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1672-3783（2012）11-0316-01
【关键词】：产后尿潴留；中西医结合；护理体会。
尿潴留是产科最常见的产后并发症之一，如果处理不及时会造成膀胱过度充盈而影响产后子宫收缩和复旧，这也是导致产后宫缩乏力的主要原因。尿潴留不仅增加了产妇的生产痛苦，甚至会出现产后出血，更为严重时可危及产妇的生命。产后尿潴留发生的原因与下列因素有关：①分娩过程中特别是第二产程的延长会使膀胱受压造成黏膜水肿充血，导致肌张力降低；②会阴局部伤口疼痛及水肿；③不习惯卧床排尿；④中医学认为产后尿潴留多属膀胱气化失调所致，以气虚为本。因此，我们针对不同原因采取不同护理措施，配合中西医结合治疗，有效促进产妇及时、正常排尿，杜绝了产后宫缩乏力、产后出血等并发症的发生，取得了良好的临床效果，现将护理体会介绍如下：
1心理护理 产后护理人员应耐心解释排空膀胱的重要性，并鼓励产妇进食含糖利尿的温热饮，尽量提供一个安静、舒适隐蔽的环境必要时协助产妇去厕所排尿。对些产后因会阴侧切口疼痛，担心会阴切口裂开者，应向产妇耐心讲解会阴及尿道解剖知识，使其认识到排尿不仅能促进子宫收缩，而且不会影响会阴伤口。解除其紧张、忧虑及疼痛的顾忌，使其积极配合治疗及护理工作。
2西医诱导排尿法
2.1听流水声 让产妇舒适坐于马桶上，同时倾听流水声，利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意，促进排尿，若观察2—3分钟未见排尿者，护士可用一壶温水缓慢冲洗外阴，刺激其排尿。
2.2热敷法 嘱患者平卧位，双下肢伸直，将湿热毛巾置于产妇下腹部膀胱区，时间约为15-30分钟，这疗法是利用热力使松弛的腹肌收缩，从而升高腹压以促进顺利排尿。
2.3通便诱导排尿法即开塞露纳肛法利用排便促使排尿的神经反射原理，促进逼尿肌收缩、内括约肌松弛而导致排尿。具体方法是：肛门一次性注入开塞露40ml，插入4—5cm，保留20—30min，当有便意时诱导排尿。同时此疗法应用了排便的紧迫感，使产妇克服了怕痛的心理障碍，并正确运用腹压，使尿液顺利排出。
3中医诱导排尿法
3.1穴位按摩法 进行按摩法时操作者应修剪指甲，保持手部皮肤清洁、温度适宜，并做好解释工作。操作时因站在产妇右侧，嘱产妇取平卧位，让其放松心情，并暴露按摩部位及注意保暖，取中极穴（腹正中线脐下4指）、气冲穴（耻骨上方正中旁开2指），以上穴位用顺时针与逆时针方向，用双手拇指指端各按摩3—5分钟，按压力度以有酸麻胀痛感为标准，按压同时要观察患者的面色，同时也可嘱产妇多饮水，小腹放松用力解尿。
3.2药物穴位注射法 新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可遵医嘱给予足三里穴位封闭，用药时应密切观察有无药物不良反应。具体方法：消毒双侧足三里，用注射器抽取新斯的明注射液1ml（含1mg），左手绷紧皮肤，右手稳、准、快进针1—2cm，当产妇感到酸、麻、胀、痛时，将药液缓慢注入。此疗法具有运行气血之功，且刺激穴位可扶正培原、通经活络，再加上药物的持续作用，两者结合，可以调膀胱、理气机、活血通络，加强膀胱收缩肌的功能，促使排尿。
3.3针刺疗法 主穴：中极、三阴交（双）、阴陵泉（双）。配穴：足三里（双）、隐白（右）。针刺行气至膀胱部位最理想，得气后留针接多频波电麻治疗仪，使用
体会：
产后尿潴留对产妇的康复极为不利，早预防、早发现、早处理是防止发生尿潴留及恢复自行排尿功能的关键[4]。但是，通常因产时膀胱局部受压和会阴部局部水肿，以及产妇及家属心理过度紧张或者护理人员宣教不够到位，伤口疼痛等原因往往会影响产后的第一次排尿，从而造成尿潴留的发生，因此产后及时正确的宣教及指导是相当重要的，若产妇发生了解尿困难，我们可以采用中西医结合来治疗。中医是通过舒筋活络以达到理气益肾、温化膀胱的作用，使脏器功能协调，开合有度，气化得司，小便就自然通利。这些方法都简单易行，同时帮助我们解决了临床护理中的难题，值得推广。
参考文献
杨迪琼，钱妍.产后尿潴留的中西医结合治疗和护理干预.海峡药学，2010，22：135—136.
周红.新斯的明、开塞露联合应用治疗产后尿潴留临床观察【J】.黑龙江医药，2000，13（6）：366.
[3]李英.中西医治疗产后尿潴留方法探讨.现代中西医结合杂志，2003，12（12）：1327—1328.
[4]陶成珍，龚婞，时增玉，莫伟敏，蒋水莲.综合治疗产后尿潴留的护理.现代中西医结合杂志。2012，19（5）：621—622.
