人性化管理在初产妇分娩中应用效果要求

[摘要] 目的 探讨人性化管理在初产妇分娩中的应用效果。 方法 选取2010年6月之后在我院足月分娩的初产妇50例为观察组，2010年6月以前在我院足月分娩的产妇50例为对照组。对照组给予常规产房产程管理，观察组在对照组基础上实施人性化管理。比较两组心理状态、分娩方式、出血量及新生儿状况。 结果 观察组焦虑率和SAS评分均显著低于对照组（P ＜ 0.01），自然分娩显著多于对照组（P ＜ 0.05），剖宫产率显著少于对照组（P ＜ 0.05），产时出血量和产后出血量显著少于对照组（P ＜ 0.05），新生儿窒息率显著低于对照组（P ＜ 0.05），Apgar评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 人性化管理能有效减轻初产妇焦虑情绪，减少产妇出血，提高自然分娩率和新生儿出生质量，值得临床推广应用。
[关键词] 人性化管理；初产妇；分娩
[] C[文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0122-03
Application effect of humanized management on unipara parturition
WANG Wenyu
Department of Obstetrical, the People's Hospital of Dazu District in Chongqing City, Chongqing 402360, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized management on unipara parturition. Methods 50 cases of unipara with term delivery after June 2010 in our hospital were selected as the observation group, 50 cases of unipara with term delivery in our hospital before June 2010 were selected as the control group. The control group received the conventional delivery room premature management; on the basis of the control group, the observation group was implemented humanized management. The mental status, mode of delivery, blood loss and neonatal condition were compared between the two groups. Results The anxiety rate and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group (P < 0.01); spontaneous labor rate was significantly higher than the control group (P < 0.05); cesarean section rate was significantly lower than the control group (P < 0.05); the intrapartum and postpartum blood loss were significantly less than the control group (P < 0.05); neonatal suffocation rate was significantly lower than the control group (P < 0.05); Apgar score was significantly higher than the control group (P < 0.05). Conclusion Humanized management can effectively reduce the anxiety emotion of unipara, reduce bleeding, and improve the spontaneous labor rate and the quality of neonatus, which is worthy of clinical application.
[Key words] Humanized management; Unipara; Parturition
分娩是自然

源于：论文写作www.udooo.com

生理过程，但对产妇却是一种应激，尤其是初产妇，极易出现焦虑、抑郁等复杂的心理变化，影响分娩进程和妊娠结局，增加产后出血、新生儿窒息等并发症。为消除或减轻这种不良影响，使产妇以较好的心理状态适应分娩过程，我院从2010年6月对分娩产妇实施人性化管理，取得了满意效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2010年6月在我院足月分娩的初产妇50例为观察组，同时按1∶1的比例随机选择2010年6月以前在我院足月分娩的产妇50例为对照组。两组产妇均为单胎，头位、骨盆正常，且胎动、胎心正常，妇科检查及B超证实子宫大小与孕周相符合，无全身性、遗传性疾病及其他妊娠合并症、并发症。两组产妇年龄、孕周、体重、文化程度等一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），有可比性。见表1。
1.2方法对照组给予常规产房产程管理，观察组在此基础上实施人性化管理，具体方法如下：
1.2.1 产房管理护理部有针对性地开展人性化怎么写作的培训，改变医护人员的认识及观念，树立以产妇为中心的怎么写作理念，仪表整洁、大方、端庄，语言规范礼貌，熟练掌握人性化怎么写作的运作方式与技巧，从每一个细节和举手投足之间寻求最佳的人性化表达，给予产妇最细微、最体贴的照顾。规定产房的助产士实行弹性排班，必须服从安排，听从指挥，随叫随到，在15～30 min内到达产妇身边。
1.2.2 产前管理产房温馨、舒适，配置粉色窗帘，墙面色调温暖，室内光线柔和，墙面上贴宝宝照片，播放轻柔、舒缓的音乐，营造温馨、和谐的家庭氛围。助产士主动介绍产房环境及分娩知识，使产妇尽快适应陌生环境，减轻不良情绪，树立顺利分娩的信心。
1.2.3 产时管理实施一对一助产士全程陪伴分娩，当产妇出现规律性宫缩时送入待产室，密切观察宫缩，待宫口开大2 cm时进入产房，为产妇提供生理、心理、体力等全面支持的产时怎么写作模式。助产士除观察产程进展、监测胎心外，还应在第一产程时，与产妇保持交流，分散产妇分娩疼痛的注意力，按摩腰骶部缓解宫缩疼痛，指导做深呼吸；第二产程时，指导产妇配合宫缩屏气用力，正确使用腹压，并给予肯定和鼓励。在分娩过程中根据产妇对疼痛的耐受性，尊重产妇意愿，及时实施硬膜外镇痛分娩[3]，使产妇安全、舒适地渡过分娩期。同时，开展家属陪伴分娩，允准丈夫进入产房，参与分娩过程，增强产妇自然分娩的信心[4]。
1.2.4 产后管理胎儿娩出后，对产妇顺利分娩表示祝贺，稳定其情绪。帮助产妇饮水、擦汗、更换衣服、按摩子宫底促进宫缩，并做好母婴皮肤接触，早吸吮，鼓励及时排尿，预防产后尿潴留，促进子宫康复[5]。

