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1672－3783(2012)07－0438－01
【摘要】 目的 探讨自我管理教育对尿路造口患者自护能力的影响，总结有效的护理方法。方法 将60例施行永久性耻骨上膀胱造口的患者随机分为观察组和织对照各30例，两组患者均给予责任制整体护理，观察组同时给予自我管理教育。两组采用自行设置的膀胱造口自护知识测量表进行对比。结果：观察组对知识掌握程度、自护能力明显高于对照组（P＜0.05)；膀胱造口并发症发生情况对照组明显高于观察组（P＜0.05）。生活质量（QOL）问卷调查，出院后1个月，3个月病人基本满意率观察组分别达77.2%、86.6%，对照组分别达65.3%、63.7%。结论，对尿路造口患者实行自我管理教育，能树立患者的自护责任感，提高对疾病相关知识的知、信、行水平，使自我护理能力得到提高。结论：实施自我管理教育，是提高尿道造口患者自护能力的有效方法。
【关键词】尿路造口，自我管理教育，自护能力
随着人口老龄化的发展和意外事故发生的增加，施行永久性耻骨上膀胱造口术的患者增多。长期留置膀胱造瘘管是治疗顽固性排尿障碍最直接有效的方法。它一方面解决了患者的排尿问题，另一方面因排尿方式的改变，长期带管，给患者的日常生活造成诸多的不便。在临床护理工作中发现，随着带管时间的延长，造口周围漏尿、感染、膀胱结石形成、膀胱容积缩小等问题的出现，即加重了患者的心理负担，也影响患者的生活质量。而患者自护知识和自护能力如何是解决上述问题的关键。
1.2.1 对照组，实行责任制整体护理，由责任护士负责，运用《张掖市人民医院住院体护理评估表》行入院评估，制定护理计划，进行护理和健康教育。按《张掖市人民医院健康教育实施评价单》进行评价。
1.2.2 观察组在对照组的基础上融入自我管理教育计划，从树立患者的自我概念，自护责任感入手，在循序渐进中使患者了解、掌握自护知识，自护技能。运用护理程序，针对患者个体、不断修改完善自我管理教育计划，提高患者对疾病相关知识的知、信、行水平。在患者出院时，出院后1个月，3个月采用自行设制的“膀胱造口自护知识测试表”、“膀胱造口并发症发生情况调查表”及 生活质量（QOL）问卷对两组患者进行调查，评价自我管理教育效果。本次调查发放问卷60份，收回有效问卷60份，有效回收率100%。
［1］ 韩扬扬,严谨.护理研究新领域:自我管理［J］.护理研究,2008,22(32):2915-2916.
［2］ 邓斯影,李婵,郑凯兰等.自我管理教育对风湿病患者自我管理疾病能力的影响［J］中国实用医药,2010,5(3):68-70.
［3］ 朱桂芳,吴晶,孙宁等.膀胱全切尿流改道患者自我管理与其生活质量的相关性［J］.解放军护理杂志,2009,26(20):22-24.
［4］ 周玉洁,路潜,庞冬等.直肠癌结肠造口病人生活质量调查分析［J］护理学杂志,2003,18(7):488-490.
【摘要】 目的 探讨自我管理教育对尿路造口患者自护能力的影响，总结有效的护理方法。方法 将60例施行永久性耻骨上膀胱造口的患者随机分为观察组和织对照各30例，两组患者均给予责任制整体护理，观察组同时给予自我管理教育。两组采用自行设置的膀胱造口自护知识测量表进行对比。结果：观察组对知识掌握程度、自护能力明显高于对照组（P＜0.05)；膀胱造口并发症发生情况对照组明显高于观察组（P＜0.05）。生活质量（QOL）问卷调查，出院后1个月，3个月病人基本满意率观察组分别达77.2%、86.6%，对照组分别达65.3%、63.7%。结论，对尿路造口患者实行自我管理教育，能树立患者的自护责任感，提高对疾病相关知识的知、信、行水平，使自我护理能力得到提高。结论：实施自我管理教育，是提高尿道造口患者自护能力的有效方法。
【关键词】尿路造口，自我管理教育，自护能力
随着人口老龄化的发展和意外事故发生的增加，施行永久性耻骨上膀胱造口术的患者增多。长期留置膀胱造瘘管是治疗顽固性排尿障碍最直接有效的方法。它一方面解决了患者的排尿问题，另一方面因排尿方式的改变，长期带管，给患者的日常生活造成诸多的不便。在临床护理工作中发现，随着带管时间的延长，造口周围漏尿、感染、膀胱结石形成、膀胱容积缩小等问题的出现，即加重了患者的心理负担，也影响患者的生活质量。而患者自护知识和自护能力如何是解决上述问题的关键。
1、 资料与方法
