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img src="www.udooo.com/UploadFiles/2014-02/2/20142175287824719.jpg" alt="子宫切除术前患者心理压力护理评价与其性知识知晓率研究" />【摘要】 目的：探讨子宫切除术前患者精神心理压力评价，并进行性知识知晓率研究。策略：2008年3月至2012年8月，在本院妇产科行子宫切除术的患者共计183例，不同时间点进行精神（SCL-90）、心理压力（焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表（SDS）评价，同时进行生殖健康知识、性知识知晓率的调查。同一时间在本院抽取非子宫切除术患者30例，作为对照研究。结果：手术前患者精神及心理压力高于正常人群，手术后15d，心理、精神压力最大；性知识知晓率与正常人群没有显著区别，对于性传播疾病及避孕知识与对照组有显著差异。结论：子宫切除术不仅术后影响患者心理、精神，术前也有明显影响。正常的心理干预及精神引导十分必要。
【关键词】 子宫切除术； 精神压力； 心理压力； 性知识
妇科疾病是危害广大妇女生命健康的主要因素，其中子宫病变是妇科疾病中治疗难度大、危害高的疾病[1，2]，例如子宫肌瘤、宫颈癌等。近年来，子宫病变的主要治疗策略是药物治疗和手术治疗，手术治疗以子宫切除术为主[3，4]。子宫切除术可分为全子宫切除术、次全子宫切除术以及扩大子宫切除术子宫切除术前患者心理压力护理评价与其性知识知晓率由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.，主要在药物疗法无效且需要立即进行手术的患者行子宫切除术。子宫一旦切除，患者将丧失生育能力，也会严重影响正常生活[5-7]。因此，子宫切除术对患者的精神、心理状况显得十分重要，这也成为手术成功及患者术后恢复的关键理由[8]。另外，子宫切除对患者的性生活会产生一定的影响，患者在行手术前对于性知识知晓率未见报道。因此，本研究希望通过对183例行子宫切除术的患者进行术前问卷调查，研究子宫切除术前患者的精神心理压力及性知识知晓率，为后期的相关治疗及护理策略提供一定的数据依据。
1对象和策略
2结果
3讨论
子宫是女性身体上非常重要的器官，但也是容易出现病变的部位，一旦发生病变将严重影响患者身心健康。子宫切除作为一种创伤性手术，可以有效治疗各种子宫病变，但其是一种创伤较大的手术，会破坏子宫、及卵巢间原有的解剖关系，影响局部神经分布及血液供应[9，10]，会严重影响患者后期的精神、心理及性生活。关于子宫切术后的精神、心理及对性生活影响的研究，已有大量的数据支持[11-13]，并进行了全面的相关因素的分析，但是对于手术前患者的研究尚没有进行，因此，本研究可以弥补一些研究上的空白。根据此护理研究，在子宫术前，护士应在术前与病人建立良好的护患关系，倾听患者陈述，及时发现精神、心理理由。责任护士向患者讲解女性性激素由卵巢分泌，不会引起女性内分泌转变，子宫切除术后虽然丧失生育功能，但未丧失性功能。邀意当志愿者已切除子宫的病友，讲解自身的经历和现在的性生活状况。强调性生活由夫妻双方共同完成，丈夫的理解与支持，对减轻患者精神、心理压力起到至关重要的作用。
由于子宫病变是一个过程，一般患者都有一个较长的病程[14]。本研究对进行子宫切除术前的患者进行的不同时间点的精神、心理压力调查发现，术前患者精神和心理压力处于较高水平，与对照组比较有显著差异，这期间的压力可能主要来源于前期疾病的影响，术前一天的压力，主要来源于手术的影响，可能涉及到手术的安全性，术后恢复等。术后15d压力增到最大，可能由于患者对于子宫已切除后的心理不稳定性的影响。
对于性知识知晓率的研究可以反映女性对于性知识知晓程度，与妇科疾病的发生以及子宫病变具有较紧密的联系[15]。本研究结果发现，生殖系统知识的知晓情况，子宫切除患者及对照组没有显著性差异，性传播疾病知晓率高于对照组。主要理由可能是子宫病变患者在发病期间，受到相关知识的介绍，对于疾病相关治疗具有一定的认知。性行为知识及避孕知识的调查结果发现，前一项没有显著性差异，子宫切除组患者认为需要经常避孕的人数多于对照组，可能与对性传播疾病的认知有关。综上所述，子宫切除术对女性患者的精神、心理的影响是巨大的，不仅在手术后产生显著的影响，手术前也具有明显的影响。在术前进行护理干预，可以使患者的精神、心理影响降低至最少。
参考文献
[1]Casiano ER， Trabuco EC， Bharucha AE， et al. Risk of oophorectomy after hysterectomy. Obstet Gynecol. 2013， 121（5）：1069-1074.
