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[摘要] 目的 探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗方法及效果。 方法 回顾性分析34例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料。 结果 34例患者均以规范化疗为主，其中8例加手术治疗。所有患者均达到满意的治疗效果。 结论 恶性滋养细胞肿瘤的治疗应以化疗为主，必要时应辅以手术治疗，可以获得较好的疗效。
[关键词] 恶性滋养细胞肿瘤；绒毛膜癌；侵蚀性葡萄胎；化疗；手术治疗
[] C[文章编号] 1673-7210（2012）08（c）-0158-02
The clinical observation of 34 patients with malignant gestational trophoblastic tumor
ZHENG Li′e QU Junying
Department of Gynaecology and Obstetrics, the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fujian Province, Fuzhou 350005, China
[Abstract] Objective To investigate the treatment methods and efect of malignant gestational trophoblastic tumor. Methods The data of 34 patients with malignant gestational trophoblastic tumor were analyzed retrospectively. Results All of 34 patients were given canonical and sufficient chemotherapy chiefly and 8 patients were given surgery in addition. 34 patients all achieved satiying effects. Conclusion Chemotherapy is the main method for the malignant gestational trophoblastic tumor, and patients can gain a satiying effect with the surgery when it is needed.
[Key words] Malignant gestational trophohlastie tumor; Choriocarcinoma; Invasive hydatidiform mole; Chemotherapy; Surgery treatment
恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，常见于育龄期妇女，恶性程度高，严重威胁着妇女的健康和生命。因其对化疗药物的敏感性高，目前主要以化疗为主，必要时辅以手术治疗。本文回顾性分析我院34例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料，现将结果报道如下:
2 结果
34例患者治愈31例，治愈率91.2％，其中侵蚀性葡萄胎21例，绒毛膜癌10例。全组随访过程中出现3例死亡病例，1例死于脑转移后颅内大出血，这与研究报道的脑转移是恶性滋养细胞肿瘤患者死亡的主要原因相一致。1例绒毛膜癌Ⅳ期双肺、脑转移入院12 h急诊行双侧子宫动脉选择性插管化疗，2 d后因脑转移死亡。1例绒毛膜癌Ⅳ期双肺、脑、肝转移，初次治疗时血HCG均大于200 000 IU/L，我院行5-FU+K化疗未能缓解，改行EMA-EP化疗，共化疗16次，患者HCG 23 680 IU/L，因经济困难停止治疗，6个月后脑转移后颅内大出血死亡。1例侵蚀性葡萄胎Ⅱ期5-FU+K化疗出现粒细胞减少，高热，死于严重的骨髓抑制。化疗期间6例耐药，更换化疗方案为EMA-CO或EMA-EP后治愈。8例于血HCG值未降至正常、耐药情况下手术，术后血HCG值均下降，完成化疗方案后治愈。
[关键词] 恶性滋养细胞肿瘤；绒毛膜癌；侵蚀性葡萄胎；化疗；手术治疗
[] C[文章编号] 1673-7210（2012）08（c）-0158-02
The clinical observation of 34 patients with malignant gestational trophoblastic tumor
ZHENG Li′e QU Junying
Department of Gynaecology and Obstetrics, the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fujian Province, Fuzhou 350005, China
[Abstract] Objective To investigate the treatment methods and efect of malignant gestational trophoblastic tumor. Methods The data of 34 patients with malignant gestational trophoblastic tumor were analyzed retrospectively. Results All of 34 patients were given canonical and sufficient chemotherapy chiefly and 8 patients were given surgery in addition. 34 patients all achieved satiying effects. Conclusion Chemotherapy is the main method for the malignant gestational trophoblastic tumor, and patients can gain a satiying effect with the surgery when it is needed.
[Key words] Malignant gestational trophohlastie tumor; Choriocarcinoma; Invasive hydatidiform mole; Chemotherapy; Surgery treatment
恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，常见于育龄期妇女，恶性程度高，严重威胁着妇女的健康和生命。因其对化疗药物的敏感性高，目前主要以化疗为主，必要时辅以手术治疗。本文回顾性分析我院34例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料，现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2003年11月～2011年12月收治的恶性滋养细胞肿瘤34例，年龄16～51岁，平均（28.4±2.3）岁，侵蚀性葡萄胎22例，绒毛膜癌12例。12例绒毛膜癌中，足月产后6例，流产后6例。按FIGO标准分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期1例，Ⅲ期8例，Ⅳ期5例，均经组织病理学证实，转移灶经体检、胸片、CT、彩超、病理学检测确诊。血绒毛膜促性腺激素（HCG）≤10 000 IU/L者2例，> 10 000 IU/L者32例。其中>200 000 IU/L者8例。1.2 治疗方法
所有病例均先行化疗，有2例Ⅳ期患者入院急诊行双侧子宫动脉选择性插管化疗，1例Ⅳ期患者以5-Fu+更生霉素（K）化疗5个疗程，血HCG下降不明显，再行双侧子宫动脉选择性插管化疗。其他患者均采用静脉化疗，必要时辅以手术治疗。单纯化疗22例，每疗程8 d，化疗间隔15 d，用5-FU+K或5-FU+依托泊苷（VP-16）或5-FU+K+长春新碱（VCR）原创论文www.udooo.com
方案，平均4.8个疗程；对于耐药及Ⅳ期患者用EMA-CO方案。8例加手术治疗，为耐药或出现急症必须手术者，手术一般在化疗1～2个疗程后进行，行全子宫切除术、次广泛子宫切除术、子宫并单/双附件切除术，术后继续化疗。血HCG值3次正常后巩固化疗2～3个疗程，对有病灶转移的患者，可给予转移灶直接注射药物；对有转移者，给予转移灶底部直接注射5-FU 0.10～0.25 g，隔日1次，直至灶转瘤消失，注射时尽量不要穿破瘤体。对有颅内转移患者，可锥管内给药，甲氨蝶呤（MTX）锥管内注射，10 mg/次，间隔4 d 1次，总量50 mg，患者可治愈。出院后坚持随访1～5年。2 结果
34例患者治愈31例，治愈率91.2％，其中侵蚀性葡萄胎21例，绒毛膜癌10例。全组随访过程中出现3例死亡病例，1例死于脑转移后颅内大出血，这与研究报道的脑转移是恶性滋养细胞肿瘤患者死亡的主要原因相一致。1例绒毛膜癌Ⅳ期双肺、脑转移入院12 h急诊行双侧子宫动脉选择性插管化疗，2 d后因脑转移死亡。1例绒毛膜癌Ⅳ期双肺、脑、肝转移，初次治疗时血HCG均大于200 000 IU/L，我院行5-FU+K化疗未能缓解，改行EMA-EP化疗，共化疗16次，患者HCG 23 680 IU/L，因经济困难停止治疗，6个月后脑转移后颅内大出血死亡。1例侵蚀性葡萄胎Ⅱ期5-FU+K化疗出现粒细胞减少，高热，死于严重的骨髓抑制。化疗期间6例耐药，更换化疗方案为EMA-CO或EMA-EP后治愈。8例于血HCG值未降至正常、耐药情况下手术，术后血HCG值均下降，完成化疗方案后治愈。
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