【关键词】：产后尿潴留；中西医结合；护理体会。
尿潴留是产科最常见的产后并发症之一，如果处理不及时会造成膀胱过度充盈而影响产后子宫收缩和复旧，这也是导致产后宫缩乏力的主要原因。尿潴留不仅增加了产妇的生产痛苦，甚至会出现产后出血，更为严重时可危及产妇的生命。产后尿潴留发生的原因与下列因素有关：①分娩过程中特别是第二产程的延长会使膀胱受压造成黏膜水肿充血，导致肌张力降低；②会阴局部伤口疼痛及水肿；③不习惯卧床排尿；④中医学认为产后尿潴留多属膀胱气化失调所致，以气虚为本。因此，我们针对不同原因采取不同护理措施，配合中西医结合治疗，有效促进产妇及时、正常排尿，杜绝了产后宫缩乏力、产后出血等并发症的发生，取得了良好的临床效果，现将护理体会介绍如下：
1心理护理 产后护理人员应耐心解释排空膀胱的重要性，并鼓励产妇进食含糖利尿的温热饮，尽量提供一个安静、舒适隐蔽的环境必要时协助产妇去厕所排尿。对些产后因会阴侧切口疼痛，担心会阴切口裂开者，应向产妇耐心讲解会阴及尿道解剖知识，使其认识到排尿不仅能促进子宫收缩，而且不会影响会阴伤口。解除其紧张、忧虑及疼痛的顾忌，使其积极配合治疗及护理工作。
2西医诱导排尿法
2.1听流水声 让产妇舒适坐于马桶上，同时倾听流水声，利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意，促进排尿，若观察2—3分钟未见排尿者，护士可用一壶温水缓慢冲洗外阴，刺激其排尿。
2.2热敷法 嘱患者平卧位，双下肢伸直，将湿热毛巾置于产妇下腹部膀胱区，时间约为15-30分钟，这疗法是利用热力使松弛的腹肌收缩，从而升高腹压以促进顺利排尿。
2.3通便诱导排尿法即开塞露纳肛法利用排便促使排尿的神经反射原理，促进逼尿肌收缩、内括约肌松弛而导致排尿。具体方法是：肛门一次性注入开塞露40ml，插入4—5cm，保留20—30min，当有便意时诱导排尿。同时此疗法应用了排便的紧迫感，使产妇克服了怕痛的心理障碍，并正确运用腹压，使尿液顺利排出。
3中医诱导排尿法
3.1穴位按摩法 进行按摩法时操作者应修剪指甲，保持手部皮肤清洁、温度适宜，并做好解释工作。操作时因站在产妇右侧，嘱产妇取平卧位，让其放松心情，并暴露按摩部位及注意保暖，取中极穴（腹正中线脐下4指）、气冲穴（耻骨上方正中旁开2指），以上穴位用顺时针与逆时针方向，用双手拇指指端各按摩3—5分钟，按压力度以有酸麻胀痛感为标准，按压同时要观察患者的面色，同时也可嘱产妇多饮水，小腹放松用力解尿。
3.2药物穴位注射法 新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可遵医嘱给予足三里穴位封闭，用药时应密切观察有无药物不良反应。具体方法：消毒双侧足三里，用注射器抽取新斯的明注射液1ml（含1mg），左手绷紧皮肤，右手稳、准、快进针1—2cm，当产妇感到酸、麻、胀、痛时，将药液缓慢注入。此疗法具有运行气血之功，且刺激穴位可扶正培原、通经活络，再加上药物的持续作用，两者结合，可以调膀胱、理气机、活血通络，加强膀胱收缩肌的功能，促使排尿。
3.3针刺疗法 主穴：中极、三阴交（双）、阴陵泉（双）。配穴：足三里（双）、隐白（右）。针刺行气至膀胱部位最理想，得气后留针接多频波电麻治疗仪，使用
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强刺激（以患者能耐受为度），一般电疗20—30min，拔针后数分钟即可排尿[3].针刺中极可使紧张性膀胱张力降低，又可使弛缓性膀胱张力增加；针刺三阴交可使输尿管蠕动增强，有助于膀胱气化、运化水湿，故可治疗产后尿潴留。体会：
产后尿潴留对产妇的康复极为不利，早预防、早发现、早处理是防止发生尿潴留及恢复自行排尿功能的关键[4]。但是，通常因产时膀胱局部受压和会阴部局部水肿，以及产妇及家属心理过度紧张或者护理人员宣教不够到位，伤口疼痛等原因往往会影响产后的第一次排尿，从而造成尿潴留的发生，因此产后及时正确的宣教及指导是相当重要的，若产妇发生了解尿困难，我们可以采用中西医结合来治疗。中医是通过舒筋活络以达到理气益肾、温化膀胱的作用，使脏器功能协调，开合有度，气化得司，小便就自然通利。这些方法都简单易行，同时帮助我们解决了临床护理中的难题，值得推广。
参考文献
杨迪琼，钱妍.产后尿潴留的中西医结合治疗和护理干预.海峡药学，2010，22：135—136.
周红.新斯的明、开塞露联合应用治疗产后尿潴留临床观察【J】.黑龙江医药，2000，13（6）：366.
[3]李英.中西医治疗产后尿潴留方法探讨.现代中西医结合杂志，2003，12（12）：1327—1328.
[4]陶成珍，龚婞，时增玉，莫伟敏，蒋水莲.综合治疗产后尿潴留的护理.现代中西医结合杂志。2012，19（5）：621—622.