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【摘要】目的：研究银杏达莫注射液治疗脑梗死的临床效果观察。方法：收集本院于2009—2011年间收治多名脑梗死患者，现选取100例进行分组对照研究，其诊断均符合全国第四届脑血管学术会议议定的脑梗死诊断标准，并且有CT或MRI等影像学诊断依据的支持。结果：两组结果，均具有明显的统计学差异（P<0.05），不良反应方面，3例患者出现的头晕症状，未对其进行处理而自行缓解，无其他不良反应。结论：血栓形成多是由于脑动脉粥样硬化及斑块脱落，或动脉血液流动性质改变，血压的持续上升，可将脑内动脉拉长并将穿通基底的动脉扭曲，易位，而使血流不足引起缺血缺氧。综上所述，银杏达莫注射液可具有多种作用机制，保护神经细胞损伤，阻止患者病情的恶化。
【关键词】银杏达莫；注射液；治疗脑梗死；临床观察报告1004-5511（2012）06-0075-01脑梗死是临床上一种常见病，其病因是由于各种动脉炎症以及脑动脉主干的皮层动脉粥样硬化，引起动脉血管管腔堵塞或狭窄，导致局部脑供血不足，从而导致脑组织缺氧坏死，之后引发一系列的神经系统障碍。其病死率极高，近些年来，其发病率逐年上升，因此越来越受到临床医师的重视。本院于2009—2011年间收治多名脑梗死患者，现选取100例进行分组对照研究。［1］
1资料
本院收治的100例患者，其诊断均符合全国第四届脑血管学术会议议定的脑梗死诊断标准，并且有CT或MRI等影像学诊断依据的支持。患者均于发病后48h之内收治入院。患者的年龄分布在45—80岁之间，平均年龄60.5岁。将患者随机分为治疗组与对照组两组，各50人，其年龄分布无明显差异（P>0.05）。治疗组的50例患者中，男性30例，女性20例，其中25例为基底节区域梗死，12例为小脑梗死，13例为其他区域梗死。合并症方面，有21例合并高血压，15例合并高血脂，10例合并糖尿病，5例合并冠心病；对照组的50例患者，男性27例，女性23例，其中26例为基底节区域梗死，11例为小脑梗死，13例为其他区域梗死。19例合并高血压，13例合并高血脂，10例合并糖尿病，9例合并心脏病。两组患者的性别，梗死的发生部位以及并发症情况均无明显差异（P>0.05）。［2］
治疗方法：对于对照组，使用复方丹参注射液15ml，低分子右旋糖酐550ml，静脉滴注给药，每日1次；治疗组使用银杏达莫注射液20ml注入生理盐水300ml，静脉滴注给药，每日1次。 两个组一个疗程均为25天， 并服用阿司匹林进行抗血小板治疗，以及他汀类调血脂药物，用以针对症状治疗。［3］
观察标准：依据BI（日常生活能力）评分标准，以及NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）标准对疗效进行评估，分别对患者治疗前，治疗后10天，15天，25天的情况进行评估，同时对患者的血糖，血脂，肝肾功能，水、电解质平衡，血常规，尿常规以及心功能进行监控。统计计量数据资料，运用SPSS1
两组结果，均具有明显的统计学差异（P<0.05）。
不良反应方面，3例患者出现的头晕症状，未对其进行处理而自行缓解。无其他不良反应。
3讨论
临床
作为银杏叶提取物所制成的符合制剂，银杏达莫注射液的主要成分包括银杏内酯，银杏酮苷，双嘧达莫，白果内酯等等。能够起到抑制血液中中性粒细胞趋化和聚集，双重阻断血小板聚集，是血液黏滞度下降等功能。同时对脑动脉的顺应性可起到改善作用，对缺血区域的血液灌注量可显著增加，降低病理性毛细血管的渗透程度。［7］对细胞膜其稳定作用，有效消除自由基，减少脂质的过氧化，使组织超氧化物歧化酶的活性大大提高，促进组织的新陈代谢，降低缺血对组织造成的损伤。对神经细胞起到有效的保护作用，拮抗内皮素的作用，防止Ca2+超载的发生，同时对谷氨酸等兴奋性神经递质引起的神经毒性效应起拮抗作用。［8］
综上所述，银杏达莫注射液可具有多种作用机制，保护神经细胞损伤，阻止患者病情的恶化。本组病例中，治疗组的50例患者运用了银杏达莫注射液进行治疗之后，其BI评分，NIHSS分值均明显优于对照组。银杏达莫注射液的治疗效果显著，不良反应少，应在临床上广泛推广用于治疗脑梗死。参考文献
［1］张青山,张冠群,丁海霞等.杏丁治疗脑梗死的临床观察［J］.中国医师杂志,2003,5(11):1575-1576.
