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随着我国人口的老龄化趋势，需做泌尿外科手术的高龄患者越来越多。2009～2012年对104例患者实施手术，收到了很好的收益，现将工作中的护理体会总结如下。
临床资料
行泌尿外科手术治疗高龄患者104例，男96例，女8例，年龄75～91岁，平均76岁，前列腺电切术34例，肾脏切开取石术35例，肾囊肿去顶减压术11例，肾脏部分切除5例，尿道肉阜8例，合并冠心病34例，慢性支气管炎，支气管肺炎51例，陈旧性脑梗死、脑出血后遗症7例，合并糖尿病并发高血压56例。有高血压合并冠心病34例。全组经过精心治疗和护理102例安全度过围手术期顺利出院，死亡2例，都在围手术期死亡。死亡原因1例为手术中损伤小肠而导致肠瘘死亡，另一个合并有心功能衰竭而死亡。
护理体会
术前护理：①心理护理：术前除了对患者的体态进行评估外，尤应对老年患者做好细致、准确的心理评估及采取相应的对策，护理人员应向患者及家属交代实施手术的必要性、可能采取的效果、手术的危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程及注意事项等。通过详细的解释，减轻患者和家属的顾虑紧张情绪，取得其信任和配合。②术前饮食调节要求患者有足够的热量及蛋白质和各类维生素的摄入，告知患者注意饮食的合理搭配，多食蔬菜水果，少食动物脂肪和胆固醇类的食物。若不能由口进食的可给予静脉营养确保患者有足够的能量。
术后护理：①心理护理：老年对手术的耐受力差加之手术切口疼痛或其不适，往往思想负担较重，护士要注意观察，经常和患者交流沟通，及时给予其心理和生活上的帮助和支持，通过良好的心理护理使患者顺利度过手术后恢复期。②密切观察病情变化，由于老年人各脏器功能降低，反应较迟钝，多合并心脑肺的疾病加之术后麻醉药物代谢慢，易发生蓄积迟发反应，尤其是麻醉中的气管插管对老年人又造成较大刺激，因此术后常规监测生命体征外还经常询问患者的病情及密切观察患者的意识状态和肌张力的恢复情况。③合并循环系统疾病的护理：老年患者心脏功能差，合并此类疾病经常因某些诱发因素而加重病情。因此应力求确保内环境电解质的平稳，减少不良因素，注意控制输液量和保持输液速度均匀缓慢，注意保暖，翻身和搬动的动作应轻柔。保持大便通畅，避免用力，同时应密切观察患者的皮肤色泽，湿度和温度了解外周血液循环的情况。④合并呼吸系统疾病患者的护理：呼吸系统病变是引起术后并发症最高的原因之一，坠积性肺炎是老年患者术后死亡的主要原因。由于各种类型手术不同，术后肺炎的发生率1.3%～75%［１］。为降低肺炎发生的危险性，术后应积极采取措施，如口腔护理，协助患者叩排痰，并且取合
健康教育：教会患者自我调节以保持良好的心态，并要求患者家属重视和满足老年人的心理需要，在无禁忌证的情况下，鼓励和指导患者尽量早期活动及功能锻炼，合理安排生活，做到劳逸结合。饮食方面一定以清淡、营养价值高、易消化为主，忌食辛辣刺激的食物，忌烟酒，增加饮水量，预防受凉感冒，定期门诊随访。
老年人由于出现功能的社会和家庭角色及经济状况的改变，适应能力减弱，机体承受手术创伤的能力下降，手术风险大，手术并发症多，因此对老年高龄患者，护理人员应为他们提供全方位护理，以此提高患者对手术的耐受力，减少术后并发症的发生，促进机体较顺利的康复。
参考文献
1 钱小顺，王士雯.老年术后并发症及防治对策.中华老年医学杂志，2005，24（12）：235.
