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1672-3783（2013）04-0185-02
退缩人综合征是维持性血透尿毒症患者很少见的严重慢性并发症。其主要特征是身高明显缩短伴骨痛，骨骼畸形，病理性骨折和皮肤瘙痒等症状的一组临床综合征。目前认为肾性骨病和继发性功能亢进是引起退缩人综合征的主要病因。目前国内外仅个案报道。在我院维持性血透的患者中发现一例，现将护理心得报告如下：
2.1 心理护理 患者年轻原来面容清秀，面部骨骼改变及活动受限心理上很难接受，产生紧张，焦虑，恐惧，自卑等心理。因此首先要建立良好的护患关系，关心体贴病人，耐心解释病情，讲解退缩人综合征的病因及治疗，耐心倾听病人的感受，引导病人正确看待疾病，给予充分的理解，尊重和鼓励，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。与患者家属做好沟通，让他们给患者更多的亲情与温暖，增加治疗的信心。
2.2 饮食护理 控制水分摄入，低盐饮食，避免高钠食物，如各种腌制品。摄入优质蛋白，如蛋，奶，鱼，瘦肉等。减少磷的摄入，避免食用植物蛋白，减少磷的吸收，忌食坚果，动物内脏，巧克力等含磷高的食物。限制钾的摄入，避免坚果类，根茎类，及其他含钾高的水果如桔子，香蕉等。
2.3 透析护理 采用血液透析+血液滤过，血液透析+血液灌流等来增加体内磷的清除。透析过程中严密观察病情，监测生命体征，观察管路有无凝血现象。由于病人PTH水平极高，容易导致转移性钙化，血管钙化，故应做好内瘘护理，尽可能延长内瘘寿命。
3 体会 本例患者发生此并发症后，生活质量明显下降。因此早期诊断继发性功能亢进显得尤为重要，并尽可能根据血清钙，磷，PTH水平规范治疗。早期预防性治疗是防止退缩人综合征发生的关键。通过加强对病人的心理护理，
退缩人综合征是维持性血透尿毒症患者很少见的严重慢性并发症。其主要特征是身高明显缩短伴骨痛，骨骼畸形，病理性骨折和皮肤瘙痒等症状的一组临床综合征。目前认为肾性骨病和继发性功能亢进是引起退缩人综合征的主要病因。目前国内外仅个案报道。在我院维持性血透的患者中发现一例，现将护理心得报告如下：
1 病例介绍
患者 女 22岁 左肾功能不全伴右肾缺如 维持性血透四年余 每周3次，后因家庭经济原因改为每2周3次，PTH升高，用罗盖全冲击治疗，PTH668—1087NG/L，后因血磷偏高停用罗盖全，后多次复查PTH高达2599NG/L，2011年12月18日下楼梯是跌倒，致右髋疼痛，收住我院骨科，予右下肢持续皮牵引，之后一直卧床休息，逐渐出现齿龈增生，软腭增生，上下颌骨增生，牙间隙增宽，返古面容，四肢骨痛出现，活动受限。2012年7月CT显示上下颌骨，颅骨，颅底，筛骨广泛骨密度异常，骨纤维异常增值症考虑。2012年8月行切除术，术后PTH下降，血钙下降，面部骨骼不再进展，但时有肢体麻木感，予补钙后症状缓解，2012年9月PTH仍高，且钙，磷偏低，予法能冲击治疗，及补钙治疗。2013年1月PTH912.5NG/L，面部骨骼有继续发展趋势。
2 护理2.1 心理护理 患者年轻原来面容清秀，面部骨骼改变及活动受限心理上很难接受，产生紧张，焦虑，恐惧，自卑等心理。因此首先要建立良好的护患关系，关心体贴病人，耐心解释病情，讲解退缩人综合征的病因及治疗，耐心倾听病人的感受，引导病人正确看待疾病，给予充分的理解，尊重和鼓励，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。与患者家属做好沟通，让他们给患者更多的亲情与温暖，增加治疗的信心。
2.2 饮食护理 控制水分摄入，低盐饮食，避免高钠食物，如各种腌制品。摄入优质蛋白，如蛋，奶，鱼，瘦肉等。减少磷的摄入，避免食用植物蛋白，减少磷的吸收，忌食坚果，动物内脏，巧克力等含磷高的食物。限制钾的摄入，避免坚果类，根茎类，及其他含钾高的水果如桔子，香蕉等。
2.3 透析护理 采用血液透析+血液滤过，血液透析+血液灌流等来增加体内磷的清除。透析过程中严密观察病情，监测生命体征，观察管路有无凝血现象。由于病人PTH水平极高，容易导致转移性钙化，血管钙化，故应做好内瘘护理，尽可能延长内瘘寿命。
3 体会 本例患者发生此并发症后，生活质量明显下降。因此早期诊断继发性功能亢进显得尤为重要，并尽可能根据血清钙，磷，PTH水平规范治疗。早期预防性治疗是防止退缩人综合征发生的关键。通过加强对病人的心理护理，
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饮食护理，透析护理提高治疗效果，并改善病人的生活质量。