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[摘要] 目的 分析医学实习生心理特点及个性特征，探讨应对方式，提高医学实习生心理健康。 方法 选择34名医学实习生作为研究组，采用症状自评量表（The symptom checklist 90， SCL-90）评价其心理健康状况，采用艾森克个性问卷（eysenck personal question-naire，EPQ）分析个性特征，比较医学实习生SCL-90及EPQ各因子与常模的差异，并分析其原因及应对方式。 结果 SCL-90 评分显示，医学实习生躯体化、人际关系敏感、焦虑因子评分及总分高于全国常模（P < 0.05），强迫症状、抑郁、敌对、恐怖、偏执及精神病等因子评分与全国常模相似（P > 0.05）， EPQ问卷调查发现，医学实习生内外向量表、掩饰性量表评分高于全国常模（P < 0.05），神经质及精神质量表评分与全国常模无显著差异（P > 0.05）。结论 医学实习生心理压力较高，情感障碍及个性特征分布具有一定的特点，在实习带教过程中要注意对实习生的心理疏导，提高医学实习生心理健康。
[关键词] 医学
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0140-03
医学教育的目的是为卫生系统提供合格的医疗人才，具有稳定的心理素质及健康的人格特征对于医学生的成长非常重要，为了为临床提供合格的专业人才，医学院校对学生的专业理论技能及道德水准的要求较高，医学院校的培养周期较长，而且课业设置多较为密集，学生面临的学习、就业等压力都较为突出，因此可能承受更高的心理压力。在进入临床实习阶段以后，医学实习生要面临角色、环境和学习内容的较大变化，容易造成心理的重大反差，易引发心理问题。既往的研究显示[1，2]，医学生在实习期间的心理压力较为突出，如求职压力、感情问题、临床交流压力、职业迷茫等均易引发学生的心理问题，甚至引发学生工作怠倦等消极影响，导致学生的求知下降，影响临床实习及理论学习，甚至影响择业及未来的发展，因此在医学生实习期间不仅要加强实习生的临床技能的培养，也要关注学生的心理健康状况[3，4]，并采取针对性的干预措施，促进学生的心理健康。为了解临床实习医学生的心理健康状况，我们对本院实习的临床实习生的心理特点及个性特征进行分析，现报道如下。
1.2.2 问卷人员培训 问卷选择后由专业的精神科医生进行调查与问卷，参与调查问卷的精神科医生进行短期培训，熟知问卷内容，对问卷各条目能够理解并详细解释，对问卷过程中受调查者的疑问能够进行解答，了解问卷的计分及评价规则，掌握问卷的原理，对调查过程中不符合问卷规则的作答方式能够及时纠正，能够对不合格问卷进行甄别。
1.2.3 问卷方法 问卷均采用现场问卷方式，SCL-90量表采用笔答方式，SCL-90量表共计包括9个因子[5]，分别反映感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面内容，测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。量表共计包括90个条目，每一个条目按症状等级程度分为1-5分，每一个因子反映出个体某方面的症状情况，通过因子分可了解症状分布特点。问卷完成后累计各因子均分及整体总分，当个体在某一因子的得分大于2时，即超出正常均分，则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。EPQ问卷共计包括88个条目[6]，包括四个因子：内外向、神经质、精神质、自身隐蔽，内外向、神经质、精神质代表人格结构的3种维度 ，它们是彼此独立的，自身隐蔽则是效度量表，表现社会性朴实 、幼稚的水平，对前三个量表具有均衡作用。每个量表包括88个条目，每个条目有是和否两个选项：（+）为正向计分，即答“是”加一分，答“否”不加分；（-）为反向计分，即答“是”不加分，答“否”加一分，根据受测者在各量表上获得的总分进行评价，问卷前先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚。然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定，对于问卷过程作答不规范及问卷作答不完整的删除研究组。
2 结果
孙英梅，岩磊. 实习医学生心理状况与实习成绩的调查分析[J]. 中国公共卫生，2002，18（3）：278.
朱红灿，谈颂，李倩倩，等. 七年制医学生实习阶段工作倦怠和心理健康问题的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：64-65.
[3] 叶妮. 医学本科实习生压力来源及对策[J]. 包头医学院学报，2009，25（4）：22-25.
[4] 张英剑，王萍，田敏，等. 医学生临床实习阶段面临的问题及对策[J]. 西北医学教育，2006，14（5）：491-492.
