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【摘 要】目的：探讨专业心理护理对脑梗死患者康复的影响。策略：脑梗死且有肢体偏瘫的患者为研究对象，随机将受试对象分为观察组和对照组各58专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.例。在常规药物及康复训练基础上，观察组由专业护师进行专业心理护理，对照纽只采用常规护理。两纽在治疗前、治疗后1个月分别进行神经功能缺损程度评定（NIHSS评分），评估两组存在心理理由的转归。结果：①治疗1个月后观察组NlHSS评分（8.6±4.8）低于对照组（12.85=4.5），差异有统计学作用（t=115.245，P=0.000）②治疗前存在不同类型的心理理由.观察组有37例，对照组35例，两组差异无统计学作用（x。一0.146，P=0.702）；治疗2个后仍然存在心里理由，观察组有5例，对照组20例，二者差异有统计学作用（x2=1
1004—7484（2013）10—0277—01
脑卒中患者在最初“立即”痊愈的希望破灭后往往存在不同程度的情感障碍，如焦虑、悲观、依赖、急躁易怒，甚至陷入绝望，产生念头[1]，行为上表现为寡言少语，缺乏主动性，在生活上依赖别人，对治疗和训练持怀疑态度，这些低落悲观的情绪容易使大脑皮层的功能受到抑制，从而严重影响病情的康复。因此，脑卒中后对患者进行有效的心理疏导
使其消除低落的情绪，是病情康复的基础和保证。本研究通过对脑梗死患者进行早期专业心理护理，探讨专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响。
1.2纳入及排除标准 发病后24～48 h内人院，所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死标准。均经详细的神经系统检查及头颅CT和（或）MRI等检查确诊。排除标准：①出血性卒中，梗死后脑出血；②有意识障碍的脑梗死患者；③l临床及生化资料不完善者。
1.3.2 专业心理护理 观察组由专业护士进行专业心理护理：①心理接受法：耐心、无条件地接受患者对疾病的各种痛苦体验，以获得患者的信任使其主动配合治疗。②同情和理解病人：设身处地地为患者着想，了解病人需求，谅解病人的言行，用和蔼的语言与病人交谈，耐心细致地劝慰。③做好心理安抚，消除自卑心理，加强早期语言锻炼[2]，护士不厌其烦地对病人进行语言训练，像和正常人交谈一样进行，语速要慢，语句短。当病人发出语言时给予鼓励，激发其积极性，使其主动配合治疗。④解除其思想顾虑，加强肢体功能锻炼，并指导患者进行主动和被动锻炼。对照组按常规护理，由家属进行心理疏导
1.4统计学处理 使用SPSSl7.0软件处理数据。计量资料以均数士标准差（z土s）表示，采用1一Sample K—S、Levene检验分别进行正态性、方差齐性检验。两组比较采用配对t检验；计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前神经功能缺损严重程度构成比的比较采用NIHSS评分将两组分为轻型梗死组、中型梗死组、重型梗死组。两组病情严重程度即轻、中、重型梗死组的构成比经x2检验差异无统计学作用（x2=0.325，P=0.850）。
2.2两组治疗前、后神经功能缺损严重程度（NlH—SS评分）的比较 治疗前观察组与对照组NIHSS评分差异无统计学作用（t—o.572，P一0.566）；治疗1个月两均较治疗前有显著下降（尸<0.01，P5.245，P一0.000）。
2.3 两组存在心理理由治疗前、后的比较 治疗前两组均存在不同类型的心理理由，观察组有37例（63.79%），对照组35例（60.34%），两组差异无统计学作用（X2=0.146，P=0.702）；治疗1个月后，观察组有5例（8.62%），对照组20例（34.48%），观察组患者存在心里理由数明显少于对照组，二者差异有统计学作用（x2=1
脑梗死是突发性疾病，患者毫无思想预备，且此病变化多端，病程长，恢复慢，预后差，多数患者均有不同的心理变化。在急性期后约3/4的患者丧失生活劳动能力，需人照顾，因此神志清醒者产生一种惧怕心理；患者瘫痪在床[3]，活动受限，要人服侍，担心久之遭家人嫌弃，产生悲观消极心态；由于病程长，恢复慢，对恢复期的语言及肢体练习有急躁心态。由于恢复慢，预后差，少数患者表现闷闷不乐，对四周反应冷漠，对治疗缺乏信心，不能积极主动地配合治疗。存在这些情绪会导致复杂的心理应激反应，不仅通过生物机制影响个体的生理平衡，而且会使个体产生负性心理，而致患者在康复训练时主动性差，影响肢体功能锻炼的顺应性和效果，延长肢体功能恢复时间甚至达不到满意的恢复。因此心理护理对于脑梗死患者的全面康复有莺要的作用。本资料中，60%以上患者治疗前存在心里理由，提示脑梗死后心理障碍发生的比率高。治疗一个月后，实施专业护理组的患者心理理由较常规护理组显著减少。结果提示，患者的心理状态对疾病的预后起着重要的影响，脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复训练中，心理护理对康复训练具有正相协同作用，能调动患者的情绪，用积极乐观的态度对待疾病，增强战胜疾病的信心，同时建立良好的医患关系，增加病人对医务工作者的信任度，使病人心情舒畅的接受各种治疗及功能恢复的训练，推动脑梗死患者的临床康复。
参考文献：
[1] 王月娥.脑卒中患者的心理评定及护理[J].南方护理学报，2004，（09）：26—27.
[2] 曾少端.脑梗死患者的心理特征及相关护理[J].中医药导报，2008，（11）：45—46.
