对于产妇护理干预对产妇产后尿潴留影响

[摘要] 目的 观察护理干预措施对产妇产后尿潴留的影响。 方法 选取我院妇产科2010年5月～2011年3月收治的260例经顺产的产妇作为研究对象，按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各130例，两组患者均给予常规护理，干预组在此基础上加用干预性护理措施，比较两组产妇产后尿潴

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留情况。 结果 干预组产后排尿时间较对照组明显缩短，尿潴留发生率为1.54%（2/130），对照组尿潴留发生率为16.2%（21/130），两组产妇产后尿潴留发生率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对产妇实施护理干预措施可以降低产后尿潴留的发生率，有利于产后康复。
[关键词] 护理干预；产妇产后尿潴留；影响
[] B[文章编号] 1673-9701（2012）30-0094-02
Impact of nursing intervention on postpartum urinary retention
ZHOU Yali
Healthcare Department， the Second People's Hospital of Neijiang City in Sichuan Province， Neijiang 641000， China
[Abstract] Objective To observe the impact of nursing intervention on postpartum urinary retention. Methods A total of 260 maternal patients with vaginal delivery in department of obstetrics and gynecology in our hospital from May 2010 to March 2011 were selected as the research objects and randomly divided into intervention group and control group with 130 cases in each according to the random number table. The two groups were given conventional care， and the intervention group was added intervention nursing measures， then postpartum urinary retention of two groups were compared. Results Postpartum micturition time of the intervention group was significantly shortened and the incidence of urinary retention was 1.54% （2/130）， and the incidence of urinary retention of the control group was 16.2% （21/130）， postpartum urinary retention rates of two groups had significant difference （P < 0.05）. Conclusion Maternal nursing intervention measures can reduce the occurrence of postpartum urinary retention， and he fors for postpartum rehabilitation.
[Key words] Nursing intervention； Postpartum urinary retention； Impact
产后6～8 h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。它是产妇生产后常见的临床并发症之一，常常影响患者的子宫收缩，导致出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素，严重影响了产妇预后。我院妇产科近年来对产妇实施干预性护理以降低产后尿潴留的发生率取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2010年5月～2011年3月收治的260例经顺产的产妇作为研究对象，按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各130例，两组产妇均无生产合并症，排除肝肾功能不全、肿瘤、血液病等患者。干预组年龄22～38岁，平均（28.7±3.8）岁；孕周37～41周，平均（38.4±1.2）周。对照组年龄22～36岁，平均（29.1±3.5）岁；孕周37～41周，平均（38.2±1.4）周。两组产妇从年龄、孕周等各方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均给予常规的产科护理，干预组在此基础上给予干预性护理措施，目的在于降低产后尿潴留的发生率。干预性护理措施：①心理护理大多数发生尿潴留的产妇心理存在不同程度的紧张、焦虑感，这种不良的心理状态导致膀胱紧张度和感受性降低，甚至造成中枢神经麻痹，使得产妇对自身膀胱感觉麻木，自主排尿反射功能消失，排尿不能及时进行。由于膀胱充盈过度，使得膀胱肌收缩无力，造成尿潴留发生。因此加强心理护理对预防产后尿潴留的发生具有重要意义。护理人员采用和蔼温柔的语气向产妇介绍产后发生尿潴留的原因和诱发因素，让产妇放松心情，解除排尿引起疼痛的顾虑，可播放舒缓的轻音乐帮助产妇放松身心。②物理刺激采用综合性物理刺激方法帮助产妇降低尿潴留发生率、减轻尿潴留时间和程度，常用的方法有听流水声利用条件反射帮助产妇进行排尿；定时为产妇进行下腹部膀胱区的毛巾热敷，使得松弛的腹肌收缩从而提高负压达到排尿的目的；每日为产妇按摩下腹部3次，每次10 min，方法是将手搓热置于产妇下腹部膀胱膨隆区，采用顺逆时针交替的按摩手法，左右各旋转10～20次，频率以10次/min为宜，可以减轻产妇腹肌及膀胱肌痉挛、促进排尿；采用热气熏蒸产妇外阴部的方式帮助产妇进行排尿。③中医护理干预取中级、透曲骨、地机、三阴交穴进行针灸治疗，每次留针20 min，小腹急胀者加气海，无尿意者加肾俞，采取捻转提插法出现治疗[3]。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇产后首次排尿时间，超过8 h不排尿者视为尿潴留。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 1

5.0统计学软件进行处理，组间采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
干预组产后排尿时间较对照组明显缩短，尿潴留发生率为1.54%（2/130），对照组尿潴留发生率为16.2%（21/130），两组产妇产后尿潴留发生率比较，差异有统计学意义（χ2=10.258，P < 0.05）。显示对产妇施行干预性护理可以有效降低产后尿潴留的发生率。见表1。

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表1 两组产妇产后排尿时间及尿潴留发生率比较
3 讨论
产后尿潴留常发生在初产妇及滞产者，长时间的尿潴留不但影响产妇产后康复，还可造成生殖道感染，严重影响预后。造成产后尿潴留的原因很多，包括产妇不习惯在床上排尿或者由于生产造成外阴部创伤惧怕疼痛不敢排尿；产程较长而未及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留；产后腹壁恢复松弛状态，不能形成适宜的腹压造成无力排尿；产前或产程中应用了大剂量的解痉镇静药物，如妊高症应用硫酸镁等药物可降低膀胱张力而引起尿潴留[4]。在产后及时给予干预性护理措施可以有效地改善产妇心理状态、恢复腹壁张力、刺激排尿中枢，从而缩短产后排尿时间、降低尿潴留的发生率[5]。产后心理护理可以帮助产妇恢复良好的心态环境，松弛紧张的盆腔肌肉和腹壁组织，提高膀胱对尿液充盈的敏感性，从而改善由精神因素引起的排尿不畅、尿潴留等情况；在产妇产后及时采用物理刺激方法可引导产妇排尿、刺激排尿中枢，如按摩、听流水声、毛巾热敷、热气熏蒸等均可起到有效地促进排尿的目的；对于排尿较为困难、上述措施效果不理想的产妇给予任脉、肾经等穴位的针灸治疗，可以取得良好的效果[6]。
通过本研究比较两组产妇产后的排尿时间及尿潴留发生率发现，对产妇实施干预性护理措施可以有效地缩短产后排尿时间、降低产后尿潴留发生率，值得推广应用。
[参考文献]
王惠琴. 综合护理干预对产妇产后尿潴留发生的影响分析[J]. 吉林医学，2012，33（9）：1963-1965.
邱文丽. 产后尿潴留的原因分析及护理进展[J]. 中国中医药咨讯，2012，4（1）：54-55.
[3]伍茂玉，郑美凤. 针灸治疗产后尿潴留的研究进展[J]. 按摩与康复医学，2012，3（2）：60-61.
[4]封维恭. 产后尿潴留的原因探讨及预防护理措施[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：258-259.
[5]王晓璟，钱黎. 产后尿潴留分析及其治疗护理[J]. 按摩与康复医学，2012，3（6）：156-157.
[6]周细萍. 产后尿潴留50例原因分析与护理干预[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（4）：30.
（收稿日期：2012-08-02）