[5] 黄艳苹，李玲. 用症状自评量表（SCL-90）评估中国大学生心理健康状况的Meta分析[J]. 中国心理卫生杂志，2009，23（5）：366-371.
[6] 杨坚，龚耀先. 几种常用人格问卷的比较分析[J]. 中国临床心理学杂志，1994，2（1）：56-59.
[7] 仲稳山，李露. 全国大学生SCL-90新常模构建问题研究[J].中国校医，2009，23（3）：251-254，256.
[8] 张莹，杨秋月，刘聪颖. 护士个性特征与心理健康水平关系的调查分析[J]. 现代临床护理，2010，9（1）：17-19.
[9] 吴花林，孙永胜. 医学生心理健康状况与人格特征相关分析[J]. 中国健康心理学杂志，2013，21（1）：129-131.
[10] 蒋玉美，王晓平，郑茜，等. 医学实习生的职业倦怠心理[J]. 上海交通大学学报（医学版），2008，28（suppl）：17-20.
[11] 马劼，蒙健军，程鹏，等. 医学实习生的焦虑心理分析[J].广西医科大学学报，2007，9（24）：357-358.
[12] 王殿凯. 毕业实习生心理活动与对策浅析[J]. 卫生职业教育，2004，22（8）：92.
[13] 刘葵，陈庆健. 开展医学实习生心理健康教育工作的若干思考[J]. 医学与社会，2010，23（8）：94-96.
[14] 杨明. 221名大学生的EPQ和SCL-90调查分析[J]. 河南预防医学，2006，17（2）：77.
[15] 杨金辉，汪耀，程红梅，等. SCL-90和EPQ及UPI 3个量表关系研究[J]. 中国校医，2008，22（3）：249-252，255.
[16] 马长征，李志刚. 医学生人际信任、交往焦虑调查及其相关性分析[J]. 蚌埠医学院学报，2009，34（10）：935-937.
[17] 左川，曾静，黄慧. 医学生心理健康状况及影响因素分析[J]. 现代预防医学，2008，35（6）：1118-1120.
[18] 宋丹妮，张建国，杨扬，等. 医学生沟通能力与和谐人际关系调查[J]. 卫生职业教育，2008，26（17）：116-117.
[19] 陈静琦，朱必胜，侯开连，等. 医学生沟通能力的培养及其重要性[J]. 中国医药导报，2013，10（4）：152-154.
[20] 朱开梅. 医患沟通在防范和解决医疗纠纷中的作用[J]. 医学与社会，2010，23（10）：54-56.
[21] 蔡蓉. 在临床教学中开展医学实习生心理健康教育初探[J]. 四川省卫生管理干部学院学报，2008，27（4）：312-313.
[22] 梁红英. 医学实习生的心理状态与临床带教应对[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2008，29（1）：57-58.
[23] 刘葵，陈庆健. 开展医学实习生心理健康教育工作的若干思考[J].医学与社会，2010，23（8）：94-96.
[24] 蔡蓉. 在临床教学中开展医学实习生心理健康教育初探[J]. 四川省卫生管理干部学院学报，2008，27（4）：312-313.
