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2012年4月25日—4月28日平顶山某医院发生4例感染性腹泻患儿（2例为新生儿）。根据患者临床表现，经流行病学调查、实验室鉴定结果，初步认定为斯坦利沙门氏菌引起的感染性腹泻。
1、2 调查方法：采用现场调查与实验室研究相结合的方法。采集腹泻婴儿、医护人员的粪便及儿科重症监护室内可疑环境卫生学如：奶嘴、医护工作人员手、门把手等样品进行致病菌常规检验和血清学鉴定。
4株医院内实验室检出的沙门氏菌阳性菌株经市疾控中心实验室复核，初步鉴定为斯坦利沙门氏菌。
3初步结论
此次疫情是由斯坦利沙门氏菌引起的一起婴儿感染性腹泻。
4 分析与讨论
重症监护病房一病区与二病区儿童日常生活护理均由护嫂完成。经现场观察，3名护嫂分2名白班、1名夜班，存在一病区与二病区护嫂交替护理的现象，存在交叉感染的隐患。
结合4例患儿均有重症监护病房一病区与/或二病区就诊史及B和C为新生儿的实际，本次事件存在院内感染的可能性。结合病例转入重症监护病房时间和出现腹泻症状时间及护嫂护理的现状，存在着由A在二病区就诊时经护嫂（护理时不规范消毒）交叉传染给当时在一病区B和C的可能性，而D于4月28日入重症监护病房二病区，应与A关联不大。
4.2 排除食物和水污染：婴儿患儿所食用的奶粉是旭贝尔美国原装听装奶粉（索取卫生许可证），医院实验室检验致病菌为阴性。该院饮用水采用自来水统一供应。
4.3 该院儿科重症监护室病区内没有流动水洗手设施，致使病原体经护嫂的手而形成新的传播和感染可能是导致疾病传播流行的因素之一。
4.4 病区护嫂在给婴儿患者配奶、喂养、清洁及更换衣被、尿垫、尿布时没有做到“一喂、一护、一洗手、一消毒”， 有菌观念、无菌操作”的意识不强，消毒知识欠缺（消毒剂浓度的配比模糊不清），未实行严格的隔离消毒措施。可能是导致疾病传播流行的重要因素。
5.3 完善分诊。加强感染性门诊建设，开展腹泻婴儿检索登记，杜绝腹泻婴儿分流，做到逢泻必检。
5.4 强化培训。应加强对医护人员、尤其是工勤人员（含护嫂）消毒技能培训及日常监督，增强责任心，提高重视程度，避免因违反有关规章制度造成的感染。
5.5 加强建设。应明确对感染区和非感染区进行划分，增加各病区流动水洗手设施，完善相关消毒设施配置。
2012年4月25日—4月28日平顶山某医院发生4例感染性腹泻患儿（2例为新生儿）。根据患者临床表现，经流行病学调查、实验室鉴定结果，初步认定为斯坦利沙门氏菌引起的感染性腹泻。
1、 调查内容与方法
1、1 调查内容：查阅腹泻婴儿病例；与儿科病区、控感办、医务处医护人员座谈；深入儿科重症监护室对其生活环境、设施、治疗过程、隔离消毒状况进行现场调查；对现症腹泻婴儿开展流行病学个案调查。1、2 调查方法：采用现场调查与实验室研究相结合的方法。采集腹泻婴儿、医护人员的粪便及儿科重症监护室内可疑环境卫生学如：奶嘴、医护工作人员手、门把手等样品进行致病菌常规检验和血清学鉴定。
2、 结果
2.1 基本情况
平顶山某医院属甲等医院，本次报告4例患儿4月25日—28日位于该院住院部儿科重症监护病房（分一病区（非感染性疾病）、二病区（感染性疾病））。重症监护病房一病区与二病区同属一个隔离区域，二者仅一墙之隔，没有感染区、非感染区标识。日常情况下仅有该病区内医务人员、护嫂（3名）可进入，一、二病区内没有流动水洗手设施。
2.2 发病及流行病学情况