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[3]贾西彪， 王红静， 杨凌云， 等. 宫颈癌根治术后放化疗并发症和生活质量分析. 广东医学，2011，32 （14）：1907-1909.
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[8]Costantini E， Porena M， Lazzeri M， et al. Changes in female sexual function after pelvic organ prolapse repair： role of hysterectomy. Int Urogynecol J， 2013（1）：30.
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[13]王爱民， 张月鲜， 刘风， 等. 全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理. 护理学报， 2009， 16（28）： 75-76.
[14]王一子， 波. 全子宫切除术的不同手术途径对性功能及精神心理的影响. 中国医科大学学报， 2010， 39（3）： 228-230.
[15]李萍. 全子宫切除术患者围手术期心理护理. 护理实践子宫切除术前患者心理压力护理评价与其性知识知晓率由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.与研究， 2009， 6（6）： 84-85.
【关键词】 子宫切除术； 精神压力； 心理压力； 性知识
妇科疾病是危害广大妇女生命健康的主要因素，其中子宫病变是妇科疾病中治疗难度大、危害高的疾病[1，2]，例如子宫肌瘤、宫颈癌等。近年来，子宫病变的主要治疗策略是药物治疗和手术治疗，手术治疗以子宫切除术为主[3，4]。子宫切除术可分为全子宫切除术、次全子宫切除术以及扩大子宫切除术子宫切除术前患者心理压力护理评价与其性知识知晓率由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.，主要在药物疗法无效且需要立即进行手术的患者行子宫切除术。子宫一旦切除，患者将丧失生育能力，也会严重影响正常生活[5-7]。因此，子宫切除术对患者的精神、心理状况显得十分重要，这也成为手术成功及患者术后恢复的关键理由[8]。另外，子宫切除对患者的性生活会产生一定的影响，患者在行手术前对于性知识知晓率未见报道。因此，本研究希望通过对183例行子宫切除术的患者进行术前问卷调查，研究子宫切除术前患者的精神心理压力及性知识知晓率，为后期的相关治疗及护理策略提供一定的数据依据。
1对象和策略
1.1研究对象
2008年3月至2012年8月在本院妇产科行子宫切除术的患者共计183例，年龄35～62岁，平均年龄（48.1±6.3）岁，其中子宫次全切85例，子宫全切98例。所有对象符合下述3个条件：无精神障碍性疾病和严重躯体器质性疾病；自愿配合完成调查研究；能理解并独立完成调查问卷和量表。与此同时，同一时间在本院抽取非子宫切除术患者30例，作为对照研究。患者的一般资料见表1。1.2研究策略
子宫切除组患者在手术前15d、术前1d和手术后15d进行自我精神和心理压力评价，精神压力评价采用精神症状自评量表（SCL-90）， SCL-90包含9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系、敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性（满分90分，每项10分，打分越高压力越大）。心理压力评价采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。患者术前进行性知识治疗率调查，此次涉及的性知识治疗调查量表为本研究自制，主要参考了心理及国际女性性功能评估量表（Brief Index of Sexual Function for Women， BI-W），问卷内容包括生殖健康知晓率、性行为态度、避孕知识、性行为心理等内容。对照组患者同样进行自我精神、心理压力评价和性知识知晓率调查，不进行时间区别性调查。1.3数据分析
所有数据经SPSS17.0进行统计分析，数据分析采用卡方检验，重复因素方差检验和回归性分析，以P<0.05为具有显著性差异。2结果
2.1手术前不同时间患者精神及心理压力情况
本研究中183例患者病程最短15d，最长两年，进行过药物保守治疗的患者113人。病程的发展对患者心理及精神的影响较大。本研究发现，术前1d患者的精神压力打分高于术前15d，术后15d的精神压力高于手术前1d，方差分析结果发现，患者精神压力升高。心理压力调查结果发现，焦虑自评分随时间有增高趋势，抑郁自评差异不明显，方差分析结果发现，焦虑程度上升具有统计学差异，抑郁自评没有显著性差异。具体数据见表2～表5。3讨论
