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摘要目的：总结髋关节置换术后预防深静脉血栓的防护措施。方法：收治髋关节置换术患者1例分析髋关节置换术后深静脉血栓形成。结果：1例患者均无深静脉血栓发生。结论：采取可靠的预防措施可以减少或预防髋关节置换术后深静脉血栓形成。
关键词髋关节置换术预防护理深静脉血栓
人工髋关节置换术是通过置入人工全髋关节检测体治疗髋关节疾患的外科技术。此类手术主要用于老年患者因老年人体质差异术后患者并发症较多特别是下肢深静脉血栓的发生率较高深静脉血栓可激发致命的肺栓塞及深静脉功能不全。因此对髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理至关重要。
临床资料
一般资料：8年月～1年6月收治实施髋关节置换术患者1例男1例女例年龄9～68岁。原发病包括股骨头坏死9例陈旧性股骨颈骨骨折例退行性关节炎例。
结果
1例患者康复出院无深静脉血栓发生。
护理
术前准备：对患者的年龄、身体状况、精神状态、拟行手术方式及麻醉方式等相关因素进行评估。心理护理护士热情接待患者帮助尽快熟悉环境建立信心消除恐惧心理介绍手术成功的病例针对不同患者共同制定周密的手术计划和手术前后护理计划使患者主动配合医疗护理工作。术前常规检查包括髋部、胸部线片、生化、血糖、血脂、心电图、彩超等检查。
术后护理：密切观察疼痛情况注意切口渗出情况引流液颜色、性质、量、肢体肿胀程度及末梢血液循环情况。保持各管道通畅监测生命体征变化。术后正确指导患者进行功能锻炼。术后当日应保持患肢的特殊体位平卧位双膝垫枕保持髋关节外展中立位。侧卧时双腿间夹枕房髋关节内收、内旋造成脱位。术后麻醉恢复后即可开始锻炼踝关节跖屈、背身练习及股四头肌等长收缩练习。注意屈曲不能超过5°深呼吸练习及上肢肌力的练习。术后第天进行足趾关节的跖屈和背伸运动足内翻、外翻的抗阻力运动。术后第～7天继续加强直腿抬高练习但次数可增加到每日～组可做小范围的被动屈伸练习强度标准为不引起明显疼痛为宜。术后拔除引流管后可在医务人员的指导下进行床边坐、站及拄拐行走练习注意患肢不负重不可远距离行走髋部摆动不可过大。针对预防深静脉血栓形成采取的特殊护理干预措施。遵医嘱合理应用止血药物和抗血小板凝结药物如低分子肝素；术后当日穿着弹力袜或佩带弹力绷带周左右。
讨论
有研究报道人工髋关节置换术后在没有预防性抗凝的情况下深静脉血栓形成的发生率为～8近端深静脉血栓形成的发生率为15～5肺栓塞的发生率.5～.而肺栓塞是人工髋关节置换术后最常见的死亡原因。因此术前、术后的护理对预防深静脉血栓是最简单最有效的方法特别是术后早期的活动锻炼能够促进静脉回流减轻患肢肿胀和疼痛是减少术后深静脉血栓的有效途径。另外手术患者多数为高龄患者常合并高血压、高血脂等疾病血液黏稠度增加也增加了血栓形成的危险因素。加之患者因疾病等原因长期卧床血流缓慢使血液处于高凝状态手术的刺激造成炎性细胞因子的释放刺激外源性凝血途径均是诱发血栓形成的重要原因。
因此精细的护理工作和密切的观察患者病情尤为重要争取早发现、早治疗降低深静脉血栓形成同时能够降低因深静脉血栓造成的死亡。
参考文献
1付桂红.人工髋关节置换术1例护理体会[J].中华现代药物应用，9，（）：17-175.
马国栋，王娟，孙红侠，等.人工髋关节置换术手术期康复与护理[J].现代中西医结合杂志，9，18（19）：-5.
李立新，谢小荣.人工髋关节置换术围手术期护理体会及并发症预防对策[J].现代中西医结合杂志，9，18（6）：577-578.
孙晓洁.人工髋关节置换术的中医护理体会[J].现代中西医结合杂志，9，18（8）：-.
