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关键词 月经后期 补经合剂 雌、孕激素序贯法
月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或40～50天一行的月经病［1］。虽有虚实两端，但以虚证多见，是妇科临床常见多发病，我国门诊就诊率逐渐上升。本病可伴发月经过少，若不及时治疗，可发展成闭经、不孕等，严重影响患者家庭和生活。2011年3～11月采用中西医结合治疗肾虚、血虚月经后期患者37例，效果满意，现报告如下。
资料与方法
本组患者37例，年龄19～42岁，平均3
中医辨证标准［2］：①肾虚证：初潮年龄过晚或潮后即现月经推后量少，或孕产过多或多次流产手术，伴见腰酸膝软或足跟痛，耳鸣脱发，性欲减退，两尺脉沉弱。②血虚证：多有急慢性失血或脾虚病史，经色淡红，经质稀薄，心慌气短或头晕眼花，或纳少便溏，唇舌色淡，脉细。
治疗方法：①补经合剂。组方［3］：覆盆子15g，菟丝子15g，枸杞子15g，肉苁蓉10g，党参25g，熟地12g(砂仁拌)，当归10g，黄芪20g，白芍15g(酒炒)，川芎10g，紫河车10g，鸡血藤18g，补骨脂10g，桑椹12g。煎服法：日1剂，煎取600ml，分3次温服，经净开始，服至下次月经来潮停药，连服3个月经周期。服药期间忌食浓茶、咖啡、生冷、辛辣香燥食物。停药后3个月随访。②雌、孕激素序贯疗法［4］：戊酸雌二醇片(补佳乐)1mg，于月经期第5天口服，每晚1次，连服21天，至服药第11天起加用醋酸甲羟孕酮片10mg/日口服，连用10天。连续3个周期1疗程。若正常月经周期仍未建立，应重复上述序贯疗法。
疗效判断标准：①治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上；②好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上；③未愈：月经周期末见好转。
结 果
本组显效25例，有效12例，无效0例，总有效率100%。随访时间3～6个月，治愈无复发。
讨 论
月经后期是妇科临床上的常见病及多发病，近年来，由于人工流产与各种宫腔操作增多，社会心理负担加重等的影响，月经后期的门诊就诊率明显上升，已成为妇产科疾病早期防治的信号。成都中医药大学博士生导师杨家林教授认为本病主要病机是“肾虚血亏，冲任失调”，并根据“补肾乃调经之本”、“血是月经的物质基础，气是推动运行血脉的动力”的理论，创制“
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:230-231.
2 杨家林,曾倩,钟雪梅.补经合剂治疗月经后期量少103例临床分析［J］.辽宁中医杂志,2009,36(5):697-698.
3 吴晓辉.补经合剂加味方治疗月经过少46例［J］.中国民族民间医药-医疗论坛:2011,17:80-81.
4 乐杰,等.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:305.
月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或40～50天一行的月经病［1］。虽有虚实两端，但以虚证多见，是妇科临床常见多发病，我国门诊就诊率逐渐上升。本病可伴发月经过少，若不及时治疗，可发展成闭经、不孕等，严重影响患者家庭和生活。2011年3～11月采用中西医结合治疗肾虚、血虚月经后期患者37例，效果满意，现报告如下。
资料与方法
本组患者37例，年龄19～42岁，平均3
4.7岁；病情3个月～4年。有流产史17例，经产妇19例，妇科手术5例。
诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》：①月经周期超过35天，连续2个月经周期以上；②育龄妇女周期延后，应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别；③妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。中医辨证标准［2］：①肾虚证：初潮年龄过晚或潮后即现月经推后量少，或孕产过多或多次流产手术，伴见腰酸膝软或足跟痛，耳鸣脱发，性欲减退，两尺脉沉弱。②血虚证：多有急慢性失血或脾虚病史，经色淡红，经质稀薄，心慌气短或头晕眼花，或纳少便溏，唇舌色淡，脉细。
治疗方法：①补经合剂。组方［3］：覆盆子15g，菟丝子15g，枸杞子15g，肉苁蓉10g，党参25g，熟地12g(砂仁拌)，当归10g，黄芪20g，白芍15g(酒炒)，川芎10g，紫河车10g，鸡血藤18g，补骨脂10g，桑椹12g。煎服法：日1剂，煎取600ml，分3次温服，经净开始，服至下次月经来潮停药，连服3个月经周期。服药期间忌食浓茶、咖啡、生冷、辛辣香燥食物。停药后3个月随访。②雌、孕激素序贯疗法［4］：戊酸雌二醇片(补佳乐)1mg，于月经期第5天口服，每晚1次，连服21天，至服药第11天起加用醋酸甲羟孕酮片10mg/日口服，连用10天。连续3个周期1疗程。若正常月经周期仍未建立，应重复上述序贯疗法。
疗效判断标准：①治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上；②好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上；③未愈：月经周期末见好转。
结 果
本组显效25例，有效12例，无效0例，总有效率100%。随访时间3～6个月，治愈无复发。
讨 论
月经后期是妇科临床上的常见病及多发病，近年来，由于人工流产与各种宫腔操作增多，社会心理负担加重等的影响，月经后期的门诊就诊率明显上升，已成为妇产科疾病早期防治的信号。成都中医药大学博士生导师杨家林教授认为本病主要病机是“肾虚血亏，冲任失调”，并根据“补肾乃调经之本”、“血是月经的物质基础，气是推动运行血脉的动力”的理论，创制“
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补肾益精，养血益气”的补经合剂。方中阴中求阳，阴阳双补：补肾壮阳药(覆盆子、菟丝子、肉苁蓉、紫河车、补骨脂)中配伍滋阴之品(桑椹、枸杞子)，使阳有所化，补肾以治肾虚；选用四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)加活血调经鸡血藤“去瘀血，生新血，流利经脉”(《饮片新参》)，既充盈了血室，奠定了月经的物质基础，又使脉道畅达，经血得下，使之补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收；重用党参、黄芪健脾补气，使气血生化有源，血脉运行动力不竭。制法上：白芍用酒炒，以增活血调经之效；熟地(甘润黏腻，易助湿滞气，妨碍脾胃运化)拌砂仁炒，芳香化湿，以使其补而不滞。全方共奏补肾益精，益气养血之效，加用雌孕激素序贯疗法使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落，调整月经周期，使其恢复正常，经本次观察疗效满意，值得临床运用。参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:230-231.
2 杨家林,曾倩,钟雪梅.补经合剂治疗月经后期量少103例临床分析［J］.辽宁中医杂志,2009,36(5):697-698.
3 吴晓辉.补经合剂加味方治疗月经过少46例［J］.中国民族民间医药-医疗论坛:2011,17:80-81.
4 乐杰,等.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:305.