试议基于工作过程NICU岗位技能培训课程设计

摘要 目前，护理的专科化发展已成为临床护理实践发展的策略和方向。基于工作过程的NICU岗位技能培训课程加强对护生岗位适应能力和综合素质的培养，让护生在通识教育的基础上又具备NICU岗位技能，提高就业竞争力，也为NICU专业技能人才培养搭建平台。
关键词 NICU岗位技能培训；职业能力；教学评价
1671—489X（2012）30—0084—02
新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）的出现使新生儿科危重症患儿的救治和护理有了根本性的改变，使危重症患儿能够得到连续不断的、系统全面的监护治疗。对集先进的临床监护技术和综合性治疗手段于一体的NIC

摘自：写毕业论文经典网站www.udooo.com

U来说，要求全封闭、全方位、高质量的护理，校院联合开设基于护理工作任务为驱动的NICU岗位技能培训课程，培养具有NICU上岗资格的专科护士，以满足不断发展的NICU护理需求更显得紧迫。

1 NICU岗位技能培训课程内容

根据NICU护理工作任务对护士的要求，本着实用、够用、有针对性的原则，以护理技能操作实训为基础、岗位实际工作任务为主线，开发设计NICU岗位技能培训课程。

1.1 教学内容

结合NICU临床护理工作实际遴选教学内容，以NICU基本护理技术和重症监护技术、新生儿常见危重急症的综合护理知识为着重点，设置4大内容模块，前两个模块每个项目是相对独立的，后两个模块每个项目都是综合性的，以期做到护理技能操作培养不断线。
1）NICU基本护理技术模块。如血标本采集法，任务内容与要求：①按照要求对患儿进行采血前准备（如更换尿布等）；②选择适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺；③采集适量血液，按要求正确处理血标本。活动：根据检验目的选择相应的血标本采集法。项目任务：评估患儿病情及穿刺部位皮肤状况和血管情况，熟练进行操作。
2）NICU重症监护技术模块。如蓝光疗法，任务内容与要求：①评估患儿每日血清总胆红素数值、体温等情况；②与家属有效沟通；③正确设置参数，进行有效照射，注意蓝光照射副作用。活动一：遵医嘱对高胆红素血症患儿进行蓝光疗法。项目任务：用物准备齐全，给予蓝光照射。活动二：照射过程中患儿体温升高。项目任务：监测体温，采取相应的护理措施。
3）临床见习模块。NICU基本护理技术：能够对患儿进行评估并熟悉基本护理操作技术。活动：分组到儿科病房，带教老师进行示教。项目任务：结合护理实训，体验真实护理技术操作场景。NICU重症监护技术：能够快速、准确评估患儿病情并熟悉新生儿重症监护技术。活动：分组到NICU，察看患儿，由带教老师讲解。项目任务：判断患儿目前病情，实施模拟救护。
4）情景模拟教学模块。如新生儿窒息患儿的救护：①判断新生儿是否发生窒息；②配合医师抢救窒息患儿。活动一：患儿，男，出生1h，生后哭声弱，面色青紫，反应低下。项目任务：评估患儿，实施救护。活动二：患儿病情进展，呼吸不规则，心率缓慢。项目任务：判断患儿目前病情，实施心电监护、心肺复苏等抢救措施。

1.2 教学活动设计

按照课程设计要求，围绕“以项目为导向、任务驱动为主线”的教学模式设计相应教学活动。在NICU岗位技能培训课程教学中，坚持“教、学、做合一”的原则，注重理论与实践教学的结合与渗透，根据模块中每一项项目任务内容要求，教师先示范怎么做或提出操作要求，护生实施，教师引导；然后提出新要求，护生收集资料，优化参数，完成项目。
NICU基本护理技术和重症监护技术授课时，教师按护理程序在仿真模型人上进行演示，讲解难点、重点及注意事项，然后让学生进行操作，再由教师点评并进行总结性指导：如何克服难点、抓住重点；临床见习部分采用现场教学法把学生带到教学医院，充分利用学校与医院共为一体的优势体验临床工作环境；在校内实训基地模拟病房，采用角色扮演教学法，把校内实训基地的仿真训练与临床实习的全真训练相结合进行模拟操作，让学生体验做NICU职业护士的真实感受，提高学生的应变能力和熟练进行护理技术操作能力。护理实训基地可采用开放式管理模式，护理技能演练自助教学系统极大地扩展了学生技能训练的时间和空间，学生可遵照安排自主练习和自我检测。

