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摘要：[目的]观察加减升阳益胃汤联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效,并以论述和临床两个方面来系统探讨加减升阳益胃汤合马来酸曲美布汀的作用机制。[策略]1、选取湖北省中医院消化内科2010年3月～2011年9月门诊和住院的腹泻型IBS患者92例,按就诊和住院先后顺序及随机数字表法分为两组：治疗组48例和对照组44例,所有病例均经电子结肠镜检查大肠无显著异常,3次以上粪常规及培养检查阴性,血、尿常规及血沉正常,符合腹泻型IBS罗马Ⅲ诊断标准。两组患者在性别、年龄、病程、病情、中医症状总积分、中医各症状积分等方面无显著统计学差别(P0.05),具有可比性。2、处理：对照组予以马来酸曲美布汀分散片(商品名：尼为孚)每次200mg,3次／日,口服,餐前服用；治疗组处理：在对照组基础上加用自拟加减升阳益胃汤,基本方为：黄芪20g柴胡15g党参15g防风10g白芍10g陈皮10g茯苓15g白术15g黄连6g延胡索10g吴茱萸10g诃子10g木香10g炙甘草6g。每日一剂,水煎服,早中餐间和中晚餐间各服一次。疗程均为4周,两组治疗期间停服其他药物,予低脂、富含蛋白质及维生素饮食,避开进食辛辣生冷刺激及油腻食物。疗程结束后统计疗效,并观察记录患者一般情况、一般体检项目、血、尿、粪三大常规化验、心、肝、肾功能检查,以及可能出现的不良反应等。3、统计学浅析：所有数据均运用SPSS16.0软件进行处理。等级资料采取Ridit浅析,计数资料采取x2检验,计量资料采取t检验。[结果]1.治疗组：临床制约10例,显效14例,有效17例,无效7例,总有效率85.42%；对照组：临床制约5例,显效11例,有效13例,无效15例,总有效率65.90%。两组总疗效比较有显著性差别(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2.治疗后两组症状总积分与治疗前比较有显著性差别(P0.01),治疗组症状总积分的改善显著优于对照组,两组之间比较具有统计学作用。3.治疗组在改善腹痛、腹泻、情志不畅方面的效果显著优于对照组(P0.01)；治疗组治疗腹胀、纳差的效果优于对照组(P0.05)；对恶心呕吐的缓解两组之间比较无统计学差别(P0.05)。4.治疗组在减少IBS患者各种症状的复发率,提升患者的生活质量方面优于对照组。[结论]本课题探讨加减升阳益胃汤合马来酸曲美布汀治疗腹泻型IBS在改善临床症状、提升有效率、降低复发率等方面均优于单独用西药的对照组,以中医论述来看加减升阳益胃汤组方严谨,全方以升阳止泻,疏肝解郁,健脾益气为原则,散中有收,补中寓泻,寒热平调。以现代药理来看,其机理可能为以下方面：1、调节胃肠道动力,缓解内脏平滑肌痉挛；2、抗炎作用；3、缓解患者精神压力,具有镇静作用；4、调节患者机体免疫力,增强体质的作用。综上所述,加减升阳益胃汤合马来酸曲美布汀治疗腹泻型IBS疗效显著,值得进一步探讨和推广。关键词：腹泻型肠易激综合征论文加减升阳益胃汤论文马来酸曲美布汀论文临床观察论文
中文摘要5-7
Abstract7-11
英文缩写词表11-12
前言12-14
临床资料14-19
1、诊疗标准14-15
2、探讨对象资料15-16
3、治疗案例16
4、观察策略16
5、观察指标16-17
6、症状疗效评定标准及疗效指数17
7、远期疗效观察17-18
8、统计学处理18-19
结果19-24
1、资料浅析19
2、数据可比性浅析19-20
3、疗程结束后结果浅析20-23
4、复发率观察23
5、不良反应观察23-24
讨论24-44
1、现代医学对肠易激综合征的认识24-33
1.1 现代医学对肠易激综合征病因及发病机制的认识24-29
1.2 现代医学对肠易激综合征的治疗29-33
2、祖国医学对于肠易激综合征的病因病机认识33-34
3、加减升阳益胃汤的立方依据34-35
4、加减升阳益胃汤的组方作用35-39
5、加减升阳益胃汤的现代药理探讨39-40
6、马来酸曲美布汀的药理作用40-41
7、加减升阳益胃汤合马来酸曲美布汀治疗腹泻型IBS机制探讨41-44
结语44-45