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摘要：目的：采取Langendorff离体心脏灌流系统,建立离体兔心室内外膜电活动分裂的模型；探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(TSN)对心室内外膜电活动分裂的影响,为扩大该制剂在临床的运用提供实验性论述依据。策略：1.体农心电图和心室内膜表面电图及心室外膜表面电图同步记录运用Langendorff法灌流离体兔心,用三支银丝电极呈“等边三角形”状浸入心脏保温室37.5±0.5℃的溶液中以引导体表心电图(electrocardiogram, ECG);一支电极直接触及左心室表面记录心外膜农面电图(surface electrocardiogram of epicardium, SECG1);另一支电极经肺静脉入左心室内膜记录心内膜表面电图(surface electrocardiogram of endocardium, SECG2),三者公共接地,各引导电极连接多道生理记录仪,稳定灌流20min时同步记录三种电活动作为对照。2.心室内外膜电活动分裂模型的制备在1000m1灌流液中加入垂体后叶素20u,在ECG的ST段抬高时加入肾上腺素2mg,出现室性心律失常时再加入利多卡因60mg诱发心室内外膜电活动分裂。3.观察TSN对心室内外膜电活动分裂的影响新西兰大耳白兔50只,随机均分至5组：①空白对照组：连续灌流修正洛氏液40min；②TSN阴性对照组：在灌流液中加入TSN15mg灌流40min；③模型组：用上面陈述的2进行处理,在加入利多卡因后观察40min；④TSN预防组：在灌流液中加入TSN15mg30min时,再进行上面陈述的2的处理,加入利多卡因后观察40min；⑤TSN治疗组：在用上面陈述的2处理20min时加入TSN15mg,随后观察40min。各组均同步观察三种电活动的变化。4.统计学策略各组间指标采取均数±标准差(x±s)表示。用SPSS13.0软件处理。完全随机设计方差浅析(ANOVA),多组间多重比较采取最小显著法(LSD)。组间各指标比较,P0.05示差别具有显著性。结果：1.单位时间灌流量的变化空白对照组(14.45±1.44m1/min)同TSN阴性对照组(13.62±1.29ml/min)间差别无显著性(P0.05,以下同)；模型组(8.22±0.86m1/mi n)同空白对照组和TSN阴性对照组间差别均具有显著性(P0.05,以下同)；TSN预防组(9.65±1.31ml/min)同空白对照组和TSN阴性对照组间差别均具有显著性；TSN治疗组(7.85±0.64ml/min)同空白对照组和TSN阴性对照组间差别均有显著性；模型组同TSN预防组比较,差别有显著性；模型组同TSN治疗组间差别无显著性；TSN预防组和TSN治疗组间差别具有显著性。2.心率的变化空白对照组(122±10次/min)与TSN阴性对照组(116±9次/min)差别无显著性；模型组(66±10次/min)同空白对照组和TSN阴性对照组间差别均具有显著性；TSN预防组(82±5次/min)同空白对照组和TSN阴性对照组间差别均有显著性；TSN治疗组(69±13次/min)同空白对照组和TSN阴性对照组间差别均有显著性；模型组和TSN预防组间差别有显著性；模型组与TSN治疗组间差别无显著性；TSN预防组和TSN治疗组比较,差别有显著性。3.心室内外膜兴奋的传导时间变化①各组心室内外膜兴奋传导时间比较：空白对照组(15.16±2.93ms)与TSN阴性对照组(15.48±2.73ms)比较差别无显著性；模型组(73.74±38.48ms)和其余各组间差别均具有显著性；TSN预防组(18.11±3.92ms)和TSN治疗组(33.88±11.29ms)同空白对照组和TSN阴性对照组间差别无显著性；TSN预防组和TSN治疗组间差别无显著性。②心室内外膜兴奋传导时间的动态变化：以每组最后一个处理因素开始到40min时的5个时间段内,各组的兴奋传导时间动态变化不同。空白对照组和TSN阴性对照组以稳定后开始至40min时无显著变化；模型组逐渐延长,立即、10min和20min的变化间差别均具有显著性,30min后由于发生电活动分裂或心室停搏,传导时间不能测出;TSN预防组立即和10min的变化间差别无显著性,20min同立即、10min和30min的变化差别有显著性,20min与40min的变化差别无显著性,30min同立即、10min、20min和40min的变化差别均有显著性；TSN治疗组立即和10min的变化差别无显著性,20min与立即、10min、30min和40min的变化差别均有显著性,30min与立即、10min、20min和40mi n的变化差别均有显著性,40min与立即、10min、20min和30min的变化差别均有显著性。③心室内外膜电活动分裂前兴奋传导时间的变化：模型组和TSN治疗组有发生和未发生电活动分裂两种状态,用利多卡因处理后15分钟内,每间隔3分钟测一次兴奋传导时间,可看到发生电活动分裂的心脏传导时间以24.10±10.14ms逐渐延长至145.40±67.97ms,12min和15min同3min、6min和min的变化相比,差别有显著性；未发生电活动分裂的传导时间仍逐渐延长,以22.40±8.59ms增加至40.30±20.39ms,15min与前面四段时间的变化差别均有显著性,其余时间的变化差别无显著性。4.室性心律火常的变化空白对照组和TSN阴性对照组无心律失常发生。模型组、TSN预防组和TSN治疗组出现各种类型的心律失常,包括偶发室性早搏、频发室性早搏、多源室性早搏、阵发性室性心动过速、室性心动过速、心室扑动、心室颤动和心室内外膜电活动分裂。模型组和TSN治疗组出现上面陈述的所有类型的心律失常；TSN预防组仅发生1例电活动分裂,未出现室扑和室颤。模型组、TSN预防组和TSN治疗组的心律失常持续时间分别为1835.4±469.51s、448.4±109.18s和795.8±185.14s,两两比较差别均具有显著性。5.心室内外膜电活动分裂的发生率和持续时间及转归电活动分裂体现为心室内外膜兴奋的频率、节律各不相同,相互之间没有联系。空白对照组、TSN阴性对照组无电活动分裂发生。模型组和TSN治疗组的电活动分裂发生率均为50%,TSN预防组电活动分裂发生率为10%。在电活动分裂期间,ECG与SECG1的节律和频率一致,心内膜以其自身的节律和频率进行活动。模型组和TSN治疗组电活动分裂的持续时间分别为1189±460.77s和368.8±266.88s,差别具有显著性。模型组5例发生电活动分裂,4例发生停搏,1例转为多源室性早搏；TSN预防组的1例电活动分裂进展为室性心律;TSN治疗组5例发生电活动分裂,未发生停搏,转为室性心律和多源性室性早搏。结论：1.在全心缺血和肾上腺素作用的背景下,利多卡因可诱发包括心室内外膜电活动分裂的多种类型的室性心律失常。2.心室内外膜电活动分裂时,体表心电图与心外膜表面电图的节律和频率一致,心内膜以其自身的节律频率活动。3.心室内外膜电活动分裂易进展为室性停搏。4.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可通过改善心肌缺血和加速心室内外膜心肌兴奋的传导,使心脏电稳定性增强,进而抑制和减少心室内外膜电活动分裂和其它类型的室性心律失常的发生和进展。关键词：离体心脏论文缺血论文利多卡因论文心室内外膜电活动分裂论文室性心律失常论文丹参酮ⅡA磺酸钠注射液论文
摘要3-7
Abstract7-11
前言11-14
材料与策略14-21
结果21-40
讨论40-46
结论46-47