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1672-3783（2013）04-0370-01
【摘要】 目的 观察应用中药金黄膏外敷甘露醇致静脉炎的效果。方法 将100例患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用50%硫酸镁湿敷，治疗组用金黄膏外敷，观察两组静脉炎的治疗效果。结果 治疗组有效率高于对照组（P﹤0.01）。结论 金黄膏外敷治疗甘露醇致静脉炎效果良好，可广泛应用于临床。
【关键词】： 甘露醇；静脉炎；金黄膏；疗效观察
20%甘露醇是临床上常用的高渗性溶液。使用甘露醇时多要求快速静脉滴入，因此局部浓度高，输液时沿血管走向局部疼痛、红肿，甚至出现血管硬化的症状，。尤其高龄慢性病患者，血管弹性下降，通透性增加，更易发生静脉炎。据文献报道：反复滴注甘露醇2d内静脉炎发生率为45.69%，2d后为100%。红肿疼痛不仅给以后静脉穿刺带来困难，而且增加护患矛盾，影响患者及家属的满意度和对医护人员的信任感。我院门急诊通过金黄膏局部外敷对甘露醇输液致静脉炎进行治疗，取得了比较满意的效果。现报告如下：
1.2.2 对照组 用50%硫酸镁制剂浸湿纱布湿敷于病变部位，纱布稍大于患处，为防止水分蒸发，用保鲜膜覆盖，每4小时～6小时用注射器抽吸50%硫酸镁制剂淋湿纱布一次以保持纱布湿润，3天1疗程。
2.1 两组治疗效果见表1。治疗组与对照组比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
甘露醇快速静脉输入，引起血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水、变性，药物渗透至皮下则可引起局部组织坏死。中医认为，静脉炎的发生为气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络、气血运行不畅，血瘀阻滞，治疗当以清湿热、化淤血、散结脉为主。中药金黄膏方出自中医古籍的《医家金鉴》。主要成分有大黄、黄柏、姜黄、白芷、制南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉。方中黄柏、大黄、甘草清热解毒，制南星、天花粉、白芷、姜黄消肿止痛，姜黄配合厚朴、陈皮、苍术理气活血，诸药相合有清热解毒、消肿止痛、理气活血之功效。现代药理研究显示，金黄膏可抑菌、抗炎、镇痛、解痉，有减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染的作用。50%硫酸镁的高渗作用可减轻局部肿胀，但因纱布上水分蒸发快，需要护士定时淋湿纱布，操作繁琐，且治愈率低，治疗后容易遗留静脉条索变硬、结节改变，尤其是Ⅲ度静脉炎效果不理想。金黄膏以凡士林为基质，具有粘滞性强，对皮肤刺激性小，操作简便，在临床上易于推广。
参考文献
李娜，孙晓红.甘露醇致静脉炎的护理进展[J].吉林医学，2007，28（1）：132-134
【摘要】 目的 观察应用中药金黄膏外敷甘露醇致静脉炎的效果。方法 将100例患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用50%硫酸镁湿敷，治疗组用金黄膏外敷，观察两组静脉炎的治疗效果。结果 治疗组有效率高于对照组（P﹤0.01）。结论 金黄膏外敷治疗甘露醇致静脉炎效果良好，可广泛应用于临床。
【关键词】： 甘露醇；静脉炎；金黄膏；疗效观察
20%甘露醇是临床上常用的高渗性溶液。使用甘露醇时多要求快速静脉滴入，因此局部浓度高，输液时沿血管走向局部疼痛、红肿，甚至出现血管硬化的症状，。尤其高龄慢性病患者，血管弹性下降，通透性增加，更易发生静脉炎。据文献报道：反复滴注甘露醇2d内静脉炎发生率为45.69%，2d后为100%。红肿疼痛不仅给以后静脉穿刺带来困难，而且增加护患矛盾，影响患者及家属的满意度和对医护人员的信任感。我院门急诊通过金黄膏局部外敷对甘露醇输液致静脉炎进行治疗，取得了比较满意的效果。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
从2011年1月至2012年9月我院门急诊甘露醇输液致静脉炎患者100例，其中男42例，女58例，年龄35～75岁，平均56.6岁。随机分为治疗组和对照组，各50例。两组患者性别、年龄、病情及静脉炎程度差异均无统计学意义。1.2 方法
1.2.1 治疗组 以中药金黄膏外涂患部，面积大于静脉炎边缘1cm，厚薄均匀，厚度约2mm，用无菌纱布覆盖，绷带或胶布固定，每天换药一次， 3天为1疗程。在外敷的过程中观察局部皮肤情况和患者的自觉症状。如有瘙痒等过敏症状立即停止外敷。1.2.2 对照组 用50%硫酸镁制剂浸湿纱布湿敷于病变部位，纱布稍大于患处，为防止水分蒸发，用保鲜膜覆盖，每4小时～6小时用注射器抽吸50%硫酸镁制剂淋湿纱布一次以保持纱布湿润，3天1疗程。
1.3 判断标准
摘自：硕士论文答辩技巧www.udooo.com
1.3.1 静脉炎的诊断标准
静脉炎的诊断标准是参照美国静脉输液护理学会标准：Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿及水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。1.3.2 疗效评价标准
两组均治疗3天，治愈：治疗后局部皮肤红、肿胀、疼痛及血管走向条索状硬结消失、血管弹性恢复；有效：治疗后局部皮肤红、肿胀、疼痛消失，硬结或条索状改变未完全消退；无效：治疗后症状体征无改善。治愈加有效为总有效。1.4 统计学方法采用SPSS10.0分析软件对收集的数据进行处理。
2 结果2.1 两组治疗效果见表1。治疗组与对照组比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
甘露醇快速静脉输入，引起血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水、变性，药物渗透至皮下则可引起局部组织坏死。中医认为，静脉炎的发生为气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络、气血运行不畅，血瘀阻滞，治疗当以清湿热、化淤血、散结脉为主。中药金黄膏方出自中医古籍的《医家金鉴》。主要成分有大黄、黄柏、姜黄、白芷、制南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉。方中黄柏、大黄、甘草清热解毒，制南星、天花粉、白芷、姜黄消肿止痛，姜黄配合厚朴、陈皮、苍术理气活血，诸药相合有清热解毒、消肿止痛、理气活血之功效。现代药理研究显示，金黄膏可抑菌、抗炎、镇痛、解痉，有减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染的作用。50%硫酸镁的高渗作用可减轻局部肿胀，但因纱布上水分蒸发快，需要护士定时淋湿纱布，操作繁琐，且治愈率低，治疗后容易遗留静脉条索变硬、结节改变，尤其是Ⅲ度静脉炎效果不理想。金黄膏以凡士林为基质，具有粘滞性强，对皮肤刺激性小，操作简便，在临床上易于推广。
参考文献
李娜，孙晓红.甘露醇致静脉炎的护理进展[J].吉林医学，2007，28（1）：132-134