初诊瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效

【摘要】 目的 探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法 将840例患者随机平均分成3组， 每组280例， 第一组患者仅给予瑞格列奈0.5 mg 3次/d随餐服用， 第二组患者仅给予二甲双胍0.5g 3次/d随餐服用， 第三组患者给予瑞格列奈0.5 mg联合二甲双胍0.5 g 3次/d餐时服用， 治疗周期为3个月， 治疗前后分别观察空腹血糖、餐后2 h及糖化血红蛋白变化情况。结果 使用瑞格列奈联合二甲双胍组降低高血糖的效果明显优于单纯使用降糖药物组， 空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白下降数值均与单独使用组差异具有统计学意义（P<0.05）；单纯使用二甲双胍组降低空腹血糖幅度大于单纯使用瑞格列奈组， 而单纯使用瑞格列奈组降低餐后血糖幅度大于单纯使用二甲双胍组。结论 使用瑞格列奈联合二甲双胍降糖治疗临床疗效显著， 值得应用。
【关键词】 二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效；瑞格列奈
瑞格列奈是一种迅速作用的新型口服降糖药， 其基本作用在于刺激胰岛β细胞在患者用餐时快速分泌胰岛素， 降低餐后高血糖水平。本文将本院使用瑞格列奈、二甲双胍单独并联合治疗初诊2型糖尿病患者的临床情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所有病例均为本院内分泌科自2009年至2011年间收治的患者， 共840例， 其中男性患者共有560例， 女性患者共有280例， 最小年龄为32岁， 最大年龄为45岁， 平均年龄为38.7岁。所有患者均为初诊确诊的2型糖尿病患者， 其诊断均符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准：任意两次空腹血糖≥7 mmol/L， 或2 h后血糖≥11.1 mmol/L， 或糖化血红蛋白≥6.5%， 20 kg/m2≤BMI≤30 kg/m2；并且无糖尿病急性并发症、心脑血管疾病， 肝肾胃肠功能异常等。将840例患者随机平均分成3组， 每组280例， 三组患者在性别、年龄、血糖水平等方面比较均差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 第一组患者仅给予瑞格列奈0.5 mg 3次/d随餐服用， 第二组患者仅给予二甲双胍0.5 g 日3次随餐服用， 第三组患者给予瑞格列奈0.5 mg联合二甲双胍0.5 g 3次/d餐时服用。
1. 3 观察目标 治疗周期为3个月， 治疗前后分别观察空腹血糖、餐后2 h及糖化血红蛋白变化情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS统计软件进行数据处理， 计量资料比较采用t检验， 以频数及频率来表示病例数及所占构成比， 定检验标准α=0.05， 若P<0.05， 则表示两组间比较差异具有统计学意义， 若相反P>0.05， 则表示两组间比较差异无统计学意义。
2 结果
三组患者在治疗前后血糖水平比较显示， 治疗后血糖都较治疗前血糖有明显下降， 使用瑞格列奈联合二甲双胍组的下降幅度最大， 其空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白下降数值均与单独使用组差异具有统计学意义（P<0.05）， 具体见表1。
4 讨论
2型糖尿病患者不需要依靠胰岛素降血糖， 可以使用口服降糖药物来控制血糖水平

摘自：硕士论文开题报告www.udooo.com

， 因此又称其为非胰岛素依赖性糖尿病。所谓的2型糖尿病是各种致病因素的作用下， 经过长期的病理过程而形成的。由于致病因子的存在， 正常的血液结构平衡被破坏， 血中胰岛素效力相对减弱， 经过体内反馈系统的启动， 首先累及胰岛， 使之长期超负荷工作失去代偿能力。2型糖尿病患者临床会出现：口干、咽干， 疲倦乏力， 血压升高， 腹胀便秘， 头痛头晕， 皮肤干燥脱屑， 双足麻木， 皮肤苍白发凉， 视物模糊等。
临床控制血糖， 如果仅仅通过饮食和运动不能将血糖维持在正常范围或接近目标水平， 那么就需要口服降糖药， 不过， 由于不同类降糖药的作用机制不完全相同， 临床应用有差异。目前口服降糖药主要有：双胍类， 如二甲双胍， 此类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力， 并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖， 从而降低血糖水平；磺脲类， 如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲， 此类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素；α-葡萄糖苷酶抑制剂， 如阿卡波糖和伏格列波糖， 此类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收， 主要作用是降低餐后血糖[3]。
本临床研究发现， 使用瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者， 其降低高血糖的效果明显优于单纯使用降糖药物组， 空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白下降数值均与单独使用组差异具有统计学意义（P<0.05）。单纯使用二甲双胍组降低空腹血糖幅度大于单纯使用瑞格列奈组， 而单纯使用瑞格列奈组降低餐后血糖幅度大于单纯使用二甲双胍组。近年来二甲双胍被广泛应用， 做为一线降糖药物， 其作用机制主要通过抑制葡萄糖从肠道的吸收， 增加周围组织对葡萄糖的利用， 同时可以抑制肝糖异生和肝糖输出， 增加对胰岛素的敏感性， 从而降低血糖， 同时还可以减肥降脂， 本药物单独使用不引起低血糖， 可降低空腹血糖及糖化血红蛋白。而瑞格列奈是一种非磺脲类的短效促胰岛素分泌药， 起效快， 作用时间短， 仅对餐时胰岛素分泌有较强的刺激作用， 在空腹及餐后， 对胰岛素分泌无刺激作用， 可避免两餐之间和夜间高胰岛素血症， 从而减少低血糖的发生。将瑞格列奈与二甲双胍联合使用， 作用模式互补， 具有协同作用， 两药联用能够更好地控制血糖， 而较少发生低血糖[4]， 是初诊为2型糖尿病患者临床用药不错的选择， 值得推广。
参考文献
李思勇. 瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病的疗效对比. 中国实用医药， 2010，5（14）：157-158.
黄强. 罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病. 现代中西医结合杂志， 2008，17（3）：397-398.
[3]荣青峰. 二甲双胍对葡萄糖耐量减低患者的干预治疗观察. 山西医科大学学报， 2008，39（11）：1026-1027.
[4]安照民，崔志敏. 二甲双胍治疗糖耐量减低86例疗效观察. 中国医疗前沿， 2007，2（18）：68.