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【摘 要】目的；研究中药熏蒸配合雷火灸法及护理腰椎间盘突出的效果。策略：随机将500例腰椎间盘突出症患者分为中药治疗组和传统理疗治疗组各250例。对照组采用常规的直流电、超声波、干扰电等物理疗法；中药组采用中药熏蒸雷火灸疗法，同时给予全面而有针对性的护理而中药治疗组配合相应的护理策略。结果：中药治疗组患者由于腰椎间盘突出所致的腰腿疼痛较对照组明显减轻， 疗效满意。结论：传统中医疗法治疗腰椎间盘突出并给予全面针对性的护理疗效显著， 安全可靠， 操作简单， 非常易于推广使用。
【关键词】腰椎间盘突出症；雷火灸；中药熏蒸；护理；体会
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，是腰腿痛的主要诱因。其发病机理是脊椎椎体间髓核因外力的作用突破纤维环限制，挤压或刺激脊神经根或脊髓等相关组织，导致腰痛、下肢疼痛、麻木等不同临床症状。我院软伤科充分发扬祖国医学特色运用多种中医传统疗法配合相应的护理治疗腰椎间盘突出症取得显著疗效，现报道如下：
2 治疗策略：中药治疗组运用中药熏蒸配合雷火灸疗法治疗腰椎间盘突出症。传统理疗组，运用微波、超声波等物理疗法进行治疗。同时给患者全面而有针对性的护理。雷火灸为我院引进的赵氏雷火灸配方，中药熏蒸中药为我院自制药物艾叶散，将药物熬成中药制剂，放入熏蒸机备用，治疗时间为30min。治疗时先进行熏蒸治疗，然后进行雷火灸疗法。
4 护理
4.1.2 缓解期护：注意保暖，活动时合理使用护具，纠正不良姿势，减轻腰部肌肉负荷，避开过度劳累，禁止弯腰提重物，转身及弯腰时动作要缓，并充分进行腰背肌锻炼。
4.2.2 治疗过程中的观察及注意事项：进行薰蒸、雷火灸治疗过程中，观察患者对于温度的耐受，若出现心慌、胸闷、头晕、恶心等不适感，应立刻低温度或根据情况停止治疗。同时也应当观察老年患者的皮肤防止烫伤。还应注意保暖，因老年人腰椎间盘突出患者多有着凉或劳累而来中医辨证属于卫气不固，在临床上表现为怕风、怕凉十分敏感。进行灸法治疗时治疗时，根据患者病理特点可以分别采用雀啄灸、回旋灸等不同手法达到补泻的调整作用。
4.2.3 治疗后的护理：治疗完毕，嘱咐患者适度活动后方可起身，避开俯卧时间过长导致肌肉僵硬，不可主动提拉患者起身。应当注意的是患者进行熏蒸治疗后应予雷火灸治疗间隔3-5分钟，治疗后辅助患者进行腰背肌训练等康复策略推动药效发挥及病情改善。
4.2.4 统计学处理策略：数据采用SPSS15.O统计软件包进行分析，统计分析采用描述性分析， 卡方检验策略分析。两组患者疗效比较见表1。两组疗效经比较， 差异有统计学作用，P<0.01
3 讨论
传统中医疗法治疗腰椎间盘突出症机理：中医理论认为腰椎间盘突出症的根本病机为肝肾亏虚，不能濡养筋骨，筋骨劳损日久，而又因风寒湿邪侵袭或外力，导致局部气血运转不畅或血溢脉外，形成气滞瘀血导致腰伴下肢部疼痛。因此治疗首在调整人气阴阳气血、振奋阳气，以外透风寒湿邪，内化痰浊舒筋活络。推动气血运转，使得脏腑精气能濡养腰部。
本治疗方案中，先选用熏蒸疗法，配合活血化於，祛风除湿，温经散寒药物。即可借助蒸汽热量推动组织代谢，配合中草药物祛风除湿，温通经络，将内侵之邪气外透达到解除表邪作用。进而配合雷火灸，温中益气，温补元阳将药力再次深入内部，二者配合做到扶正祛邪的作用。正如《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。外透风寒湿邪，涤痰除浊，温补元阳，温煦筋脉，调整机体阴阳平衡才是治疗本病的根本策略。
现代研究[2]指出，腰椎间盘突出症的发病是由于破裂的纤维环及突出的间盘组织对相应阶段的脊髓产生化学刺激或由此引发的自身免疫反应导致走行于该区域的神经根产生无菌性炎症。持续而深透的温热疗法具有显著的抗炎和镇痛作用。中药中有效成分随着治疗的进行缓慢深入皮肤发挥其自身药理特点。本病的护理特色在于保证患者连续有效的进行治疗。从饮食、治疗方式方面配合治疗，巩固疗效。发挥出传统中传统中医疗法治疗腰椎间盘突出症的护理体会相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.医中药疗法的精髓。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断标准[M].南京：南京大学出版社，199
【关键词】腰椎间盘突出症；雷火灸；中药熏蒸；护理；体会
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，是腰腿痛的主要诱因。其发病机理是脊椎椎体间髓核因外力的作用突破纤维环限制，挤压或刺激脊神经根或脊髓等相关组织，导致腰痛、下肢疼痛、麻木等不同临床症状。我院软伤科充分发扬祖国医学特色运用多种中医传统疗法配合相应的护理治疗腰椎间盘突出症取得显著疗效，现报道如下：
1 资料与策略
