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摘要：探讨目的：运用3.0T多体素MRS浅析随访胶质瘤术后患者以识别复发。资料与策略：1.探讨对象：2010年1月-2013年1月于吉林大学中日联谊医院接受脑胶质瘤切除术患者并得以随访者60例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄18-64岁，平均年龄44.2岁，均无MRI禁忌症，平均随访时间21个月。2.仪器设备及数据处理：利用荷兰Phipps公司Achieva/Intera3.0TTX多源发射磁共振扫描成像设备，采取8通道头线圈作为发射和接收线圈。首先行常规头颅MR序列扫描，获得T1WI、T2WI，常规行轴、矢、冠状位扫描。增强扫描运用钆喷酸葡胺（马根维显）静脉推注，行T1WI轴、矢、冠状位增强扫描，TR2400ms，TE24ms，TI860ms，层厚5mm，层间距1.0mm，FOV24*24cm。1H-MRS运用多体素点分辨波谱技术（PRESS）。TR2000ms，TE144ms，翻转角度90°，层厚10mm，FOV24*24cm，波谱扫描取T1WI增强区为感兴趣区（ROI）。将采集得到的数据运用自带后处理软件进行处理，自动完成水信号抑制和基线纠正，得出NAA、Cho、Cr的波峰值，并自行计算Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值。3.临床及统计学策略：该探讨对象分别于术后1个月，3个月，6个月，12个月行MRI增强随访，随访期间出现增强后进一步行MRS，利用MRS判断胶质瘤是否复发。同时对行MRS患者加强随访强度。并以随访结果为金标准判断肿瘤是否复发。采取spss13.0软件包，计量数据运用均数±标准差表示，组间比较采取t检验，P＜0.05视为有统计学差别。取Cho/Cr＞2和或和Cho/NAA＞2诊断为肿瘤复发，同时计算MRS诊断胶质瘤复发的敏感度及特异度。结果：首次手术未全切除患者6例，不纳入继续探讨群组。随访1年历程中，MRI扫描未见任何强化及未出现相关神经症状者12例，可排除肿瘤复发，不纳入我们继续探讨群组，并中止随访。在随访期间，MRI增强扫描出现强化，但短期内死亡，未行尸检确定是否为肿瘤复发者2例，中止随访。随访历程中出现手术区域及其周围强化，伴周围水肿者40例，其中1个月出现强化患者1例，3个月出现强化患者10例，6个月出现强化患者24例，12个月出现强化患者5例。出现强化后行MRS，取有价值阈值2，即当Cho/Cr＞2，和或和Cho/NAA＞2患者25例，纳入MRS肿瘤复发组，其余15例纳入MRS非复发组。继续随访40例增强患者，复发组中1个月出现强化患者1例，其Cho/Cr和Cho/NAA均大于2,经MRI增强随访确诊该患者为复发；3个月强化患者10例，Cho/Cr＞2，和或和Cho/NAA大于2的患者4例，确诊复发3例；6个月强化患者24例，Cho/Cr＞2，和或和Cho/NAA大于2的患者18例，确诊复发17例；12个月强化患者10例，Cho/Cr＞2，和或和Cho/NAA大于2的患者2例，确诊复发2例。非复发组中15例患者，12个月强化患者最终确诊为复发者2例。通过自带后处理软件得出代谢产物的峰值和Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值，Cho/Cr、Cho/NAA在脑肿瘤复发同非复发之间具有统计学差别（P＜0.05），脑肿瘤复发与非复发NAA/Cr之间无统计学差别（P大于0.05）。最终计算出其敏感度为92%，特异度为86.7%。结论：高场强MRS在脑胶质瘤术后识别复发具有高敏感度及特异度，是识别胶质瘤复发的有效手段。关键词：3.0TMR论文多体素质子波谱论文胶质瘤论文复发论文
前言4-6
中文摘要6-10
Abstract10-18
第1章 引言18-19
第2章 综述19-36
2.1 MRS 波谱浅析的背景19-20
2.2 1H-MRS 测定代谢物及临床作用20-25
2.2.1 N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartate，NNA）21-22
2.2.2 谷氨酸/谷氨酰胺（Glu/Gln）和丙氨酸（Ala）22
2.2.3 肌酸（creatine and phosphocreatine，Cr）22-23
2.2.4 乳酸（lactate，Lac）23
2.2.5 脂质（ppids，Lip）23-24
2.2.6 肌醇（myoinosital，MI）24
2.2.7 胆碱（chopne-containing compounds，Cho）24-25
2.3 在胶质瘤术后相关的临床运用25-29
2.3.1 胶质瘤 MRS 体现25-26
2.3.2 胶质瘤瘤周水肿 MRS 的体现26-27
2.3.3 MRS 在胶质瘤术后检测的相关临床运用27-28
2.3.4 MRS 评价胶质瘤疗效及预后28-29
2.4 不足与展望29-30