护理干预在B超引导下行肝穿刺取活检术中应用

【摘 要】目的：探讨在B超引导下行肝穿刺取活检术进行全程护理干预。策略：我科115例患者在B超引导下肝穿刺取活检术采用术前观看DVD，对术前、术中、术后全程护理干预。结果：患者无并发症发生。结论：对肝穿刺患者实施术前、术中、术后护理干预是肝穿刺成功的关键。
【关键词】护理干预；肝穿刺取活检术；DVD
1004—7484（2013）11—0372—02
肝脏穿刺取活检做细胞学检查是评估肝脏性质、纤维化程度及治疗效果的手段之一[1]，我们通过术前、术中、术后全程护理干预，使患者肝穿术顺利进行无并发症发生，现报道如下。

1 资料与策略

1.1一般资料 将2011年5月至2013年5月在我科行肝穿刺取活检术的患者115例，其中男86例，女29例，年龄18～54岁。平均年龄39岁，临床诊断为慢性肝炎，均在B超引导下行肝穿术。对这些患者采用术前、术中、术后护理干预，无一例并发症发生。
1.2干预策略 做好穿刺前准备，通过DVD用通俗易懂的语言讲解穿刺中的配合要点，术后注意事项，评估患者接受能力进行干预。
2 结果 应用B超定位，患者肝穿刺创伤小，定位准确，安全性好。经护理干预后患者肝穿刺取活检顺利，无并发症发生。
3 护理

3.1术前护理

3护理干预在B超引导下行肝穿刺取活检术中的应用相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留..1.1物品准备 腹穿包，肝穿，16G活检针，2%利多卡因1支，一次性注射器5ml一副，10%甲醛标本瓶一个，生理盐水10ml 2支，腹带一根，一次性治疗碗一个，碘伏1瓶。
3.

1.2术前各项检查 血常规、凝血功能、肝功能等。

3.1.3术前进行健康宣教，根据个人情况文化程度及对肝穿的认知度不同，运用通俗易懂的语言对患者进行沟通，使患者了解肝穿术的目的，配合策略，术后注意事项等，把成功的肝穿刺案例及患者感受拍成DVD让患者观看，对患者提出的疑问耐心解答，消除病人的恐惧焦虑心理，从而以积极乐观的态度接受肝穿刺取活检术。
3.1.4术前准备 术前排空大小便，测血压、脉搏、呼吸，摆体位，腰下放置腹带。采取左侧卧位。
3.2术中护理 医护配合，采取分心法、放松法及正确的呼吸策略，即医生在操作时，护士坐在患者面前与其交谈，指导患者进行正确的呼吸，谈论患者感兴趣的话题，观察患者表情，进行心理支持，分散患者注意力，使其心情放松，减少痛苦。提高活检安全性及成功率。

3.3术后护理

3.3.1体位 予平卧，将腹带适当加压包扎，以减轻疼痛，减少局部呼吸活动度。6小时内以卧床休息为主，减轻腹压及肝脏出血的发生。
3.3.2密切观察生命体征及病情变化 术后立即测血压，以后血压监测频率1次/30分钟[1]。同时注意倾听病人的主诉，观察有无腹痛、腹胀，局部穿刺处有无出血，胸闷、气短、呼吸困难等病情变化。
3.3.3心理护理 肝穿刺术后患者肝区会有短暂疼痛，一般反应轻微，不需处理，经24小时可自行缓解，向患者做好解释。
3.4术后并发症的观察与护理 肝穿刺取活检术最常见的并发症有腹痛、出血、气胸、发热。有两例患者于穿刺15分钟后出现大汗，血压偏低，予立即少量饮温开水或饮料后约5分钟改善，血压升至正常。
4 讨论
肝穿刺术在通过全程护理干预下，有效的预防了并发症，解除了患者的恐惧与焦虑，使患者在肝穿过程中积极配合，顺利完成了取活检术，且在B超引导下行肝穿刺既安全又快捷，操作也简单。
参考文献：
[1] 包志英等.B超引导下肝脏穿刺术后血压监测频率研究及护理[J].护士进修杂志.2010，6（25）12；1104-1105