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摘要：目的：比较下颈椎后路漏斗技术置入椎弓根螺钉与徒手技术椎弓根螺钉及侧块螺钉技术三种不同内固定策略下螺钉的抗拔出力以及轴向刚度、拔出能量的区别,漏斗技术置入椎弓根螺钉是否安全有效,为临床合理选择内固定提供论述基础。策略：采集国人较为新鲜的湿润颈椎标本6具,事前仔细剔除软组织和肌肉,保留韧带和关节囊,用聚丙烯酸甲酯骨水泥将C3上部和C7下部包埋,制成完整颈椎实验标本。将标本分为三大组：A组为漏斗技术置入椎弓根螺钉固定；B组为侧块螺钉固定；C组为徒手技术椎弓根螺钉的置入组。分别用上面陈述的三种不同策略内固定,对颈椎稳定性、螺钉抗拔出力和最大拔出能量以及轴向刚度比较。结果：将全部标本24只螺钉一一进行抗拔出力实验(PULL-OUT),结果表明A组的抗拔出力为386.10±37.24N,B组为283.66±27.40N,C组为312.20±30.42N,相对位移A组为3.41±0.40MM,B组为4.25±0.26MM,C组为3.78±0.32MM.由此可见A组的拔出力比B组高26.5%,比C组高19%,三者有显著差别(p0.05).说明采取漏斗技术置入椎弓根螺钉的抗拔出力强度高于侧块螺钉,也高于徒手椎弓根螺钉的抗拔出力,侧块螺钉固定效果最差,比徒手椎弓根螺钉的抗拔出力还低得多。三种不同内固定策略螺钉的轴向刚度A组为13.23±9.32N/MM,B组为82.54±8.36N/MM,C组为66.74±6.64N/MM,相对应在颈椎椎弓根部位拔出时所引起的应变值分别相应为：178.40±14.44ME,145.37±12.78ME,140.37±14.22ME。三者相比较,A组的轴向刚度最高,它比B组高41%,比C组高27%。统计呈显著性差别(p0.05)。说明三种不同策略固定中采取漏斗技术置入椎弓根螺钉的抵抗轴向变形能力最强,颈椎最稳定,其次才是徒手法椎弓根螺钉固定,最差的仍然是侧块螺钉固定组。三种不同固定螺钉拔出时能量,A组为3.44±0.32J,B组为2.09±0.22J,C组为2.27±0.23J。三组相比较A组高于B组为39%,高于C组为34%,三者呈显著性差别(p0.05)。证明A组螺钉拔出力大,所花的能量(作出功)大,螺钉固定牢固,而B组和C组相比较A组来的差,且C组仍然优于B组的结果,结论同上面相似。结论：生物力学实验结果显示颈椎漏斗技术置入椎弓根螺钉的抗拔出力,轴向刚度及拔出能量均优于徒手技术椎弓根螺钉及侧块螺钉,而且在螺钉置入的历程中安全系数相对较高,效果确切,临床运用价值大。关键词：颈椎论文漏斗技术论文椎弓根螺钉论文生物力学论文
中文摘要3-5
Abstract5-7
前言7-9
第一部分 实验材料及力学模型的建立9-20
1. 材料和策略9-17
2. 结果17-18
3. 讨论18-20
第二部分 抗拔出力的生物力学探讨20-25
1. 材料与策略20-21
2. 结果21-23
3. 讨论23-25
第三部分 全文总结及讨论25-28