（收稿日期：2013-01-23）
[关键词] 医学
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实习生；心理特点；个性特征；症状自评量表；艾森克个性问卷[] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0140-03
医学教育的目的是为卫生系统提供合格的医疗人才，具有稳定的心理素质及健康的人格特征对于医学生的成长非常重要，为了为临床提供合格的专业人才，医学院校对学生的专业理论技能及道德水准的要求较高，医学院校的培养周期较长，而且课业设置多较为密集，学生面临的学习、就业等压力都较为突出，因此可能承受更高的心理压力。在进入临床实习阶段以后，医学实习生要面临角色、环境和学习内容的较大变化，容易造成心理的重大反差，易引发心理问题。既往的研究显示[1，2]，医学生在实习期间的心理压力较为突出，如求职压力、感情问题、临床交流压力、职业迷茫等均易引发学生的心理问题，甚至引发学生工作怠倦等消极影响，导致学生的求知下降，影响临床实习及理论学习，甚至影响择业及未来的发展，因此在医学生实习期间不仅要加强实习生的临床技能的培养，也要关注学生的心理健康状况[3，4]，并采取针对性的干预措施，促进学生的心理健康。为了解临床实习医学生的心理健康状况，我们对本院实习的临床实习生的心理特点及个性特征进行分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2012年7月～2012年12月在我院临床实习的医学生34名，其中男16例，女18例，年龄22～24岁，平均（23±0.8）岁，均为普通高等医学院校本科实习生，并排除既往曾发生情感障碍或神经系统疾病者，所有入选者对研究内容均知情同意。1.2 研究方法
1.2.1 调查量表的选择 调查量表选择SCL-90量表及EPQ问卷，是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，在国内应用得较为广泛，是公认具有权威性的心理调查问卷，国内翻译后对其进行检验具有较高的效度及信度，而且问卷具备国内的常模对照数据，能够满足心理调查需要。EPQ问卷的编制是以特质论为理论基础的人格调查问卷，再国内外均公认具有权威性，在国内应用的也较为广泛，是人格调查的常用工具问卷，问卷具有中文译本，效度及信度检验符合需要，具有国内常模数据。1.2.2 问卷人员培训 问卷选择后由专业的精神科医生进行调查与问卷，参与调查问卷的精神科医生进行短期培训，熟知问卷内容，对问卷各条目能够理解并详细解释，对问卷过程中受调查者的疑问能够进行解答，了解问卷的计分及评价规则，掌握问卷的原理，对调查过程中不符合问卷规则的作答方式能够及时纠正，能够对不合格问卷进行甄别。
1.2.3 问卷方法 问卷均采用现场问卷方式，SCL-90量表采用笔答方式，SCL-90量表共计包括9个因子[5]，分别反映感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面内容，测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。量表共计包括90个条目，每一个条目按症状等级程度分为1-5分，每一个因子反映出个体某方面的症状情况，通过因子分可了解症状分布特点。问卷完成后累计各因子均分及整体总分，当个体在某一因子的得分大于2时，即超出正常均分，则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。EPQ问卷共计包括88个条目[6]，包括四个因子：内外向、神经质、精神质、自身隐蔽，内外向、神经质、精神质代表人格结构的3种维度 ，它们是彼此独立的，自身隐蔽则是效度量表，表现社会性朴实 、幼稚的水平，对前三个量表具有均衡作用。每个量表包括88个条目，每个条目有是和否两个选项：（+）为正向计分，即答“是”加一分，答“否”不加分；（-）为反向计分，即答“是”不加分，答“否”加一分，根据受测者在各量表上获得的总分进行评价，问卷前先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚。然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定，对于问卷过程作答不规范及问卷作答不完整的删除研究组。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析，结果用均数±标准差表示，数据分析统计学方法采用t检验，检验水准α=0.05，P < 0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 医学实习生心理特点分析
对医学实习生进行SCL-90量表分析发现躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病因子评分，研究组分别为（1.59±0.52）分、（1.86±0.59）分、（2.14±0.52）分、（1.79±0.74）分、（1.95±0.42）分、（1.63±0.58）分、（1.40±0.38）分、（1.70±0.67）分及（1.61±0.58）分，全国常模人群分别为（1.45±0.49）分、（1.98±0.63）分、（1.88±0.63）分、（1.74±0.62）分、（1.61±0.55）分、（1.61±0.62）分、（1.38±0.49）分、（1.72±0.62）分和（1.59±0.54）分，与全国常模比较[7]，医学实习生躯体化、人际关系敏感及焦虑因子评分高于全国常模，差异具有统计学意义（P < 0.05），强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病等因子评分与全国常模相似，差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组SCL-90量表总分为（124±11.04）分，全国常模SCL-90量表总分为（107±8.26）分，研究组SCL-90量表总分高于全国常模，差异具有统计学意义（P < 0.05）。源于：论文的写法www.udooo.com
[参考文献]孙英梅，岩磊. 实习医学生心理状况与实习成绩的调查分析[J]. 中国公共卫生，2002，18（3）：278.
朱红灿，谈颂，李倩倩，等. 七年制医学生实习阶段工作倦怠和心理健康问题的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：64-65.
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[21] 蔡蓉. 在临床教学中开展医学实习生心理健康教育初探[J]. 四川省卫生管理干部学院学报，2008，27（4）：312-313.
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[23] 刘葵，陈庆健. 开展医学实习生心理健康教育工作的若干思考[J].医学与社会，2010，23（8）：94-96.
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（收稿日期：2013-01-23）