5关辉，王明娣，张瑞娟，等.全关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及特殊护理[J].中国初级卫生保健，1，（5）：95.
关键词髋关节置换术预防护理深静脉血栓
人工髋关节置换术是通过置入人工全髋关节检测体治疗髋关节疾患的外科技术。此类手术主要用于老年患者因老年人体质差异术后患者并发症较多特别是下肢深静脉血栓的发生率较高深静脉血栓可激发致命的肺栓塞及深静脉功能不全。因此对髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理至关重要。
临床资料
一般资料：8年月～1年6月收治实施髋关节置换术患者1例男1例女例年龄9～68岁。原发病包括股骨头坏死9例陈旧性股骨颈骨骨折例退行性关节炎例。
结果
1例患者康复出院无深静脉血栓发生。
护理
术前准备：对患者的年龄、身体状况、精神状态、拟行手术方式及麻醉方式等相关因素进行评估。心理护理护士热情接待患者帮助尽快熟悉环境建立信心消除恐惧心理介绍手术成功的病例针对不同患者共同制定周密的手术计划和手术前后护理计划使患者主动配合医疗护理工作。术前常规检查包括髋部、胸部线片、生化、血糖、血脂、心电图、彩超等检查。
摘自：硕士论文答辩技巧www.udooo.com
术前～天使用抗感染药物防止术后感染。术前指导患者床上排便能力训练行留置导尿术。术后护理：密切观察疼痛情况注意切口渗出情况引流液颜色、性质、量、肢体肿胀程度及末梢血液循环情况。保持各管道通畅监测生命体征变化。术后正确指导患者进行功能锻炼。术后当日应保持患肢的特殊体位平卧位双膝垫枕保持髋关节外展中立位。侧卧时双腿间夹枕房髋关节内收、内旋造成脱位。术后麻醉恢复后即可开始锻炼踝关节跖屈、背身练习及股四头肌等长收缩练习。注意屈曲不能超过5°深呼吸练习及上肢肌力的练习。术后第天进行足趾关节的跖屈和背伸运动足内翻、外翻的抗阻力运动。术后第～7天继续加强直腿抬高练习但次数可增加到每日～组可做小范围的被动屈伸练习强度标准为不引起明显疼痛为宜。术后拔除引流管后可在医务人员的指导下进行床边坐、站及拄拐行走练习注意患肢不负重不可远距离行走髋部摆动不可过大。针对预防深静脉血栓形成采取的特殊护理干预措施。遵医嘱合理应用止血药物和抗血小板凝结药物如低分子肝素；术后当日穿着弹力袜或佩带弹力绷带周左右。
讨论
有研究报道人工髋关节置换术后在没有预防性抗凝的情况下深静脉血栓形成的发生率为～8近端深静脉血栓形成的发生率为15～5肺栓塞的发生率.5～.而肺栓塞是人工髋关节置换术后最常见的死亡原因。因此术前、术后的护理对预防深静脉血栓是最简单最有效的方法特别是术后早期的活动锻炼能够促进静脉回流减轻患肢肿胀和疼痛是减少术后深静脉血栓的有效途径。另外手术患者多数为高龄患者常合并高血压、高血脂等疾病血液黏稠度增加也增加了血栓形成的危险因素。加之患者因疾病等原因长期卧床血流缓慢使血液处于高凝状态手术的刺激造成炎性细胞因子的释放刺激外源性凝血途径均是诱发血栓形成的重要原因。
因此精细的护理工作和密切的观察患者病情尤为重要争取早发现、早治疗降低深静脉血栓形成同时能够降低因深静脉血栓造成的死亡。
参考文献
1付桂红.人工髋关节置换术1例护理体会[J].中华现代药物应用，9，（）：17-175.
马国栋，王娟，孙红侠，等.人工髋关节置换术手术期康复与护理[J].现代中西医结合杂志，9，18（19）：-5.
李立新，谢小荣.人工髋关节置换术围手术期护理体会及并发症预防对策[J].现代中西医结合杂志，9，18（6）：577-578.
孙晓洁.人工髋关节置换术的中医护理体会[J].现代中西医结合杂志，9，18（8）：-.
5关辉，王明娣，张瑞娟，等.全关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及特殊护理[J].中国初级卫生保健，1，（5）：95.