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摘要：目的：探讨利奈唑胺应用于小儿重症肺炎的治疗效果及安全性，观察利奈唑胺在小儿感染疾患中的抗菌作用。
方法：选择我院小儿科一年来收治的婴幼儿重症肺炎患者86例为观察对象，分为实验组和对照组各43例。两组小儿均给予常规基础治疗，实验组加用利奈唑胺；对照组加用盐酸万古霉素。观察两组小儿细菌清除数、临床有效数、不良反应、住院时间并记录。
结果：两组婴幼儿在4方面观察指标上相比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
结论：利奈唑胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效确切，不良反应少，安全性高。
关键词：利奈唑胺小儿重症肺炎治疗
1008-1879（2012）12-0188-02
利奈唑胺（Linezolid）为恶唑烷酮类抗生素，在人体生物利用度较高，它可与血浆蛋白结合，组织穿透能力较强，血药浓度高，且半衰期短，可用于脑膜炎、心内膜炎、菌血症、骨髓炎和外科手术感染等的治疗。不论是对具有天然或获得性耐药特征的阳性细菌，都不易与其他抑制蛋白合成的抗菌药形成交叉耐药，在体外也不易诱导细菌耐药性。笔者采用利奈唑胺治疗小儿重症肺炎，取得比较好效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年6月至2012年l月6月在我院小儿科住院的小儿重症肺炎患者86例为观察对象。其中男46例，女40例，年龄15天至2岁9月，其临床表现及实验室检查均符合重症肺炎的诊断标准。随机分为实验组和对照试验各43例，两组小儿的年龄、病程、病情等其他资料相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。86例小儿都按照传统诊疗常规，采用抗感染，镇静祛痰平喘，吸痰，吸氧，纠正心衰、呼衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、水、电解质与酸碱平衡失调等并发症及支持治疗等。实验组给予利奈唑胺（商品名为斯沃，美国辉瑞制药有限公司生产）600mg静脉滴注，12h/（次·d），疗程7～14d。对照组给予万古霉素（美国礼来公司生产），给药剂量为10mg·kg-1，每8h一次。疗程7—14d。
1.3观察指标。主要观测指标有小儿细菌清除数、临床有效数、不良反应、住院时间并记录。结合痰培养结果，按病原菌清除、检测设清除、未清除、替换和再感染5级评定计算病原菌清除率，判定细菌学疗效；治疗效果按痊愈、显效、有效、无效4级评定，痊愈、显效、有效合计为总有效数和有效率；药物主要不良反应有腹泻、肝肾功能损伤、白细胞减少、血小板减少等，统计总例数计算百分比；统计住院天数。
1.4统计学分析。将文中统计所得数据采用SPSS13.5统计学软件进行相关处理，计量资料用X±S表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行X2检验，P<0.05为表示差异有统计学意义。
2结果
两组小儿在细菌清除数、临床有效数、不良反应、住院时间等方面观察指标相比较，差异有显著性。具体数据见表1。
3讨论
利奈唑胺是应用于临床上的第一个人工合成的新型恶烷酮类抗生素，由于该药的作用机制独特，与其他药物无交叉耐药性，在临床上对感染的治疗效果已显示出优势，利奈唑胺能全面覆盖金葡萄球菌，作用于细菌蛋白合成的起始阶段，而产生抑菌作用[3]。本文实验组与对照组比较，利奈唑胺在人体内外对各种感染的阳性细菌具有广谱抗菌作用；临床疗效及显效时间利奈唑胺优于万古霉素，利奈唑胺具有强大的组织穿透性，能快速分布至不同的脏器组织，在肺上皮细胞液中的穿透性高达100%，在肺组织中利奈唑胺的浓度高于血清中的浓度，因此，利奈唑胺临床疗效及显效时间优于万古霉素。利奈唑胺注射液药物不良反应发生率较低，主要表现为腹泻、恶心、头痛、呕吐、味觉改变、口腔念珠菌病、轻度肝功能异常等。不良反应多为轻至中度，不影响用药，是治疗婴幼儿重症肺炎的较好选择。
由于小儿呼吸道系统的生理解剖特点，如气管、支气管管道狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏膜所阻塞等特点，所以易发生肺炎。肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。可因毒素、缺氧代谢异常引起循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等，并发症越多，病死率越高。婴幼儿重症肺炎是指除了肺炎常见的呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，常伴有腹泻、呕吐，则可有脱水，电解质紊乱等表现，危及患儿生命。金葡萄球是引起婴幼儿重症肺炎常见病原菌之一。由于起病急，病情进展快，给治疗带来一定困难。长期以来，金葡萄球从最初的对青霉素耐药，到现在对抗菌药物的耐药性不断上升。
传统的治疗小儿肺炎首先选择三环糖肽类抗生素即万古霉索，万古霉索一直被认为是治疗严重金葡萄球感染的首选药，它的主要作用机制是抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，因而妨碍细胞壁的合成，具有抗大多数革兰阳性菌的活性。但是近年来国外已逐渐报道出现了万古霉素耐药的金葡萄球[4]。并且万古霉素在肺组织中穿透性差。目前，已有充分的证据证明，万古霉素在肺组织中的浓度非常低，不良反应发生率也比较多。而利奈唑胺经过试用相对比较安全，不良反应少，小儿容易耐受，值得临床推广应用。
参考文献
袁秀丽，杨卫国，邓继岿.利奈唑胺在小儿革兰氏阳性菌感染中的应用[J].医学信息，2010，23（5）：93
胡亚美，江栽芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社.2002：1175
[3]南光日，李冬.利奈唑胺临床应用分析[J].实用药物与临床，2009，12（6）：403-405
[4]应满珍，卢阳珍，吴木莹.利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金葡萄球菌肺炎的疗效[J].实用医学杂志，2009，25（20）：3485-3486
