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摘要：背景：近年来，我国糖尿病患病率显著增加，中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织进行的糖尿病的流行病学调查显示，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，我国可能已成为世界上糖尿病人数最多的国家。2型糖尿病以胰岛素抵抗伴胰岛素分泌缺乏为主要特点，而胰岛素已成为2型糖尿病的一种重要治疗策略，但是许多利用大剂量胰岛素的患者仍不能有效制约血糖。沙格列汀是一种强效、选择性的DPP-4抑制剂，单独利用或与二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类等药物合用，都能够有效的制约血糖，但是，沙格列汀与胰岛素联合利用对2型糖尿病患者的疗效及安全性都需要进一步探讨。目的：某些2型糖尿病患者利用大剂量胰岛素仍然难以制约血糖，本探讨旨在讨论DPP-4抑制剂沙格列汀联合胰岛素对2型糖尿病患者的疗效。策略：选取我院内分泌科门诊与住院部单纯利用胰岛素治疗3个月以上，血糖制约欠佳的2型糖尿病患者40名，年龄20-60岁，体重指数（BMI）22-35kg/m2，病程5-10年，糖化血红蛋白8.4-12.2%，每日胰岛素用量50-80U，在胰岛素基础上给予沙格列汀5mg日1次口服，治疗12周。测定沙格列汀联合胰岛素治疗前与治疗12周后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血清C肽水平、餐后2小时血清C肽水平、肝功、肾功、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，并计算治疗前后体重指数（BMI）、每日胰岛素用量。数据采取均数±标准差（x±s）表示，治疗前后数据比较采取t检验。所有数据利用SPSS19.0统计软件进行浅析。P0.05具有统计学作用。P0.001表示极显著差别。结果：加用沙格列汀5mg/d治疗12周后，空腹血糖、餐后2小时血糖平均值与糖化血红蛋白与治疗前相比均显著下降，差别具有统计学作用（P0.001）；空腹血清C肽水平、餐后2小时血清C肽水平升高，具有统计学作用（P0.05）；治疗后每日胰岛素总量与治疗前相比显著减少，差别具有统计学作用（P0.001）；体重指数较治疗前略升高，无统计学作用；治疗后稳态模型-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）下降，具有统计学作用，且差别显著（P0.001）；稳态模型-β细胞功能指数（HOMA-HBCI）升高，差别具有统计学作用（P0.05）；治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）等变化无统计学作用（P0.05）；甘油三酯、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白升高，差别具有统计学作用（P0.05）。结论：DPP-4抑制剂沙格列汀联合胰岛素治疗案例可有效制约血糖，降低糖化血红蛋白，改善胰岛功能，减少胰岛素利用量，并有利于血脂代谢，不增加体重，以而解决某些2型糖尿病患者利用大剂量胰岛素仍难以制约血糖的不足。关键词：沙格列汀论文胰岛素论文2型糖尿病论文
中文摘要4-7
Abstract7-13
第1章 绪论13-15
第2章 综述15-27
2.1 沙格列汀的作用机制15-16
2.2 沙格列汀的药代动力学特点16-17
2.3 沙格列汀对 T2DM 的治疗作用17-20
2.4 沙格列汀的安全性与耐药性20-22