［2］ 韦昭华,吴晓秋,周乃强等.依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志,2008,11(8):55-56.
［3］ 王凤仙,李秉程.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死47例临床观察［J］.山西医药杂志(下半月版),2010,39(4):357-358.
［4］ 马小董,詹佩娟,徐金华等.依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志,2007,14(1):60-60.
［5］ ZHANG Xiaoqiao,MEI Yuanwu,LIU Chuanyu et al.Effect of Transcranial Magnetic Stimulation on the Expression of c-Fos and Brain-derived Neurotrophic Factor of the Cerebral Cortex in Rats with Cerebral Infarct［J］.Journal of Huazhong University of Science and Technology,2007,27(4):415-418.
［6］ YANG Xiao-feng,YAO Yu,HU Wei-wei et al.Is decompressive craniectomy for m alignant middle cerebral artery infarction of any worth ［J］.Journal of Zhejiang University. Science,2005,6B(7):644-649.
［7］ CHEN Xiao-chao,XU Ming-tong,ZHOU Wu等.A meta-analysis of relationship between β-fibrinogen gene -148C/T polymorphi and susceptibility to cerebral infarction in Han Chinese［J］.中华医学杂志（英文版）,2007,120(13):1198-1202.
［8］ Shuo Zhang,Yang Guo,Yan Ma等.Relationship between the cytotoxin-associated gene-A status of H pylori strains and cerebral infarction in European Caucasians and Chinese Han: A meta-analysis［J］.世界胃肠病学杂志(英文版),2008,14(8):1286-1292.
【关键词】银杏达莫；注射液；治疗脑梗死；临床观察报告1004-5511（2012）06-0075-01脑梗死是临床上一种常见病，其病因是由于各种动脉炎症以及脑动脉主干的皮层动脉粥样硬化，引起动脉血管管腔堵塞或狭窄，导致局部脑供血不足，从而导致脑组织缺氧坏死，之后引发一系列的神经系统障碍。其病死率极高，近些年来，其发病率逐年上升，因此越来越受到临床医师的重视。本院于2009—2011年间收治多名脑梗死患者，现选取100例进行分组对照研究。［1］
1资料
本院收治的100例患者，其诊断均符合全国第四届脑血管学术会议议定的脑梗死诊断标准，并且有CT或MRI等影像学诊断依据的支持。患者均于发病后48h之内收治入院。患者的年龄分布在45—80岁之间，平均年龄60.5岁。将患者随机分为治疗组与对照组两组，各50人，其年龄分布无明显差异（P>0.05）。治疗组的50例患者中，男性30例，女性20例，其中25例为基底节区域梗死，12例为小脑梗死，13例为其他区域梗死。合并症方面，有21例合并高血压，15例合并高血脂，10例合并糖尿病，5例合并冠心病；对照组的50例患者，男性27例，女性23例，其中26例为基底节区域梗死，11例为小脑梗死，13例为其他区域梗死。19例合并高血压，13例合并高血脂，10例合并糖尿病，9例合并心脏病。两组患者的性别，梗死的发生部位以及并发症情况均无明显差异（P>0.05）。［2］
治疗方法：对于对照组，使用复方丹参注射液15ml，低分子右旋糖酐550ml，静脉滴注给药，每日1次；治疗组使用银杏达莫注射液20ml注入生理盐水300ml，静脉滴注给药，每日1次。 两个组一个疗程均为25天， 并服用阿司匹林进行抗血小板治疗，以及他汀类调血脂药物，用以针对症状治疗。［3］
观察标准：依据BI（日常生活能力）评分标准，以及NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）标准对疗效进行评估，分别对患者治疗前，治疗后10天，15天，25天的情况进行评估，同时对患者的血糖，血脂，肝肾功能，水、电解质平衡，血常规，尿常规以及心功能进行监控。统计计量数据资料，运用SPSS1