临床资料
行泌尿外科手术治疗高龄患者104例，男96例，女8例，年龄75～91岁，平均76岁，前列腺电切术34例，肾脏切开取石术35例，肾囊肿去顶减压术11例，肾脏部分切除5例，尿道肉阜8例，合并冠心病34例，慢性支气管炎，支气管肺炎51例，陈旧性脑梗死、脑出血后遗症7例，合并糖尿病并发高血压56例。有高血压合并冠心病34例。全组经过精心治疗和护理102例安全度过围手术期顺利出院，死亡2例，都在围手术期死亡。死亡原因1例为手术中损伤小肠而导致肠瘘死亡，另一个合并有心功能衰竭而死亡。
护理体会
术前护理：①心理护理：术前除了对患者的体态进行评估外，尤应对老年患者做好细致、准确的心理评估及采取相应的对策，护理人员应向患者及家属交代实施手术的必要性、可能采取的效果、手术的危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程及注意事项等。通过详细的解释，减轻患者和家属的顾虑紧张情绪，取得其信任和配合。②术前饮食调节要求患者有足够的热量及蛋白质和各类维生素的摄入，告知患者注意饮食的合理搭配，多食蔬菜水果，少食动物脂肪和胆固醇类的食物。若不能由口进食的可给予静脉营养确保患者有足够的能量。
术后护理：①心理护理：老年对手术的耐受力差加之手术切口疼痛或其不适，往往思想负担较重，护士要注意观察，经常和患者交流沟通，及时给予其心理和生活上的帮助和支持，通过良好的心理护理使患者顺利度过手术后恢复期。②密切观察病情变化，由于老年人各脏器功能降低，反应较迟钝，多合并心脑肺的疾病加之术后麻醉药物代谢慢，易发生蓄积迟发反应，尤其是麻醉中的气管插管对老年人又造成较大刺激，因此术后常规监测生命体征外还经常询问患者的病情及密切观察患者的意识状态和肌张力的恢复情况。③合并循环系统疾病的护理：老年患者心脏功能差，合并此类疾病经常因某些诱发因素而加重病情。因此应力求确保内环境电解质的平稳，减少不良因素，注意控制输液量和保持输液速度均匀缓慢，注意保暖，翻身和搬动的动作应轻柔。保持大便通畅，避免用力，同时应密切观察患者的皮肤色泽，湿度和温度了解外周血液循环的情况。④合并呼吸系统疾病患者的护理：呼吸系统病变是引起术后并发症最高的原因之一，坠积性肺炎是老年患者术后死亡的主要原因。由于各种类型手术不同，术后肺炎的发生率1.3%～75%［１］。为降低肺炎发生的危险性，术后应积极采取措施，如口腔护理，协助患者叩排痰，并且取合
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适的体位，必要时做雾化吸入，以稀释痰液，有利于排出，术后防止患者惧怕咳嗽。可以观察患者的呼吸功能，此时应密切监测呼吸功能情况，如呼吸频率、双肺呼吸音有无异常、血氧饱和度是否在90%以上，并做到防止镇痛药物造成的呼吸抑制的不良反应。⑤引流管的管理：泌尿系手术通常置各种引流管：如肾周引流管、腹膜后引流管及膀胱造瘘管及尿管时应严密观察引流液的颜色、性质及量，定时挤压，保持通畅，避免管腔堵塞，并且引流管还应妥善固定，防止扭曲脱落。⑥卧位选择：根据麻醉方法，疾病部位选择适当的卧位，由于手术创伤，长时间制动、卧床休息使血流减慢，血液黏稠度进一步升高，极易造成下肢静脉血栓发生，在安置患者某一卧位期间，要定时更换体位，加强基础护理，防止下肢静脉血栓形成及压疮的发生。健康教育：教会患者自我调节以保持良好的心态，并要求患者家属重视和满足老年人的心理需要，在无禁忌证的情况下，鼓励和指导患者尽量早期活动及功能锻炼，合理安排生活，做到劳逸结合。饮食方面一定以清淡、营养价值高、易消化为主，忌食辛辣刺激的食物，忌烟酒，增加饮水量，预防受凉感冒，定期门诊随访。
老年人由于出现功能的社会和家庭角色及经济状况的改变，适应能力减弱，机体承受手术创伤的能力下降，手术风险大，手术并发症多，因此对老年高龄患者，护理人员应为他们提供全方位护理，以此提高患者对手术的耐受力，减少术后并发症的发生，促进机体较顺利的康复。
参考文献
1 钱小顺，王士雯.老年术后并发症及防治对策.中华老年医学杂志，2005，24（12）：235.