1.3效果评价

①心理状态：采用Zung焦虑自评表（SAS量表）评价两组产妇进入产房时的焦虑程度，由20个项目组成，按1～4级评分，分数越高，焦虑程度越重，以得分大于40分为焦虑[6]。②分娩方式：比较两组产妇自然分娩、助产、剖宫产率。③新生儿状况：进行Apgar评分，新生儿出生1 min后Apgar评分＜8分为窒息[7]。④出血量：采用称重法计算两组产妇产时出血量和产后2 h出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组产妇心理状态比较

观察组焦虑率和SAS评分均显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。见表2。
表2 两组产妇心理状态比较

2.2 两组产妇分娩方式比较

观察组自然分娩显著多于对照组（P ＜ 0.05），剖宫产率显著少于对照组（P ＜ 0.05）。见表3。
表3 两组产妇分娩方式比较[n（%）]

2.3 两组产妇出血量比较

观察组产时出血量和产后出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表4。

2.4 两组新生儿状况比较

观察组新生儿窒息率显著低于对照组（P ＜ 0.05），Apgar评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）。见表5。
表5 两组新生儿状况比较
3 讨论
尽管初产妇在孕期保健时已接受产前知识宣教，但由于缺乏系统认识，对分娩知识仍一知半解，常表现为紧张、焦虑、恐惧。研究表明，这种应激反应会增加产妇体内促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺和内啡肽等激素的分泌，使子宫收缩乏力，减少胎盘血流量及改变胎心率，引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息[8]。同时，子宫收缩乏力也使产妇疼痛增加，产程延长，产时和产后出血量增多[9]。此时，为避免疼痛和保证母婴安全分娩，临床往往选择剖宫产术，使剖宫产率上升。因此，如何使产妇以较好的心理状态适应分娩过程，对保障分娩的顺利及母婴生命安全有重要影响，已成为生理产科研究的热点。
以往产科多采用产前、产时和产后的经验主义护理管理模式，机械的完成护理任务，往往忽视产妇的心理、生理和社会需求，造成不良后果，引发医患纠纷，已不能满足现代产科护理管理的要求。近年来，随着人们健康观念和现代医学模式的改变，人们对人性化的理解越来越深刻，“以病人为中心”的人性化管理模式的应用日益广泛。笔者将人性化管理应用于初产妇分娩，用人性化理念、个性化怎么写作等全新思维实施产房管理，通过营造温馨舒适的分娩环境、家属陪伴分娩、—对一助产士全程陪伴分娩、弹性排班等措施，使产妇在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，从而顺利、自然地渡过分娩期。
本研究显示，观察组焦虑率和SAS评分均显著低于对照组（P ＜ 0.01），自然分娩显著多于对照组（P ＜ 0.05），剖宫产率显著少于对照组（P ＜ 0.05），产时出血量和产后出血量显著少于对照组（P ＜ 0.05），新生儿窒息率显著低于对照组（P ＜0.05），Apgar评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）。由此可见，人性化管理能有效减轻初产妇焦虑情绪，减少产妇出血，提高自然分娩率和新生儿出生质量，值得临床推广应用。
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摘自：硕士论文开题报告www.udooo.com

009，16（10）：72-73.
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（收稿日期：2012-03-19本文编辑：程铭）