1.3 教材编写

教学内容注意与专业理论课衔接和照应，把握两者之间的内在联系，突出以能力培养为主线的特色。能激发学生的求知欲，培养学生的交流与合作能力，提高学生的实践能力；能满足医院NICU岗位需要，符合学生就业要求。针对NICU岗位技能培训课程的性质和要求制定课程标准和教学计划，精选编写内容：NICU基本护理技术包括八项工作任务，重症监护技术九项工作任务，情景模拟教学六项工作任务。总学时64学时，14周完成。其中校内实训44学时，分组到附属医院临床见习16学时，考核和机动4学时。

2 实施教学过程注意事项

2.1 创设岗位工作情境

医学生的思维特点总是与情境相关联的，其对知识的选择具有明确的指向性，经验形成与策略构建离不开具体情境，所以教学必须融入职业情境之中，让学生在项目完成过程中获得经验（怎么做）和策略（怎么做更好）。NICU基于工作过程的教学，其实是对NICU工作岗位的一种模拟，它不能等同于真实的工作岗位。其原因：一是学校的教学模式无法替代真实的工作岗位；二是护生在模拟工作岗位和在实际工作岗位上心理感受不一样，救治目标也不相同。因此，在教学设计中应使教学中的工作岗位与实际的工作岗位在客观层面上有可比性，学习情境的创设要贴近职业实际，容易理解，易于实现。而且每个项目都具有典型的工作任务性，目标明确，使护生在解决工作过程的问题中积累经验，获得技能。

2.2 培养岗位护士学习能力和应用能力

本课程是针对未来NICU护士进行岗位技能的系统培训，以就业为目标作为教学导向，根据模块中每个项目的特点设置特定情景，通过模拟将学生引入临床护理情景，使护生将所学知识直接运用于对患儿的护理中，在操作中解决怎样救治的问题，在观察中反思为什么要这样做，同时护生要通过钻研课本、查阅文献等进行素材收集，可大大提高自主学习的能力。NICU岗位技能理论性、操作性及实用性都较强，通过教师的引导，在真实的职业情境下，护生通过在“做中学”和“学中做”，主动地参与到教学活动中来，培养学生的实践能力和知识应用能力。

2.3 教师要完善自我，善于启发

基于工作过程的NICU岗位技能培训课程教学应努力实现职业氛围。教师是学习情境的设计者、组织者，首先要熟悉教材，充分了解护生的已有经验及智能水平，了解新旧知识的内在联系，注意创设情景多样性和科学性，善于引导启发，构建和谐课堂。在教学中充分发挥学生的主体作用，给学生以足够发挥的空间，让学生真正动起来，激发学生的学习积极性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力、自我控制与管理等能力[3]。

3 以职业能力为核心进行教学评价

NICU岗位技能培训课程依据整体护理的理念，要求学生模拟整个诊断、治疗及护理过程。对学生成绩的评价应注重实际应用能力的考核，并贯穿于整个教学环节，同时关注学生个体差异。注重过程评价：对NICU工作岗位程序熟悉程度，对危重患儿集中进行连续的、动态的监护和救治操作、演示等，参考护生间的相互评价。考查知识点时，以教师评价为主。
参考文献
卢厚元，范志庆，王襄，等.模拟电子技术基于工作过程的教学探讨[J].十堰职业技术学院学报，2008，21（3）：108—110.
许慧红，金玉筑.情景教学在基础护理教学中的运用[J].护士进修杂志，2009，24（14）：1301—1302.
[3]赵艳霞.基于工作过程的仪器分析测试技术学习情境的设计与实施[J].中国教育技术装备，2011（5）：80—81.