子宫是女性身体上非常重要的器官，但也是容易出现病变的部位，一旦发生病变将严重影响患者身心健康。子宫切除作为一种创伤性手术，可以有效治疗各种子宫病变，但其是一种创伤较大的手术，会破坏子宫、及卵巢间原有的解剖关系，影响局部神经分布及血液供应[9，10]，会严重影响患者后期的精神、心理及性生活。关于子宫切术后的精神、心理及对性生活影响的研究，已有大量的数据支持[11-13]，并进行了全面的相关因素的分析，但是对于手术前患者的研究尚没有进行，因此，本研究可以弥补一些研究上的空白。根据此护理研究，在子宫术前，护士应在术前与病人建立良好的护患关系，倾听患者陈述，及时发现精神、心理理由。责任护士向患者讲解女性性激素由卵巢分泌，不会引起女性内分泌转变，子宫切除术后虽然丧失生育功能，但未丧失性功能。邀意当志愿者已切除子宫的病友，讲解自身的经历和现在的性生活状况。强调性生活由夫妻双方共同完成，丈夫的理解与支持，对减轻患者精神、心理压力起到至关重要的作用。
由于子宫病变是一个过程，一般患者都有一个较长的病程[14]。本研究对进行子宫切除术前的患者进行的不同时间点的精神、心理压力调查发现，术前患者精神和心理压力处于较高水平，与对照组比较有显著差异，这期间的压力可能主要来源于前期疾病的影响，术前一天的压力，主要来源于手术的影响，可能涉及到手术的安全性，术后恢复等。术后15d压力增到最大，可能由于患者对于子宫已切除后的心理不稳定性的影响。
对于性知识知晓率的研究可以反映女性对于性知识知晓程度，与妇科疾病的发生以及子宫病变具有较紧密的联系[15]。本研究结果发现，生殖系统知识的知晓情况，子宫切除患者及对照组没有显著性差异，性传播疾病知晓率高于对照组。主要理由可能是子宫病变患者在发病期间，受到相关知识的介绍，对于疾病相关治疗具有一定的认知。性行为知识及避孕知识的调查结果发现，前一项没有显著性差异，子宫切除组患者认为需要经常避孕的人数多于对照组，可能与对性传播疾病的认知有关。综上所述，子宫切除术对女性患者的精神、心理的影响是巨大的，不仅在手术后产生显著的影响，手术前也具有明显的影响。在术前进行护理干预，可以使患者的精神、心理影响降低至最少。
参考文献
[1]Casiano ER， Trabuco EC， Bharucha AE， et al. Risk of oophorectomy after hysterectomy. Obstet Gynecol. 2013， 121（5）：1069-1074.
[2]Hall J B. The learning curve of robotic hysterectomy. Obstet Gynecol， 2013，121（5）：1109.
[3]贾西彪， 王红静， 杨凌云， 等. 宫颈癌根治术后放化疗并发症和生活质量分析. 广东医学，2011，32 （14）：1907-1909.
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[5]Ryann Louie A， Armstrong JA， Findeiss LK， et al. Comparison of sexual dyunction using the female sexual function index following surgical treatments for uterine fibroids. Case Rep Obstet Gynecol， 2012： 36813
6.doi： 10.1155 /2012/36813
[6]罗莎莉， 隋海洋， 侯公林. 癌症患者心理压力量表的编制和测量学属性的研究华.中科技大学学报（医学版）， 2013， 42（1）： 94-98.[7]田艳红，吴绪峰，周光华. 子宫全切与次全切除术对女性性生活的影响. 中国医药导报， 2009， 9（27）： 165-166.
[8]Costantini E， Porena M， Lazzeri M， et al. Changes in female sexual function after pelvic organ prolapse repair： role of hysterectomy. Int Urogynecol J， 2013（1）：30.
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[10]李晓萍， 丁香平， 张倩平， 等. 意外妊娠未婚女青年性知识知晓率及心理状况调查. 中国妇幼保健，2011，26（13）： 1992-1995.
[11]波， 焦伊胜， 穆庆， 等. 非脱垂子宫阴式切除术临床应用价值. 中国实用妇科与产科杂志， 2009：25（6）：456-458.
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[13]王爱民， 张月鲜， 刘风， 等. 全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理. 护理学报， 2009， 16（28）： 75-76.
[14]王一子， 波. 全子宫切除术的不同手术途径对性功能及精神心理的影响. 中国医科大学学报， 2010， 39（3）： 228-230.
[15]李萍. 全子宫切除术患者围手术期心理护理. 护理实践子宫切除术前患者心理压力护理评价与其性知识知晓率由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.与研究， 2009， 6（6）： 84-85.