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摘要：目的：探讨影响腹腔镜胃癌术后感染相关性并发症的主要危险因素,建立主要危险因素的logistic回归模型,并评价模型灵敏度、特异度和准确度，用于指导临床工作，尽可能减少腹腔镜胃癌术后感染相关并发症的发生。策略：本探讨为回顾性探讨,采取病例对照探讨策略,同一时间段符合纳入标准的胃癌手术患者共260例，根据纳入标准排除出其中10例，余下病例中其中开腹手术组共35例、发生感染相关并发症7例，腹腔镜手术组215例、发生感染相关并发症41例。采集腹腔镜胃癌病人年龄、营养相关指标、基础性疾病、术后病理肿瘤分级等常用的临床观察指标进行回顾性调查。先将所调查的22个临床指标进行单因素浅析,连续型变量采取独立样本t检验(Independent-Sample t Test),二分类变量和无序变量采取卡方检验(Chi-square Test)。然后取其中有统计学作用的9个变量：年龄、血清白蛋白、胆碱酯酶、淋巴细胞计数、NRS（2002）＞3分，ASA评分，肿瘤分期、全胃切除术或联合脏器切除、合并糖尿病，作多因素logistic回归浅析。采取SPSS13.0软件进行统计学浅析,以p=0.05为显著性界限,建立logistic回归方程。计算各因素的相对危险度:OR,并检测该模型评价样本术后感染相关并发症的灵敏度、特异度和准确度。结果：腹腔镜胃癌手术组与开腹胃癌手术组在感染相关并发症发生率中无统计学作用。各临床指标的单因素浅析显示病人年龄、术前白蛋白水平、糖尿病、NRS（2002）评分、ASA评分，胆碱酯酶、淋巴细胞计数、肿瘤病理分级、手术大小与术后感染相关并发症具有相关性。以术后感染相关并发症作为因变量(0=无,1=有),将这9个单因素浅析有统计学作用的指标输入Backward法二值多元Logistic回归浅析,结果显示,共有5个因素进入Logistic回归方程,按作用强弱依次为: NRS（2002）＞3(OR=4.715)、全胃切除或联合脏器切除(OR=3.810）、 ASA （OR=1.244）、年龄(OR=1.171)、血清白蛋白（OR=0.863）。以概率值0.5作为交界点,得出的预测值与实际数据的比较表,结果显示,此概率模型判断胃癌术后并发症的准确度为68.4%，敏感度为72.8%，特异度为66.2%。结论：1.高龄、血清白蛋白低、胆碱酯酶低、淋巴细胞计数低、NRS（2002）＞3分，ASA评分高，肿瘤分期晚、全胃切除或联合脏器切除、合并糖尿病这9个因素为腹腔镜胃癌术后感染相关性并发症的危险因素。2.NRS（2002）＞3、全胃切除术或联合脏器切除、ASA评分高、高龄、低血清白蛋白为腹腔镜胃癌术后感染相关性并发症的独立危险因素,在临床中对于合并这些因素的患者应给予特别关注，以预防感染相关性并发症的发生。3.在此基础上建立的Logistic回归模型能较好地预测术后并发症的发生。关键词：腹腔镜论文胃癌论文感染相关并发症论文logistic浅析论文
中文摘要4-6
Abstract6-11
第1章 综述11-22
第2章 资料与策略22-27
2.1 引言22-23
2.2 病例选择23
2.2.1 探讨对象23
2.2.2 入选探讨对象概况23
2.3 诊断标准23-25
2.4 观察指标25-26
2.5 统计学策略26-27
第3章 结果27-33
3.1 一般情况27-28
3.2 腹腔镜胃癌手术与传统开腹胃癌手术感染相关性并发症比较28
3.3 单因素浅析28-30
3.4 多因素 Logistic 回归浅析30-31
3.5 预测模型的评价31-33
第4章 讨论33-38
4.1 流行病学资料33
4.2 年龄与感染相关性并发症33
4.3 糖尿病与感染相关性并发症33-34
4.4 营养不良、低蛋白血症、NRS（2002）与感染相关性并发症34-35
4.5 手术大小35
4.6 贫血35-36
4.7 免疫系统功能36
4.8 既往手术史36
4.9 体重指数36-38
第5章 结论38-39