摘要：目的：浅析长春市400例0~8岁健康儿童维生素D水平，评价其营养情况；分别在群体层面和个体层面寻找其影响因素并评价危险程度；探讨反复呼吸道感染、反复腹泻病、支气管哮喘反复发作、缺铁性贫血等与儿童体内维生素D水平的相关性；为长春地区大规模的维生素D水平流行病学调查做前期工作。策略：探讨纳入长春市（包括长春市区及所属农村）0~8岁健康儿童共计400名。经监护人知情同意后，采集探讨对象的静脉血，留取血浆样本。将其分离、纯化、加入同位素内标等前期处理后采取高效液相色谱-串联质谱联用技术进行定量检测，获得原始质谱浅析数据及血浆25(OH)D含量，包括25(OH)D3和25(OH)D2。整理探讨对象的临床调查资料。采取SPSS19.0统计学软件，对获得的数据进行正态性检验，符合正态分布及近似正态分布的计量资料以均数±标准差（χ±S）进行统计学描述；两组间比较正态分布及近似正态分布的计量资料采取t检验；计数资料及筛选危险因素采取χ2检验；多组间比较，采取单因素方差浅析（F检验）；判定影响因素的危险程度采取多因素Logistic回归浅析。结果：（1）Hplc-MS/MS技术检测儿童血浆25(OH)D含量，谱图质量优，误差干扰小，结果可靠性高。（2）探讨对象总体25(OH)D水平低于正常参考值范围。各年龄段处于不足状态和缺乏状态的比例均比较高。尤其是0~1岁组儿童，体内维生素D处于缺乏状态的比例达35.71%，处于不足状态的比例为42.86%，处于充足状态的比例仅为21.43%；此组儿童血浆25(OH)D水平分别与~3岁组、~5岁组、~8岁组比较，具有显著性差别（P0.05）。（3）2013年3月、4月采血的各年龄段儿童血浆25(OH)D水平显著低于2012年9月、10月采血的儿童（P0.05）；2012年9月采血的儿童，除~5岁组外其余年龄段血浆25(OH)D水平与2012年10月采血的儿童比较，差别具有统计学作用（P0.05）。（4）男性血浆25(OH)D水平为(27.64±10.98)ng/ml，女性血浆25(OH)D水平(27.41±11.69)ng/ml，两者比较没有统计学差别；来自于市区(包括县城）的儿童血浆25(OH)D水平为(30.54±13.31)ng/ml、来自于农村（包括乡镇）的儿童血浆25(OH)D水平为(25.24±9.99)ng/ml，后者显著低于前者（P0.05）。但是，在0~1岁组、~3岁组，来自于市区(包括县城)与来自于农村(包括乡镇）血浆25(OH)D水平差别不具有统计学作用。（5）根据OR值（位于括号内）由大到小依次排列体内维生素D不足或缺乏的危险因素：不规则服用或未服用维生素D制剂(1.695)，单纯母乳喂养的饮食结构(1.631)，采血前2周平均每天户外活动时间少于2小时(1.578)，家庭人均年收入少于3000元(1.574)，母亲学历在大学以下(1.532)，采血前1年中反复呼吸道感染(1.488)，采血前1年中反复腹泻病发生(1.459)，挑食、厌食习惯(1.417)，采血前1年中反复支气管哮喘发作(1.311)。结论：（1）长春市儿童体内维生素D水平较低，应重视维生素D的补充。（2）长春市儿童体内维生素D水平群体影响因素主要包括年龄段、日光紫外线照射、长期居住地。（3）长春市儿童体内维生素D水平个体影响因素主要包括服用维生素D制剂，饮食结构，户外活动时间，家庭经济水平，母亲学历，既往疾病，挑食、厌食。关键词：高效液相色谱-串联质谱论文儿童论文维生素D论文25-羟胆骨化醇论文1论文25-二羟胆骨化醇论文
中文摘要4-6
Abstract6-11
第1章 绪论11-13
第2章 综述13-28
2.1 维生素 D 的日常来源13
2.2 健康人体维生素 D 含量的影响因素13-15
2.2.1 紫外线照射因素13-14
2.2.2 种族和民族14
2.2.3 膳食补充与药物替代14
2.2.4 妊娠期与婴幼儿期14-15
2.2.5 年龄和肥胖15
2.3 维生素 D 的生理代谢及调节15-16
2.4 维生素 D 与疾病16-25
2.4.1 维生素 D 与骨质疏松16-17
2.4.2 维生素 D 与心血管疾病17-19
2.4.3 维生素 D 与肝脏、肾脏疾病19
2.4.4 维生素 D 与自身免疫性疾病19-20
2.4.5 维生素 D 与肿瘤20-21
2.4.6 维生素 D 与妊娠并发症21
2.4.7 维生素 D 与儿童疾病21-25
2.5 人体维生素 D 水平的评估策略25-26
2.6 人体维生素 D 水平的划分标准26
2.7 维生素 D 补充剂量的探讨26-28
第3章 材料与策略28-31
3.1 探讨对象与实验资料28-29
3.1.1 探讨对象28
3.1.2 实验仪器与试剂28-29
3.2 实验策略29-30
3.2.1 样本采集29
3.2.2 样本前处理29
3.2.3 Hplc-MS/MS 检测29-30
3.2.4 检测结果评价标准30
3.3 数据浅析30-31
第4章 结果31-39
4.1 HPLC-MS/MS 技术检测儿童血浆 25(OH)D 的谱图观察31-33
4.2 探讨对象血浆 25(OH)D 水平——以年龄段分组表述33-34
4.3 探讨对象血浆 25(OH)D 水平——以采血月份分组表述34-35
4.4 血浆 25(OH)D 水平——分别以性别和长期居住地分组表述35-36
4.5 探讨对象个体维生素 D 不足或缺乏影响因素的相关性浅析36-39
第5章 讨论39-45
5.1 长春市儿童维生素 D 水平39-40
5.2 影响长春市儿童群体维生素 D 水平的因素40-41
5.3 影响长春市儿童个体维生素 D 水平的危险因素41-44
5.4 探讨的革新性与不足点44-45
第6章 结论45-46
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