简论气胸病人行胸腔闭式引流术后护理措施

【关键词】气胸；闭式引流术后；护理
1004-7484（2014）01-0112-02
是指气体进入胸膜腔，进入胸膜腔的气体转变了胸膜腔的负压状态，肺组织部分或者完全被压缩。单侧肺受压不超过30%者临床表现明显，均需要采取相应治疗措施[1]。
1 护理

1.1 引流护理

必须保持管道的密闭和无菌使用，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作。

1.2 保持引流管通畅

闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染， 因此胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位 。并定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。 在应用前要检查水封瓶及橡胶管不漏气，通向引流瓶的长玻璃管要插在液面下3～4 cm。在行闭式引流术后24 h内每30～60 min挤压引流管，防止血块堵塞。如水柱无波动，检查引流管是否扭曲、折叠或堵塞根据情况及时处理，保持通畅，如病人出现胸闷气促立即通知医生。患者因为负压吸引器连接不宜离床活动。

1.3 注意观察并记录

观察记录引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围。手术后一般情况下引流量应小于80ML/U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。如是一次性引流瓶无需每日更换。术后观察有无皮下气肿、气体排出量、颜色、性状并准确记录。因整个系统是个密闭装置，因此经常检查各连接管接口是否松脱，吸引器负压不宜过大，查看引流瓶内水柱波动范围，正常水柱上下波动4～6 cm。告知患者及家属，不能随意调节或关闭吸引器。

2 拔管指征

拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。策略：嘱病人先深吸一口气后气胸病人行胸腔闭式引流术后的护理措施由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
胸腔闭式引流术的原理是利用重力、保持相对密闭，排出胸腔内的积液、积气，恢复胸腔内负压，促使肺膨胀，恢复呼吸功能。因此治疗气胸采用胸腔闭式引流术是紧急措施的一种，为此护士必须掌握胸腔闭式引流术的护理常规，以便及时发现异常情况或病情变化，能够立即采取相应的抢救措施。
参考文献：
[1] 张爱兰.胸腔闭式引流术的护理[j].医学论坛杂志，2005，26（11）：74.
[2] 邵正荣，张 静，姚海静.胸腔闭式引流病人的观察与护理[j].中国医药导报，2006，3（33）：128.