方法：选择我院小儿科一年来收治的婴幼儿重症肺炎患者86例为观察对象，分为实验组和对照组各43例。两组小儿均给予常规基础治疗，实验组加用利奈唑胺；对照组加用盐酸万古霉素。观察两组小儿细菌清除数、临床有效数、不良反应、住院时间并记录。
结果：两组婴幼儿在4方面观察指标上相比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
结论：利奈唑胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效确切，不良反应少，安全性高。
关键词：利奈唑胺小儿重症肺炎治疗
1008-1879（2012）12-0188-02
利奈唑胺（Linezolid）为恶唑烷酮类抗生素，在人体生物利用度较高，它可与血浆蛋白结合，组织穿透能力较强，血药浓度高，且半衰期短，可用于脑膜炎、心内膜炎、菌血症、骨髓炎和外科手术感染等的治疗。不论是对具有天然或获得性耐药特征的阳性细菌，都不易与其他抑制蛋白合成的抗菌药形成交叉耐药，在体外也不易诱导细菌耐药性。笔者采用利奈唑胺治疗小儿重症肺炎，取得比较好效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年6月至2012年l月6月在我院小儿科住院的小儿重症肺炎患者86例为观察对象。其中男46例，女40例，年龄15天至2岁9月，其临床表现及实验室检查均符合重症肺炎的诊断标准。随机分为实验组和对照试验各43例，两组小儿的年龄、病程、病情等其他资料相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。86例小儿都按照传统诊疗常规，采用抗感染，镇静祛痰平喘，吸痰，吸氧，纠正心衰、呼衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、水、电解质与酸碱平衡失调等并发症及支持治疗等。实验组给予利奈唑胺（商品名为斯沃，美国辉瑞制药有限公司生产）600mg静脉滴注，12h/（次·d），疗程7～14d。对照组给予万古霉素（美国礼来公司生产），给药剂量为10mg·kg-1，每8h一次。疗程7—14d。
1.3观察指标。主要观测指标有小儿细菌清除数、临床有效数、不良反应、住院时间并记录。结合痰培养结果，按病原菌清除、检测设清除、未清除、替换和再感染5级评定计算病原菌清除率，判定细菌学疗效；治疗效果按痊愈、显效、有效、无效4级评定，痊愈、显效、有效合计为总有效数和有效率；药物主要不良反应有腹泻、肝肾功能损伤、白细胞减少、血小板减少等，统计总例数计算百分比；统计住院天数。
1.4统计学分析。将文中统计所得数据采用SPSS13.5统计学软件进行相关处理，计量资料用X±S表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行X2检验，P<0.05为表示差异有统计学意义。
2结果
两组小儿在细菌清除数、临床有效数、不良反应、住院时间等方面观察指标相比较，差异有显著性。具体数据见表1。
3讨论
利奈唑胺是应用于临床上的第一个人工合成的新型恶烷酮类抗生素，由于该药的作用机制独特，与其他药物无交叉耐药性，在临床上对感染的治疗效果已显示出优势，利奈唑胺能全面覆盖金葡萄球菌，作用于细菌蛋白合成的起始阶段，而产生抑菌作用[3]。本文实验组与对照组比较，利奈唑胺在人体内外对各种感染的阳性细菌具有广谱抗菌作用；临床疗效及显效时间利奈唑胺优于万古霉素，利奈唑胺具有强大的组织穿透性，能快速分布至不同的脏器组织，在肺上皮细胞液中的穿透性高达100%，在肺组织中利奈唑胺的浓度高于血清中的浓度，因此，利奈唑胺临床疗效及显效时间优于万古霉素。利奈唑胺注射液药物不良反应发生率较低，主要表现为腹泻、恶心、头痛、呕吐、味觉改变、口腔念珠菌病、轻度肝功能异常等。不良反应多为轻至中度，不影响用药，是治疗婴幼儿重症肺炎的较好选择。
由于小儿呼吸道系统的生理解剖特点，如气管、支气管管道狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏膜所阻塞等特点，所以易发生肺炎。肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。可因毒素、缺氧代谢异常引起循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等，并发症越多，病死率越高。婴幼儿重症肺炎是指除了肺炎常见的呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，常伴有腹泻、呕吐，则可有脱水，电解质紊乱等表现，危及患儿生命。金葡萄球是引起婴幼儿重症肺炎常见病原菌之一。由于起病急，病情进展快，给治疗带来一定困难。长期以来，金葡萄球从最初的对青霉素耐药，到现在对抗菌药物的耐药性不断上升。
传统的治疗小儿肺炎首先选择三环糖肽类抗生素即万古霉索，万古霉索一直被认为是治疗严重金葡萄球感染的首选药，它的主要作用机制是抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，因而妨碍细胞壁的合成，具有抗大多数革兰阳性菌的活性。但是近年来国外已逐渐报道出现了万古霉素耐药的金葡萄球[4]。并且万古霉素在肺组织中穿透性差。目前，已有充分的证据证明，万古霉素在肺组织中的浓度非常低，不良反应发生率也比较多。而利奈唑胺经过试用相对比较安全，不良反应少，小儿容易耐受，值得临床推广应用。
参考文献
袁秀丽，杨卫国，邓继岿.利奈唑胺在小儿革兰氏阳性菌感染中的应用[J].医学信息，2010，23（5）：93
胡亚美，江栽芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社.2002：1175
[3]南光日，李冬.利奈唑胺临床应用分析[J].实用药物与临床，2009，12（6）：403-405
[4]应满珍，卢阳珍，吴木莹.利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金葡萄球菌肺炎的疗效[J].实用医学杂志，2009，25（20）：3485-3486
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