4例患儿中，男性2例，女性2例；年龄（诊断日期-出生日期）均在1岁以下，年龄分别为9天、14天、1月、3月； 4月25至28日均以不规则发热、腹泻为主，未见稽留热、玫瑰疹等典型伤寒症状。住在儿科重症监护室，重症监护室当时共收住患儿12例，罹患率为33.33%。
A（3月龄）于4月25日以腹泻、发热入院，收治于重症监护病房二病区，后病情好转，于4月28日转至普通病区某2个床位房间。B（14天龄）于4月19日出生，为早产，于当日收治重症监护病房一病区，4月27日出现腹泻（黄绿色糊状便），发热（最高体温38.1℃），4月28日转入重症监护病房二病区。C（9天龄）于4月24日出生，当日收治重症监护病房一病区，4月27源于：论文查抄袭率www.udooo.com
日出现腹泻，4月28日转入重症监护病房二病区。D（1月龄）入院前已腹泻半月余（黄绿色水样便），于4月26日起发热（最高体温39.2℃），于4月28日以呼吸道感染入院，收治重症监护病房二病区。2.3 病原学检测情况
市疾病预防控制中心对重症监护室消毒后可疑物品如门把手、奶嘴、医护工作人员手等进行采样检测，检测样品7份，未检出致病菌。4株医院内实验室检出的沙门氏菌阳性菌株经市疾控中心实验室复核，初步鉴定为斯坦利沙门氏菌。
3初步结论
此次疫情是由斯坦利沙门氏菌引起的一起婴儿感染性腹泻。
4 分析与讨论
4.1 传播链分析
4例病例患儿分布于4个县、区，入院前相互未有明确接触史。A与D发病前的外出史和病人接触史不详；B与C均为出生即收治重症监护病房，院外感染可能性较小。重症监护病房一病区与二病区儿童日常生活护理均由护嫂完成。经现场观察，3名护嫂分2名白班、1名夜班，存在一病区与二病区护嫂交替护理的现象，存在交叉感染的隐患。
结合4例患儿均有重症监护病房一病区与/或二病区就诊史及B和C为新生儿的实际，本次事件存在院内感染的可能性。结合病例转入重症监护病房时间和出现腹泻症状时间及护嫂护理的现状，存在着由A在二病区就诊时经护嫂（护理时不规范消毒）交叉传染给当时在一病区B和C的可能性，而D于4月28日入重症监护病房二病区，应与A关联不大。
4.2 排除食物和水污染：婴儿患儿所食用的奶粉是旭贝尔美国原装听装奶粉（索取卫生许可证），医院实验室检验致病菌为阴性。该院饮用水采用自来水统一供应。
4.3 该院儿科重症监护室病区内没有流动水洗手设施，致使病原体经护嫂的手而形成新的传播和感染可能是导致疾病传播流行的因素之一。
4.4 病区护嫂在给婴儿患者配奶、喂养、清洁及更换衣被、尿垫、尿布时没有做到“一喂、一护、一洗手、一消毒”， 有菌观念、无菌操作”的意识不强，消毒知识欠缺（消毒剂浓度的配比模糊不清），未实行严格的隔离消毒措施。可能是导致疾病传播流行的重要因素。
4.5医院内感染性门诊建设不完善，未开展腹泻婴儿检索登记。
4.6 由于到达现场时病区内环境及一切可疑物品全部消毒，没有及时采集到消毒前环境卫生学的样品，给我们调查与分析带来了一定的困难，失去了最有说服力的依据。5、 防控建议
5.1 密切关注。应密切关注现仍在重症监护病房（一、二病区）诊疗儿童情况，及早发现续发病例，及时隔离。
5.2 做好消毒。应做好在院病例随时消毒，及后期终末消毒，防治院内感染发生，可开展消毒效果评价。5.3 完善分诊。加强感染性门诊建设，开展腹泻婴儿检索登记，杜绝腹泻婴儿分流，做到逢泻必检。
5.4 强化培训。应加强对医护人员、尤其是工勤人员（含护嫂）消毒技能培训及日常监督，增强责任心，提高重视程度，避免因违反有关规章制度造成的感染。
5.5 加强建设。应明确对感染区和非感染区进行划分，增加各病区流动水洗手设施，完善相关消毒设施配置。