1.1一般资料：我院软伤科2013年1月份-2013年7月份，500例患者均符合国家中医药管理局1994年颁布的中医病证诊断疗效标准[1]。均有影像学诊断依，CT及MRI检查显示为腰椎间盘突出，并排除其他疾患的患者，如肿瘤、结核、小关节紊乱、终板炎等引起腰部疼痛的疾病。其中男性236例，女性274例，年龄最小18岁，最大81岁平均年龄53.3岁，病程最短1天，最长10余年，平均6-12个月。将上述患者随机分为中医疗法组，传统理疗组。2 治疗策略：中药治疗组运用中药熏蒸配合雷火灸疗法治疗腰椎间盘突出症。传统理疗组，运用微波、超声波等物理疗法进行治疗。同时给患者全面而有针对性的护理。雷火灸为我院引进的赵氏雷火灸配方，中药熏蒸中药为我院自制药物艾叶散，将药物熬成中药制剂，放入熏蒸机备用，治疗时间为30min。治疗时先进行熏蒸治疗，然后进行雷火灸疗法。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准参照1994年《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：症状与体征消失，下肢活动范围正常，直腿抬高试验达70度及以上；显效：症状与体征基本上或大部分消失，或感觉患侧肢体或臀部轻微疼痛，直腿抬高试验可达60-70度或活动范围较前增大20-30度；好转：腰腿痛症状减轻，体征较治疗前改善明显，直腿抬高试验50-60度或活动范围较前增大10-20度；无效：症状与体征治疗前无变化。4 护理
4.1 基础护理组：常规护理策略，记录生命体征，防止压疮发生。
4.1.1 急性期护理：向患者交注意事项如饭后30分钟服用止疼药以减轻胃肠道不良反应；嘱患者保暖，平卧硬板床减轻腰椎负担，活动时使用腰部护具，防止再次损伤及掌握正确下床策略。4.1.2 缓解期护：注意保暖，活动时合理使用护具，纠正不良姿势，减轻腰部肌肉负荷，避开过度劳累，禁止弯腰提重物，转身及弯腰时动作要缓，并充分进行腰背肌锻炼。
4.2 针对性护理
4.2.1 治疗前的准备：首次接受中药熏蒸治疗的患者因不了解治疗方式，往往产生紧张的心理，做好安抚工作增强患者信心。因中药熏蒸疗法及雷火灸疗法都属于温热疗法，治疗过程中往往使患者大量出汗，治疗前及治疗间歇期嘱病人多饮淡盐水，严谨空腹或饱食后进行治疗，以免造成大量出汗后虚脱或平躺时胃肠不适，告知患者两项治疗的注意事项。在治疗前要注意的是改善患者的饮食结构，如气血瘀滞的患者可配合活血化瘀中药，饮食以益气活血食材为主。湿热患者，予清利湿热中药，配合甘淡渗湿之品。4.2.2 治疗过程中的观察及注意事项：进行薰蒸、雷火灸治疗过程中，观察患者对于温度的耐受，若出现心慌、胸闷、头晕、恶心等不适感，应立刻低温度或根据情况停止治疗。同时也应当观察老年患者的皮肤防止烫伤。还应注意保暖，因老年人腰椎间盘突出患者多有着凉或劳累而来中医辨证属于卫气不固，在临床上表现为怕风、怕凉十分敏感。进行灸法治疗时治疗时，根据患者病理特点可以分别采用雀啄灸、回旋灸等不同手法达到补泻的调整作用。
4.2.3 治疗后的护理：治疗完毕，嘱咐患者适度活动后方可起身，避开俯卧时间过长导致肌肉僵硬，不可主动提拉患者起身。应当注意的是患者进行熏蒸治疗后应予雷火灸治疗间隔3-5分钟，治疗后辅助患者进行腰背肌训练等康复策略推动药效发挥及病情改善。
4.2.4 统计学处理策略：数据采用SPSS15.O统计软件包进行分析，统计分析采用描述性分析， 卡方检验策略分析。两组患者疗效比较见表1。两组疗效经比较， 差异有统计学作用，P<0.01
3 讨论
传统中医疗法治疗腰椎间盘突出症机理：中医理论认为腰椎间盘突出症的根本病机为肝肾亏虚，不能濡养筋骨，筋骨劳损日久，而又因风寒湿邪侵袭或外力，导致局部气血运转不畅或血溢脉外，形成气滞瘀血导致腰伴下肢部疼痛。因此治疗首在调整人气阴阳气血、振奋阳气，以外透风寒湿邪，内化痰浊舒筋活络。推动气血运转，使得脏腑精气能濡养腰部。
本治疗方案中，先选用熏蒸疗法，配合活血化於，祛风除湿，温经散寒药物。即可借助蒸汽热量推动组织代谢，配合中草药物祛风除湿，温通经络，将内侵之邪气外透达到解除表邪作用。进而配合雷火灸，温中益气，温补元阳将药力再次深入内部，二者配合做到扶正祛邪的作用。正如《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。外透风寒湿邪，涤痰除浊，温补元阳，温煦筋脉，调整机体阴阳平衡才是治疗本病的根本策略。
现代研究[2]指出，腰椎间盘突出症的发病是由于破裂的纤维环及突出的间盘组织对相应阶段的脊髓产生化学刺激或由此引发的自身免疫反应导致走行于该区域的神经根产生无菌性炎症。持续而深透的温热疗法具有显著的抗炎和镇痛作用。中药中有效成分随着治疗的进行缓慢深入皮肤发挥其自身药理特点。本病的护理特色在于保证患者连续有效的进行治疗。从饮食、治疗方式方面配合治疗，巩固疗效。发挥出传统中传统中医疗法治疗腰椎间盘突出症的护理体会相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.医中药疗法的精髓。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断标准[M].南京：南京大学出版社，199