1.1 资料选择2008年1月——2011年12月在我院施行永久性耻骨上膀胱造口术的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，年龄47——82岁平均（70.5±4.77岁），两组患者在病情、年龄、文化程度、自理能力等方面比较，无显著性差异（P ＞0.05）具有可比性。1.2 方法
自我管理教育与传统的健康教育不同。自我管理作为一种行为科学的策略和方法，强调病人本人对其健康的责任，强调在护理过程中病人主观能力性的发挥［1］。通过自我管理教育，可以帮助病人了解疾病相关知识,明确自我管理与疾病的相关性，从观念上树立自我管理意识。结合我院责任制整体护理实行的从患者入院到出院后随访的专人负责制，确保了自我管理教育的有效落实。教育形式采用专题讲坐，护理查房，小组讨论，个别指导，现身说教，操作示范，电话咨询等多种形式。1.2.1 对照组，实行责任制整体护理，由责任护士负责，运用《张掖市人民医院住院体护理评估表》行入院评估，制定护理计划，进行护理和健康教育。按《张掖市人民医院健康教育实施评价单》进行评价。
1.2.2 观察组在对照组的基础上融入自我管理教育计划，从树立患者的自我概念，自护责任感入手，在循序渐进中使患者了解、掌握自护知识，自护技能。运用护理程序，针对患者个体、不断修改完善自我管理教育计划，提高患者对疾病相关知识的知、信、行水平。在患者出院时，出院后1个月，3个月采用自行设制的“膀胱造口自护知识测试表”、“膀胱造口并发症发生情况调查表”及 生活质量（QOL）问卷对两组患者进行调查，评价自我管理教育效果。本次调查发放问卷60份，收回有效问卷60份，有效回收率100%。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS10.0统计分析软件进行处理。2、 结果
对两组患者评价结果进行比较，对膀胱造口相关知识掌握程度、自护能力方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05），而膀胱造口并发症发生情况对照组明显高于观察组（P＜0.05）。生活质量（QOL）问卷调查，出院后1月，3月病人基本满意率，观察组分别达77.2%、86.6%；对照组分别达65.3%、63.7%。
3. 讨论
3.1 实施自我管理教育可增强患者的自我管理意识
医疗护理的专业性，使人们在思想上就认为一切必须依靠专业人员。永久性膀胱造口术后，住院时间只有3——5天，每月来院更换造瘘管一次，时间也很短，因此，造口护理大部分时间要患者及家属来完成。实施自我管理教育，改变了患者一切必须依靠专业人员的意识，使其认识到，只要掌握了相关知识和技能出院后的常规护理自己是可以完成的。通过实践，自护技能的不断提高，自护效果的显现,患者树立了自我管理意识，增强了主动学习自护知识和技能的积极性。3.2 实施自我管理教育可使患者的自护能力不断提高
自我管理教育并不等同于单纯的说教式教育，还包括教给患者解决问题的技巧［2］。通过自我管理教育患者树立了自我管理意识，逐步掌握了尿路造口相关知识及自护技能。能自己完成造口的护理，适应了角色的转变。同时在自我管理能力不断提高中使并发症的发生率减少，生活质量得到提高，反过来又增加了患者的自我管理信心，在良性循环中使自护能力不断提高3.3 实施自我管理教育可提高患者的生活质量。
全面的治疗效果不仅包括对患者疾病的治疗和控制，而且包括对生活质量的保证，生活质量的高低是评介各种治疗方法的重要指标［3］。通过临床观察，尿路造口患者自我管理源于：毕业论文致谢www.udooo.com
水平如何，直接影响到其生活质量。有研究报道：以提高知识和技能的自我管理教育，可促进结肠造口患者自我管理的实施［4］。二组患者生活质量（QOL）问卷调查结果显示，实施自我管理教育的观察组患者病人基本满意率达86.6%，明显高于对照组的65.3%。因此，对尿路造口患者施行自我教育，可提高患者的自护能力和生活质量。
参考文献［1］ 韩扬扬,严谨.护理研究新领域:自我管理［J］.护理研究,2008,22(32):2915-2916.
［2］ 邓斯影,李婵,郑凯兰等.自我管理教育对风湿病患者自我管理疾病能力的影响［J］中国实用医药,2010,5(3):68-70.
［3］ 朱桂芳,吴晶,孙宁等.膀胱全切尿流改道患者自我管理与其生活质量的相关性［J］.解放军护理杂志,2009,26(20):22-24.
［4］ 周玉洁,路潜,庞冬等.直肠癌结肠造口病人生活质量调查分析［J］护理学杂志,2003,18(7):488-490.