摘要：目的：急性颅脑损伤患者由于机体能量消耗增加,有着着营养不良的危险,由此,在急性颅脑损伤患者的治疗历程中,有效地营养支持可以改善机体的代谢,纠正负氮平衡,并能推动大脑神经功能的恢复,改善患者的预后。本课题主要通过回顾性探讨急性颅脑损伤患者的肠外营养(parenteral nutrition, PN)+肠内营养(enteral nutrition, EN)序贯疗法与单纯肠内营养(EN)支持疗法的优缺点,并针对急性颅脑损伤患者采取有效的护理措施,以便为患者提供更好的营养支持治疗策略。策略：120例急性颅脑损伤患者均来源于湘雅医院急诊科(包含患者转入病房后)、重证监护室(ICU)、神经外科监护室及病房。根据患者病情需要医生制定营养治疗案例,一部分患者为PN+EN,另一部分为EN。本探讨根据两种不同的营养治疗方式将患者分为治疗组(PN+EN组)(80例)和对照组(EN组)(40例),两种营养支持治疗策略均在保障供给患者每天所需营养量的前提下进行。PN+EN组于受伤后或术后24h即开始实行静脉滴注PN,PN含有20%的中长链脂肪乳、18种复方氨基酸、葡萄糖、10%氯化钾、10%氯化钠、水溶性及脂溶性维生素、微量元素及常量元素混合溶液；EN统一选用荷兰纽迪希亚公司生产的能全力(纤维型)经鼻饲管胃肠道输注,2000-4000ml/日,于伤后第3天开始；对照组营养支持策略同治疗组,于伤后24h开始,经鼻饲管滴注能全力(纤维型)输注,2000-4000ml/日。治疗10d、21d后,观察患者的体重及体重指数转变,测定患者的血浆清蛋白水平、血红蛋白水平和总淋巴细胞计数,并采取SPSS软件进行统计浅析；同时观察两者的临床疗效及感染发生率并对营养支持历程中出现的各种并发证。采取针对急性颅脑损伤患者的各种护理措施是临床治疗的需要,护理措施的主要内容包括以下几个方面：一般护理、急救护理、体位护理、呼吸道护理、输液护理、心理护理、并发证的护理等。结果：治疗组(PN+EN组)和对照组(EN组)两组治疗前在年龄、性别、GCS评分、平均体重、体重指数(BMI)、血浆清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数等方面均无显著性差别(P0.05)；第10天和第21天时,治疗组PN+EN组的平均体重和BMI下降,与治疗前比较差别无显著性作用(P0.05)；EN组体重和BMI减少显著,治疗后EN组体重和BMI显著低于治疗前及PN+EN组,差别均有显著性作用(P0.05)；第10天和第21天两组比较无差别；第10天和第21天时,PN+EN组的血浆清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均有不同程度的增高,且高于EN组,差别均有显著性作用(P0.05),第10天和第21天两组比较无差别；PN+EN组有效率90.0%,EN组有效率为67.5%,两组临床疗效差别有显著性作用(P0.05)；PN+EN组总的感染率为8.75%,EN组总的感染率为22.5%,PN+EN组显著低于EN组,差别有显著性作用(P0.05)结论：1.PN+EN疗法能有效地维持急性颅脑损伤患者的体重,改善其血浆清蛋白、血红蛋白及总淋巴细胞计数,有利于患者的病情恢复。2.PN+EN序贯疗法疗效较好,并发证少,是急性颅脑损伤患者一种比较理想的营养支持案例。3.有效地护理措施对于急性颅脑损伤患者的治疗和康复,减少并发证具有重要作用。关键词：急性颅脑损伤论文肠外营养论文肠内营养论文护理论文
中文摘要4-6
ABSTRACT6-11
縮写词简表11-12
第一章 前言12-17
1.1 探讨背景12-15
1.1.1 营养支持的历史与近况12-14
1.1.2 营养支持的策略14-15
1.1.3 急性颅脑损伤患者临床营养支持疗法有着的不足15
1.2 本探讨的目的和作用15-17
第二章 材料和策略17-23
2.1 探讨对象17
2.2 材料17-18
2.2.1 肠内营养剂17-18
2.2.2 肠外营养剂18
2.3 探讨策略18-19
2.3.1 分组策略18-19
2.3.2 营养支持策略19
2.4 观察指标19
2.5 体重测量19-20
2.6 临床疗效评价20
2.7 评估胃肠情况以适当调整患者的营养计划20
2.8 标准化护理措施20-21
2.8.1 一般护理20
2.8.2 急救护理20
2.8.3 体位护理20-21
2.8.4 呼吸道护理21
2.8.5 输液护理21
2.8.6 心理护理21
2.9 评价策略21
2.10 探讨历程21-22
2.11 资料整理与浅析22-23
第三章 结果23-25
3.1 两种疗法一般资料比较23
3.2 两种疗法患者平均体重和BMI转变23
3.3 两种疗法患者营养指标变化23-24
3.4 两种疗法临床疗效比较24
3.5 两种治疗策略患者感染率比较24-25
第四章 讨论25-32
4.1 EN与PN+EN序贯疗法在急性颅脑损伤中的运用25
4.2 PN+EN序贯疗法治疗急性颅脑损伤患者的疗效观察25-26
4.3 PN+EN序贯疗法与单纯EN治疗的并发证比较26-27
4.4 标准化的护理措施有利于制约干扰因素27-29
4.5 并发证的护理29-30
4.5.1 高热的护理29
4.5.2 腹部及胃肠道并发证护理29
4.5.3 胃管堵管、脱管、29
4.5.4 防止吸入性肺炎的发生29-30
4.5.5 抽搐的护理和对证处理30
4.5.6 其他并发证30
4.6 本探讨的不足之处30-31
4.7 下一步探讨思路31-32
第五章 结论32-33
本站原创