2.0统计学软件进行处理，用X±s表示，并进行t检验。［4］
2结果2.1NIHSS比较结果
BI比较结果两组结果，均具有明显的统计学差异（P<0.05）。
不良反应方面，3例患者出现的头晕症状，未对其进行处理而自行缓解。无其他不良反应。
3讨论
临床
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上，脑梗死可分为脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞。血栓形成多是由于脑动脉粥样硬化及斑块脱落，或动脉血液流动性质改变。高血压是造成脑梗塞的最常见原因，一方面，动脉粥样硬化斑块形成或动脉壁脂肪变可源于高血压的作用。另一方面，血压的持续上升，可将脑内动脉拉长并将穿通基底的动脉扭曲，易位，而使血流不足引起缺血缺氧。［5］严重者，动脉内血压过高而血管壁变得脆弱，致使血管破裂，引起脑出血。而高血脂会减慢血液流动速度，提高血液粘度，加重动脉硬化，使血液处于高凝状态，从而易于诱发脑梗死。［6］作为银杏叶提取物所制成的符合制剂，银杏达莫注射液的主要成分包括银杏内酯，银杏酮苷，双嘧达莫，白果内酯等等。能够起到抑制血液中中性粒细胞趋化和聚集，双重阻断血小板聚集，是血液黏滞度下降等功能。同时对脑动脉的顺应性可起到改善作用，对缺血区域的血液灌注量可显著增加，降低病理性毛细血管的渗透程度。［7］对细胞膜其稳定作用，有效消除自由基，减少脂质的过氧化，使组织超氧化物歧化酶的活性大大提高，促进组织的新陈代谢，降低缺血对组织造成的损伤。对神经细胞起到有效的保护作用，拮抗内皮素的作用，防止Ca2+超载的发生，同时对谷氨酸等兴奋性神经递质引起的神经毒性效应起拮抗作用。［8］
综上所述，银杏达莫注射液可具有多种作用机制，保护神经细胞损伤，阻止患者病情的恶化。本组病例中，治疗组的50例患者运用了银杏达莫注射液进行治疗之后，其BI评分，NIHSS分值均明显优于对照组。银杏达莫注射液的治疗效果显著，不良反应少，应在临床上广泛推广用于治疗脑梗死。参考文献
［1］张青山,张冠群,丁海霞等.杏丁治疗脑梗死的临床观察［J］.中国医师杂志,2003,5(11):1575-1576.
［2］ 韦昭华,吴晓秋,周乃强等.依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志,2008,11(8):55-56.
［3］ 王凤仙,李秉程.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死47例临床观察［J］.山西医药杂志(下半月版),2010,39(4):357-358.
［4］ 马小董,詹佩娟,徐金华等.依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志,2007,14(1):60-60.
［5］ ZHANG Xiaoqiao,MEI Yuanwu,LIU Chuanyu et al.Effect of Transcranial Magnetic Stimulation on the Expression of c-Fos and Brain-derived Neurotrophic Factor of the Cerebral Cortex in Rats with Cerebral Infarct［J］.Journal of Huazhong University of Science and Technology,2007,27(4):415-418.
［6］ YANG Xiao-feng,YAO Yu,HU Wei-wei et al.Is decompressive craniectomy for m alignant middle cerebral artery infarction of any worth ［J］.Journal of Zhejiang University. Science,2005,6B(7):644-649.
［7］ CHEN Xiao-chao,XU Ming-tong,ZHOU Wu等.A meta-analysis of relationship between β-fibrinogen gene -148C/T polymorphi and susceptibility to cerebral infarction in Han Chinese［J］.中华医学杂志（英文版）,2007,120(13):1198-1202.
［8］ Shuo Zhang,Yang Guo,Yan Ma等.Relationship between the cytotoxin-associated gene-A status of H pylori strains and cerebral infarction in European Caucasians and Chinese Han: A meta-analysis［J］.世界胃肠病学杂志(英文版),2008,14(8):1286-1292.