[3] Francesca Romana Pezzella。0rietta Picconi，Assunta De Lu—ca.d a1.Lyden.and Marco Fiorelli Development of the hal—Jan Version of the National Institutes of Heahh Stroke Scale[J].丘一NIHSS Stroke。2009，10.1161/sTR（）KEAHA，108（3）.534495.
1.473，P一0.001）结论：专业心理护理对脑梗死患者临床康复能产生有利影响。
【关键词】脑梗塞；护理；脑梗塞；心理学1004—7484（2013）10—0277—01
脑卒中患者在最初“立即”痊愈的希望破灭后往往存在不同程度的情感障碍，如焦虑、悲观、依赖、急躁易怒，甚至陷入绝望，产生念头[1]，行为上表现为寡言少语，缺乏主动性，在生活上依赖别人，对治疗和训练持怀疑态度，这些低落悲观的情绪容易使大脑皮层的功能受到抑制，从而严重影响病情的康复。因此，脑卒中后对患者进行有效的心理疏导
使其消除低落的情绪，是病情康复的基础和保证。本研究通过对脑梗死患者进行早期专业心理护理，探讨专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响。
1 资料与策略
1.1 研究对象 2011年1月至2012年4月我院神经内科住院的脑梗死患者116例（男58例，女58例）。随机将患者分为观察组和对照组各58例，两组患者一般资料比较均无显著差异（P>0。05），具有可比性。（见表1略）。1.2纳入及排除标准 发病后24～48 h内人院，所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死标准。均经详细的神经系统检查及头颅CT和（或）MRI等检查确诊。排除标准：①出血性卒中，梗死后脑出血；②有意识障碍的脑梗死患者；③l临床及生化资料不完善者。
1.3策略
1.3.1 治疗康复两组治疗康复策略相同，均予以活血化瘀，改善微循环，营养神经等治疗，对伴有颅高压的患者同时采用甘露醇或甘油果糖脱水治疗。两组均早期采用康复治疗，进行肢体被动运动和日常生活能力训练。1.3.2 专业心理护理 观察组由专业护士进行专业心理护理：①心理接受法：耐心、无条件地接受患者对疾病的各种痛苦体验，以获得患者的信任使其主动配合治疗。②同情和理解病人：设身处地地为患者着想，了解病人需求，谅解病人的言行，用和蔼的语言与病人交谈，耐心细致地劝慰。③做好心理安抚，消除自卑心理，加强早期语言锻炼[2]，护士不厌其烦地对病人进行语言训练，像和正常人交谈一样进行，语速要慢，语句短。当病人发出语言时给予鼓励，激发其积极性，使其主动配合治疗。④解除其思想顾虑，加强肢体功能锻炼，并指导患者进行主动和被动锻炼。对照组按常规护理，由家属进行心理疏导
1.4统计学处理 使用SPSSl7.0软件处理数据。计量资料以均数士标准差（z土s）表示，采用1一Sample K—S、Levene检验分别进行正态性、方差齐性检验。两组比较采用配对t检验；计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前神经功能缺损严重程度构成比的比较采用NIHSS评分将两组分为轻型梗死组、中型梗死组、重型梗死组。两组病情严重程度即轻、中、重型梗死组的构成比经x2检验差异无统计学作用（x2=0.325，P=0.850）。
2.2两组治疗前、后神经功能缺损严重程度（NlH—SS评分）的比较 治疗前观察组与对照组NIHSS评分差异无统计学作用（t—o.572，P一0.566）；治疗1个月两均较治疗前有显著下降（尸<0.01，P
1.473，P=0.001）。
3 讨论脑梗死是突发性疾病，患者毫无思想预备，且此病变化多端，病程长，恢复慢，预后差，多数患者均有不同的心理变化。在急性期后约3/4的患者丧失生活劳动能力，需人照顾，因此神志清醒者产生一种惧怕心理；患者瘫痪在床[3]，活动受限，要人服侍，担心久之遭家人嫌弃，产生悲观消极心态；由于病程长，恢复慢，对恢复期的语言及肢体练习有急躁心态。由于恢复慢，预后差，少数患者表现闷闷不乐，对四周反应冷漠，对治疗缺乏信心，不能积极主动地配合治疗。存在这些情绪会导致复杂的心理应激反应，不仅通过生物机制影响个体的生理平衡，而且会使个体产生负性心理，而致患者在康复训练时主动性差，影响肢体功能锻炼的顺应性和效果，延长肢体功能恢复时间甚至达不到满意的恢复。因此心理护理对于脑梗死患者的全面康复有莺要的作用。本资料中，60%以上患者治疗前存在心里理由，提示脑梗死后心理障碍发生的比率高。治疗一个月后，实施专业护理组的患者心理理由较常规护理组显著减少。结果提示，患者的心理状态对疾病的预后起着重要的影响，脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复训练中，心理护理对康复训练具有正相协同作用，能调动患者的情绪，用积极乐观的态度对待疾病，增强战胜疾病的信心，同时建立良好的医患关系，增加病人对医务工作者的信任度，使病人心情舒畅的接受各种治疗及功能恢复的训练，推动脑梗死患者的临床康复。
参考文献：
[1] 王月娥.脑卒中患者的心理评定及护理[J].南方护理学报，2004，（09）：26—27.
[2] 曾少端.脑梗死患者的心理特征及相关护理[J].中医药导报，2008，（11）：45—46.
[3] Francesca Romana Pezzella。0rietta Picconi，Assunta De Lu—ca.d a1.Lyden.and Marco Fiorelli Development of the hal—Jan Version of the National Institutes of Heahh Stroke Scale[J].丘一NIHSS Stroke。2009，10.1161/sTR（）KEAHA，108（3）.534495.