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摘要：背景和目的肿瘤、战创伤、腹壁疝等病变造成的腹壁缺损是常见病、多发病，腹壁缺损无张力修补术己公认的首选术式，均需使用腹壁修复。修复大概可分成人工合成和生物，临床广泛应用的则是人工合成，，因人工合成的生物不相容性，存在补片移位、感染、肠瘘、肠梗阻、疼痛等并发症。理想的腹壁修复除理化性质稳定、具有一定机械强度之外，还应具备组织相容性好。排异反应小、利于组织再生等特点。寻找理想修复一直是临床外科医生不断追求的。生物是现今国内外腹壁缺损外科研究的最新趋势，包括动物源性如猪心包(Porcine pericardium，P-PC)、猪小肠粘膜下层(Porcine all intestinal submucosa，P-SIS)和猪脱细胞真皮基质(Porcine acellular dermal matrix,P-ADM)等；人尸源性如人工脱细胞真皮基质等。评价，生物除具有与合成一样的低疝复发率外，也具有更理想的生物相容性、抗粘连等特点，术后感染、肠瘘、肠梗阻、疼痛等并发症的发生率较低。本研究制备P-SIS、P-ADM、P-PC三种支架，并用于大鼠腹壁全层缺损修补实验，于一般情况、细胞因子、病理组织等多对比研究，研究三种常用生物的生物相容性，为临床选用理想的生物有力的理论依据。和方法：支架的制备及三种支架修复大鼠腹壁缺损的实验研究1按Abraham方法制备P-SIS，P-ADM和P-PC。2动物实验：SD大鼠60只，体重200～250 g，手术造成2 cm×3 cm全层腹壁缺损，随机分成三组(n=20)，分别相同面积的P-SIS，P-ADM和P-PC修补，术后1、2、4、8周定期宰杀动物。3观察指标：(1)一般情况；(2)腹腔粘连情况；(3)组织病理学检查。：三种生物修复大鼠腹壁缺损后的生物相容性研究1．动物实验：SD大鼠60只，体重200～250 g，手术造成2cm×3cm全层腹壁缺损，随机分成三组(n=20)，分别相同面积的小肠粘膜下层P-SIS、脱细胞真皮基质P-ADM和脱细胞心包P-PC修补，术后1、2、4、8周定期宰杀动物。2．术前和术后观察大鼠血清TNF-a及IL-2的变化。3．术后4周和8周取出修补，CD31(微血管)免疫组化分析。结果1三组实验大鼠在各时间点腹壁缺损部修复；P-SIS组伤口感染率较P-ADM和P-Pc两组低。2术后P-ADM、P-PC两组腹腔粘连情况无差异，却均重于P-SISs组。3组织学观察：术后三组炎症反应无差异；P-SIS组微血管化强于P-ADM、P-PC两组，局部胶原纤维形成排列好。4细胞因子检测：三组术后炎症细胞因子TNF-a及IL-2均升高，于2周左右达到高峰；术后1周和2周，小肠粘膜下层较脱细胞真皮基质和脱细胞心包低，至术后4周三组己无差异。5 CD31免疫组化结果P-ADM与P-PC组对修补区微血管密度的作用相同，较P-SIS组低。P-sIs有较好的抗感染效果、腹腔粘连情况和组织重塑，并具有良好的生物相容性。关键词：腹部缺损论文小肠粘膜下层论文脱细胞真皮基质论文脱细胞心包论文TNF-a论文IL-2论文生物相容性论文新生血管论文
中文摘要5-7
英文摘要7-10
缩略词表10-11
前言11-16