功能障碍可能是精神分裂症的一个独立的特点性病变。4.患者的额叶、颞叶和小脑部分区域的灰质体积与对照组有差别,且患者的P300潜伏期和右颞叶的颞上回和颞中回、右侧小脑后叶、下半小叶和右后叶小脑扁桃体的灰质相关,这些区域有可能是患者P300异常的脑结构基础,提示患者认知功能障碍有其相应的病理生理历程和脑器质病变基础。关键词：精神分裂症论文认知功能障碍论文P300论文神经心理测验论文脑灰质体积论文
目录4-6
英文缩略词对照表6-7
摘要7-9
Abstract9-11
引言11-14
对象和策略14-22
一、临床资料14-16
1. 入组对象14
2. 患者组入选标准14-15
3. 患者组排除标准15
4. 正常对照组入选标准15-16
5. 正常对照组排除标准16
二、探讨策略16-22
1. 探讨测试项目16-17
2. 精神症状的评估17
3. 个人与社会功能的评定17
4. 既往利用的抗精神病药物副反应评估17-18
5. 神经认知心理测试工具18-20
6. P300的检测20
7. 影像学数据采集与浅析20-21
8. 统计学浅析策略21-22
结果22-29
一、患者的临床资料22
1. 患者的精神症状和个人社会功能情况22
2. 既往用药的锥体外系反应情况22
二、患者的认知功能情况浅析22-24
1. 患者与正常对照的神经认知心理学测试成绩比较22-24
2. 患者组与对照组的P300比较24
三、认知功能与精神症状、社会功能的相关浅析24-26
1. P300与精神症状和社会功能的相关浅析24
2. 患者神经认知心理测验与社会功能相关浅析24-26
四、P300与脑灰质体积相关浅析26-29
1. 精神分裂症组与对照组脑灰质体积比较有差别的区域26
2. 精神分裂症患者P300潜伏期与脑灰质体积相关区域26-29
讨论29-34
一、既往服用过抗精神病药物疗效不满意的精神分裂症患者认知功能广泛受损29-32
1. 工作记忆受损30
2. 注意警觉受损30-31
3. 处理速度受损31
4. 言语学习和视觉学习受损31
5. 推理和不足解决能力受损31-32
6. 社会认知受损32
二、精神分裂症患者认知功能与社会功能相关32
三、精神分裂症患者的P300潜伏期延长,但与精神症状无相关性32-33
四、患者部分区域的脑灰质体积与对照组有差别33
五、精神分裂症患者P300潜伏期和脑灰质体积相关33-34
六、有着的不足和展望34
结论34-35
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